Przedawkowanie
AntyGrypin COMPLEX 500 mg + 200 mg + 4 mg

Przedawkowanie leku AntyGrypin COMPLEX

Przedawkowanie produktu leczniczego AntyGrypin COMPLEX (500 mg paracetamolu + 200 mg kwasu askorbowego + 4 mg chlorofenaminy maleinianu) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych wynikających głównie z toksycznego działania paracetamolu oraz chlorofenaminy na organizm. Objawy kliniczne przedawkowania oraz zalecane postępowanie terapeutyczne różnią się w zależności od składnika aktywnego odpowiedzialnego za zatrucie.¹

Objawy przedawkowania związane z chlorofenaminą

Chlorofenamina jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji, którego przedawkowanie może prowadzić do poważnych objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku przedawkowania tego składnika obserwuje się przede wszystkim:²

• Drgawki – występują szczególnie często u pacjentów pediatrycznych
• Zaburzenia świadomości – od senności po głębokie zaburzenia przytomności
• Śpiączkę – w najcięższych przypadkach zatrucia

Objawy przedawkowania związane z paracetamolem

Paracetamol stanowi najbardziej niebezpieczny składnik preparatu w przypadku przedawkowania. Zatrucie paracetamolem charakteryzuje się fazowym przebiegiem, a objawy mogą być początkowo niespecyficzne. Szczególnie narażone na zatrucie paracetamolem są osoby w podeszłym wieku oraz małe dzieci, u których przedawkowanie może prowadzić do zgonu.³

Przebieg zatrucia paracetamolem można podzielić na kilka faz:⁴

1. Faza wczesna (kilka do kilkunastu godzin od przedawkowania):
   • Nudności
   • Wymioty
   • Nadmierne pocenie się
   • Senność
   • Ogólne osłabienie
2. Faza latentna (następny dzień):
   • Pozorna poprawa stanu klinicznego
   • Ustąpienie początkowych objawów mimo rozwijającego się uszkodzenia wątroby
3. Faza hepatotoksyczna:
   • Uczucie rozpierania w nadbrzuszu
   • Nawrót nudności
   • Żółtaczka

Przyjęcie dawki jednorazowej przekraczającej 10 g paracetamolu u dorosłych lub 150 mg/kg masy ciała u dzieci prowadzi do poważnych uszkodzeń wątroby, które mogą mieć charakter nieodwracalny. Dochodzi wówczas do całkowitej martwicy hepatocytów skutkującej rozwojem:⁵

• Niewydolności wątroby
• Kwasicy metabolicznej
• Encefalopatii
• Śpiączki
• Zgonu w najcięższych przypadkach

W badaniach laboratoryjnych stwierdza się:⁶

• Zwiększenie aktywności aminotransferaz
• Zwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH)
• Zwiększone stężenie bilirubiny
• Zmniejszenie stężenia protrombiny

Powyższe zaburzenia biochemiczne zwykle obserwuje się w przedziale czasowym od 12 do 48 godzin po zażyciu paracetamolu.⁷

Postępowanie przy przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania AntyGrypin COMPLEX, postępowanie terapeutyczne koncentruje się głównie na zapobieganiu i leczeniu toksycznego działania paracetamolu:⁸

1. Działania wstępne (do godziny od zażycia):
   • Prowokacja wymiotów przy przyjęciu dawki ≥5 g paracetamolu
   • Podanie doustne 60-100 g węgla aktywnego rozmieszanego z wodą
2. Ocena stopnia zatrucia:⁹
   • Oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi
   • Interpretacja wyniku w odniesieniu do czasu, jaki upłynął od przyjęcia leku
3. Podanie odtrutek:¹⁰
   • Przy braku możliwości oznaczenia stężenia paracetamolu, a podejrzeniu przyjęcia dużej dawki: podanie 2,5 g metioniny
   • Kontynuacja leczenia w warunkach szpitalnych z zastosowaniem N-acetylocysteiny i/lub metioniny
   • Odtrutki są najbardziej skuteczne w pierwszych 10-12 godzinach od zatrucia, ale mogą być efektywne również po upływie 24 godzin

Uwaga kliniczna: Leczenie zatrucia paracetamolem bezwzględnie musi odbywać się w warunkach szpitalnych, najlepiej na oddziale intensywnej terapii. W przypadku pacjentów, którzy zgłaszają się po upływie 24 godzin od przedawkowania i prezentują poważne zaburzenia czynności wątroby, konieczna jest konsultacja z oddziałem toksykologii lub hepatotoksykologii.¹¹