Dawkowanie i sposób podawania leku Adrenalina WZF 0,1%

Adrenalina WZF 0,1% (1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań) może być podawana różnymi drogami, w zależności od wskazania klinicznego i stanu pacjenta. Dostępne drogi podania obejmują: podskórną, domięśniową oraz dożylną. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania dla poszczególnych grup pacjentów i wskazań klinicznych.¹

Dawkowanie u dorosłych

W zależności od wskazania klinicznego, dobór dawki i drogi podania adrenaliny powinien być indywidualnie dostosowany do pacjenta:²

• Nagłe zatrzymanie krążenia – resuscytacja krążeniowo-oddechowa:

  Podanie dożylne 1 mg adrenaliny po 10-krotnym rozcieńczeniu lub bez rozcieńczania z następczym bolusem 10 ml 0,9% roztworu NaCl. W razie konieczności dawki można powtarzać co 3-5 minut. Po przywróceniu rytmu serca zapewniającego perfuzję, jeśli dalsza terapia adrenaliną jest wskazana, należy podawać lek powoli dożylnie w małych dawkach (bolusy 50-100 µg) do uzyskania właściwego ciśnienia tętniczego krwi.³

• Wstrząs anafilaktyczny oraz inne ostre reakcje alergiczne:

  Domięśniowo lub podskórnie 0,3 do 0,5 mg. W ciężkich przypadkach dawka jednorazowa może wynosić nawet 1 mg. We wstrząsie anafilaktycznym preferuje się drogę domięśniową. Dawki można powtarzać co 10-15 minut, a w uzasadnionych przypadkach nawet co 5 minut. Przy podaniu dożylnym (powolnym) stosuje się 0,3 do 1 mg po odpowiednim rozcieńczeniu (10-krotnym lub większym). Należy pamiętać, że droga dożylna jest zarezerwowana wyłącznie dla pacjentów w ciężkim, zagrażającym życiu wstrząsie lub w sytuacjach szczególnych, np. podczas znieczulenia ogólnego.⁴

• Napad astmy oskrzelowej – przerwanie skurczu oskrzeli:

  Podskórnie lub domięśniowo 0,3 mg. Dawki można powtarzać trzykrotnie co 20 minut.⁵

• Ciężka bradykardia:

  W przypadku nieskuteczności atropiny, należy rozważyć podanie adrenaliny we wlewie dożylnym z szybkością 2 do 10 µg/min. Wlew należy kontynuować do uzyskania oczekiwanego efektu terapeutycznego.⁶

• Wstrząs kardiogenny – jako wazopresor:

  Jako lek drugiego rzutu podawany we wlewie dożylnym w dawce 0,05 µg do 0,5 µg/kg mc./min.⁷

Dawkowanie u dzieci

Dawkowanie adrenaliny u dzieci wymaga szczególnej ostrożności i precyzji, uwzględniając wagę i wiek dziecka:⁸

• Nagłe zatrzymanie krążenia – resuscytacja krążeniowo-oddechowa:

  Dożylnie 10 µg/kg mc. Dawki można powtarzać co 3-5 minut w razie potrzeby. Po przywróceniu spontanicznego krążenia, jeśli jest to konieczne, adrenalinę podaje się we wlewie dożylnym 0,05 do 1,0 µg/kg mc./min. Wlew kontynuuje się do uzyskania oczekiwanego efektu. Należy pamiętać, że u dzieci występują znaczące różnice osobnicze w odpowiedzi na adrenalinę.⁹

• Wstrząs anafilaktyczny i inne ostre reakcje alergiczne:

  Domięśniowo lub podskórnie 10 µg/kg mc., maksymalnie jednorazowo do 0,5 mg. We wstrząsie anafilaktycznym preferowana jest droga domięśniowa.¹⁰

  Dawkowanie w zależności od wieku dziecka przedstawia się następująco:¹¹

Jeśli to konieczne, dawki wymienione powyżej można powtarzać kilkakrotnie, zachowując 5-15 minut przerwy, biorąc pod uwagę ciśnienie tętnicze, tętno oraz czynność oddechową. Zaleca się stosowanie strzykawek o małej pojemności dla zapewnienia precyzji dawkowania.¹²

Powolne podanie dożylne 10 µg/kg mc. po rozcieńczeniu (10-krotnym lub większym) jest zarezerwowane wyłącznie dla pacjentów w ciężkim, zagrażającym życiu wstrząsie lub w sytuacjach szczególnych, np. w trakcie znieczulenia ogólnego.¹³

• Napad astmy oskrzelowej – przerwanie skurczu oskrzeli:

  Podskórnie lub domięśniowo 10 µg/kg mc., maksymalnie jednorazowo do 0,5 mg. Dawki można powtarzać dwukrotnie co 20 minut, a następnie w razie potrzeby co 4 godziny.¹⁴

• Ciężka bradykardia:

  Wlew dożylny 0,05 do 1,0 µg/kg mc./min.¹⁵

• Wstrząs kardiogenny – jako wazopresor:

  Jako lek drugiego rzutu we wlewie dożylnym 0,05 do 1,0 µg/kg mc./min.¹⁶

Postępowanie w stanach zagrożenia życia

Dorośli:

W sytuacjach, gdy uzyskanie dostępu dożylnego jest niemożliwe, produkt Adrenalina WZF 0,1% można podać śródkostnie (doszpikowo) w dawkach stosowanych dożylnie. Alternatywną drogą podania jest droga dotchawicza – 3 mg po rozcieńczeniu. W tym celu należy rozcieńczyć 3 ml adrenaliny do 10 ml 0,9% roztworem NaCl lub wodą do wstrzykiwań i podać przez rurkę intubacyjną. Rozcieńczenie wodą do wstrzykiwań powoduje lepszą absorpcję produktu.¹⁷

Dzieci:

Gdy dostęp dożylny jest niemożliwy do uzyskania, produkt można podać śródkostnie (doszpikowo) w dawkach stosowanych dożylnie lub dotchawiczo w dawce 100 µg/kg mc. po uprzednim rozcieńczeniu w 5 ml 0,9% roztworu NaCl.¹⁸

Ważne informacje dotyczące przygotowania roztworu

Należy stosować wyłącznie świeżo przygotowane roztwory adrenaliny, aby zapewnić maksymalną skuteczność terapeutyczną.¹⁹

Adrenalina WZF 0,1% to roztwór o stężeniu 1 mg/ml, bezbarwny lub prawie bezbarwny, przezroczysty, przeznaczony do wstrzykiwań. Właściwa technika przygotowania i podania ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i skuteczności terapeutycznej.²⁰