Właściwości farmakodynamiczne
Ambroxol Rivopharm 15 mg/5 ml

Właściwości farmakodynamiczne leku Ambroxol Rivopharm

Ambroksol Rivopharm należy do grupy farmakoterapeutycznej leków mukolitycznych, oznaczonej kodem ATC: R05 CB06. Jest to roztwór doustny zawierający 3 mg ambroksolu chlorowodorku w każdym ml preparatu, dostępny w stężeniu 15 mg/5 ml.¹

Struktura chemiczna i pochodność

Ambroksol to podstawiona benzyloamina będąca metabolitem bromheksyny. Od związku macierzystego różni się brakiem grupy metylowej oraz wprowadzeniem grupy hydroksylowej w pozycji para-trans do pierścienia cykloheksylowego, co wpływa na jego specyficzne właściwości farmakologiczne.²

Mechanizm działania

Mimo że mechanizm działania ambroksolu nie został jeszcze w pełni poznany, liczne badania potwierdziły jego podwójne działanie sekretolityczne i sekretomotoryczne. Efekty te przekładają się na poprawę właściwości wydzieliny oskrzelowej i jej transportu.³

Wpływ na wydzielanie śluzu i jego transport

Badania przedkliniczne wykazały, że ambroksol wywiera wielokierunkowy wpływ na wydzielinę dróg oddechowych:

• Zwiększa wydzielanie śluzu w drogach oddechowych⁴
• Redukuje lepkość śluzu, co ułatwia jego transport⁵
• Aktywuje rzęski nabłonka układu oddechowego, usprawniając mechanizm oczyszczania⁶

Wpływ na surfaktant płucny

Ambroksol wykazuje istotny wpływ na produkcję i transport surfaktantu płucnego poprzez:

• Bezpośrednią stymulację pneumocytów typu 2 w pęcherzykach płucnych⁷
• Oddziaływanie na komórki Clary znajdujące się w obszarze drobnych dróg oddechowych⁸
• Wspomaganie formowania i transportu surfaktantu w regionie oskrzeli i pęcherzyków płucnych zarówno u dorosłych, jak i płodów⁹

Efekty te zostały potwierdzone zarówno w badaniach na hodowlach komórkowych, jak i w badaniach in vivo prowadzonych na wielu gatunkach.¹⁰

Dynamika działania leku

Po podaniu doustnym działanie ambroksolu rozpoczyna się stosunkowo szybko – po około 30 minutach od przyjęcia dawki. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 6-12 godzin, przy czym czas działania jest zależny od wielkości zastosowanej dawki pojedynczej.¹¹

Wpływ na przebieg POChP

Pomimo teoretycznych korzyści wynikających z mechanizmu działania, nie ustalono jednoznacznie korzystnego wpływu ambroksolu na częstotliwość zaostrzeń oraz funkcje płuc u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).¹²

Interakcje z antybiotykami

Istotnym aspektem działania ambroksolu chlorowodorku jest jego zdolność do zwiększania stężenia niektórych antybiotyków w wydzielinie oskrzelowej oraz plwocinie. Efekt ten wykazano dla:

• Amoksycyliny¹³
• Cefuroksymu¹⁴
• Erytromycyny¹⁵

Należy jednak podkreślić, że do chwili obecnej nie udało się jednoznacznie określić klinicznego znaczenia tego zjawiska w praktyce terapeutycznej.¹⁶

Postać farmaceutyczna

Ambroksol Rivopharm występuje w postaci roztworu doustnego, który ma bezbarwny lub bladożółty kolor i charakterystyczny truskawkowy zapach.¹⁷ Należy zwrócić uwagę, że produkt zawiera 0,35 g sorbitolu w każdym ml roztworu, co może mieć znaczenie u niektórych pacjentów.¹⁸