Dawkowanie leku Atixarso – informacje dla lekarzy

Prawidłowe dawkowanie tikagreloru (Atixarso) jest kluczowym elementem skutecznej terapii przeciwpłytkowej. Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 60 mg oraz 90 mg. Dawkowanie zależy od wskazania klinicznego i powinno być dostosowane do indywidualnego stanu pacjenta.¹

Terapia skojarzona z kwasem acetylosalicylowym

Należy pamiętać, że wszyscy pacjenci przyjmujący Atixarso powinni jednocześnie otrzymywać małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg na dobę, chyba że istnieją indywidualne przeciwwskazania do takiego postępowania.²

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych (OZW) terapię produktem Atixarso rozpoczyna się od pojedynczej dawki nasycającej wynoszącej 180 mg (dwie tabletki po 90 mg), a następnie kontynuuje leczenie dawką 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas trwania leczenia tikagrelorem w dawce 90 mg dwa razy na dobę u pacjentów z OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego zakończenia terapii.³

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (co najmniej rok wcześniej) i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, którzy wymagają przedłużonego leczenia przeciwpłytkowego, zalecana dawka produktu Atixarso wynosi 60 mg dwa razy na dobę.⁴

Leczenie tikagrelorem w dawce 60 mg można rozpocząć:

• Bezpośrednio jako kontynuację początkowego rocznego leczenia produktem Atixarso 90 mg lub innym lekiem hamującym receptory difosforanu adenozyny (ADP) u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych⁵
• Do 2 lat po zawale serca⁶
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP⁷

Należy zaznaczyć, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w leczeniu długotrwałym przekraczającym 3 lata są ograniczone.⁸

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany leku przeciwpłytkowego na tikagrelor, pierwszą dawkę produktu Atixarso należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego.⁹

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dawki produktu Atixarso należy poinstruować pacjenta, aby przyjął tylko jedną tabletkę (następną dawkę) zgodnie z ustalonym schematem dawkowania. Należy unikać błędów w dawkowaniu, które mogłyby prowadzić do nieprawidłowości w terapii przeciwpłytkowej.¹⁰

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja schematu dawkowania.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niezależnie od ich stopnia nasilenia.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dostosowanie dawki tikagreloru zależy od stopnia zaburzeń czynności wątroby:

• U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki¹³
• U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawki, jednak tikagrelor należy stosować ze szczególną ostrożnością ze względu na ograniczone dane kliniczne w tej grupie pacjentów¹⁴
• Stosowanie tikagreloru u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby jest przeciwwskazane¹⁵

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Tikagrelor nie jest wskazany do stosowania u dzieci i młodzieży, w tym również we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹⁶

Sposób podawania leku Atixarso

Produkt leczniczy Atixarso jest przeznaczony do podania doustnego i może być przyjmowany zarówno podczas posiłków, jak i niezależnie od nich.¹⁷

Alternatywne metody podawania

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek w całości, dostępne są alternatywne sposoby podania leku:

1. Tabletki można rozgnieść na drobny proszek, wymieszać z połową szklanki wody i natychmiast wypić. Następnie należy przepłukać szklankę wodą (około pół szklanki) i ponownie wypić zawartość, aby zapewnić przyjęcie całej dawki leku.¹⁸
2. Rozgniecione i zmieszane z wodą tabletki można również podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, co jest szczególnie istotne u pacjentów hospitalizowanych, którzy nie mogą przyjmować leków drogą doustną.¹⁹

Tabela dawkowania leku Atixarso