Wrzody opryszczkowe – Epidemiologia

Wrzody opryszczkowe
Epidemiologia

Wrzody opryszczkowe wywołane przez HSV-1 stanowią jedną z najpowszechniejszych infekcji wirusowych globalnie, z seroprewalencją sięgającą 64-67% populacji poniżej 50 roku życia, co odpowiada 3,7-3,8 miliarda osób. Epidemiologia wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne: najwyższe wskaźniki odnotowuje się w Afryce (87%), a najniższe w Amerykach (40-50%). W USA seroprewalencja HSV-1 wynosi 47,8-57%, a w Europie co najmniej 50%. Nawracająca opryszczka wargowa (RHL) dotyka około jednej trzeciej populacji w USA, z zapadalnością około 1,6 na 1000 pacjentów rocznie. W ostatnich latach obserwuje się przesunięcie epidemiologiczne w krajach rozwiniętych, gdzie zmniejsza się liczba zakażeń jamy ustnej w dzieciństwie, a rośnie liczba zakażeń narządów płciowych HSV-1 u dorosłych, co powoduje, że HSV-1 staje się główną przyczyną pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych, wyprzedzając HSV-2. Transmisja wirusa odbywa się głównie przez kontakt z wydzielinami jamy ustnej lub narządów płciowych, a wirus może być wydzielany nawet do 7 tygodni po ustąpieniu objawów.

Epidemiologia wrzodów opryszczkowych (Epidemiology of Cold Sore)

Wrzody opryszczkowe, spowodowane wirusem opryszczki pospolitej typu 1 (Herpes Simplex Virus 1, HSV-1), należą do najczęstszych infekcji wirusowych na świecie. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), około 3,7-3,8 miliarda ludzi poniżej 50 roku życia (64-67% populacji światowej) jest zakażonych HSV-1, który jest główną przyczyną opryszczki wargowej.¹²³ W Stanach Zjednoczonych HSV-1 dotyka 47,8-57% dorosłych, podczas gdy w Azji odsetek ten jest zdecydowanie wyższy, sięgając 75% wśród dorosłych, szczególnie pochodzących z niższych warstw społeczno-ekonomicznych, oraz 50% wśród dzieci.¹⁴

Globalne różnice w występowaniu

Występowanie HSV-1 wykazuje znaczące różnice geograficzne. Najwyższą częstość występowania odnotowuje się w Afryce (87% populacji), następnie w regionie Azji Południowo-Wschodniej i Zachodniego Pacyfiku, podczas gdy najniższą w Amerykach (40-50%).⁵⁶ W Europie co najmniej połowa populacji jest seropozytywna dla HSV-1, a w Kanadzie seroprewalencja dla HSV-1 standaryzowana względem wieku i płci wynosi 51,1%.⁷⁸ W Wielkiej Brytanii około 70-90% dorosłych posiada przeciwciała przeciwko HSV-1.⁹

Szacuje się, że nawracająca opryszczka wargowa (Recurrent Herpes Labialis, RHL) dotyka około jednej trzeciej populacji w USA i objawia się jako zapalne/bolesne zmiany w jamie ustnej z towarzyszącym dyskomfortem. Niektórzy pacjenci doświadczają nawet sześciu epizodów rocznie, co może być uciążliwe zarówno dla nich, jak i ich rodzin.¹

Trendy epidemiologiczne

Średnia zapadalność na RHL wynosi około 1,6 na 1000 pacjentów rocznie, z częstością występowania 2,5 na 1000 pacjentów, ale wartości te znacznie różnią się między krajami i różnymi społecznościami. Choroba częściej występuje u kobiet, przy czym szacuje się, że jedna trzecia wszystkich dotkniętych pacjentów doświadcza co najmniej jednego nawrotu rocznie.¹ W podobnym badaniu przeprowadzonym w Szwecji, wskaźnik wystąpienia objawowej opryszczki wargowej wśród 3597 uczestników wynosił około 40%.¹ Szwedzkie badanie wykazało również roczną zapadalność na HSV na poziomie 14,0/1000 osobolat.¹⁰

Badanie przekrojowe wśród amerykańskich studentów wykazało występowanie przeciwciał przeciwko HSV-1 u 37,2% studentów pierwszego roku i 46,1% studentów ostatniego roku, co wskazuje na zmniejszenie seroprewalencji HSV-1 z 62,0% (1988-1994) do 57,7% (1999-2004) dzięki zwiększonej świadomości.¹¹¹ Dane z Narodowego Badania Zdrowia i Odżywiania (NHANES) w USA z lat 2015-2016 wykazały, że częstość występowania HSV-1 wynosiła 47,8%, a HSV-2 – 11,9%, przy czym częstość występowania obu typów wirusa wzrastała z wiekiem.⁴¹²

Zmiany wzorców zakażeń

W ostatnich latach epidemiologia HSV-1 w USA i innych krajach rozwiniętych przechodzi znaczącą transformację, charakteryzującą się zmniejszoną ekspozycją w dzieciństwie i większą w wieku dorosłym, oraz mniejszą liczbą zakażeń jamy ustnej, ale większą liczbą zakażeń narządów płciowych.¹³¹⁴ HSV-1 zaczyna wyprzedzać HSV-2 jako główną przyczynę pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych w Stanach Zjednoczonych i innych krajach.¹³ W badaniu amerykańskich studentów odsetek opryszczki narządów płciowych przypisywanej HSV-1 (w przeciwieństwie do HSV-2) wzrósł z 31% w 1993 r. do 78% w 2001 r.¹³

Podobne zmiany epidemiologiczne obserwuje się w Kanadzie, gdzie ponad 50% infekcji opryszczki narządów płciowych jest spowodowanych przez HSV-1, zgodnie z badaniami przeprowadzonymi w Nowej Szkocji i Nowym Brunszwiku.¹⁵ Analiza kanadyjskich danych wykazała, że epidemiologia HSV-1 zmienia się w kierunku mniejszej liczby zakażeń w jamie ustnej w dzieciństwie i większej liczby zakażeń narządów płciowych w wieku dorosłym, szczególnie wśród młodzieży.¹⁶

Czynniki ryzyka

Przeciwciała przeciwko HSV-1 zwiększają się z wiekiem, począwszy od dzieciństwa, i korelują ze statusem społeczno-ekonomicznym, rasą i grupą kulturową. Do 30. roku życia 50% osób o wysokim statusie społeczno-ekonomicznym i 80% o niższym statusie społeczno-ekonomicznym jest seropozytywnych.¹² Ponad 90% dorosłych ma przeciwciała przeciwko HSV-1 do piątej dekady życia.¹²

Wśród amerykańskich studentów znaczącymi czynnikami prognostycznymi obecności przeciwciał przeciwko HSV-1 były: płeć żeńska, stosunek płciowy przed 15. rokiem życia, dłuższy całkowity czas aktywności seksualnej, wywiad dotyczący partnera z owrzodzeniami jamy ustnej oraz osobisty wywiad dotyczący choroby przenoszonej drogą płciową innej niż HSV.¹¹¹⁷

Transmisja wirusa i ryzyko zakażenia

HSV-1 jest typowo przenoszony poprzez kontakt z zakażonymi wydzielinami jamy ustnej podczas bliskiego kontaktu.¹⁸ Po początkowym zakażeniu, HSV-1 ustanawia przewlekłe zakażenie w zwojach czuciowych i reaktywuje się na błonach śluzowych i skórze.¹⁸

Drogi transmisji

Transmisja zakażeń HSV następuje poprzez bliski kontakt z osobą wydzielającą wirusa z miejsca obwodowego, na powierzchni błony śluzowej lub w wydzielinach narządów płciowych bądź jamy ustnej.¹⁹ W przypadku opryszczki wargowej, wydzielanie wirusa w ślinie może trwać do 7 tygodni po wyleczeniu zapalenia jamy ustnej.²⁰

Wirus jest najbardziej zaraźliwy, gdy objawy dopiero się pojawiają i zanim się zagoją. Rzadziej osoba może przenosić wirusa, gdy objawy nie są obecne.²¹ Jednak większość przypadków przenoszenia HSV na partnerów seksualnych lub noworodki występuje podczas epizodów bezobjawowego wydzielania wirusa.²²

Ryzyko przeniesienia

Częstość akwizycji HSV-2 wśród osób narażonych waha się od wysokiej wartości 8,6 na 100 osobolat dla kobiet do niskiej wartości 2,7 na 100 osobolat wśród mężczyzn. Badania wykazały również, że kobiety są 2-6 razy bardziej narażone na zakażenie HSV-2 niż mężczyźni.²² W Stanach Zjednoczonych, seroprewalencja HSV-2 jest wyższa wśród Afroamerykanów (40,3%) w porównaniu z członkami innych amerykańskich grup rasowych/etnicznych; 13,7% wśród nie-latynoskich białych i 11,9% wśród Amerykanów pochodzenia meksykańskiego.²³

Częsta aktywność seksualna jest czynnikiem ryzyka przenoszenia HSV-2, a HSV-2 jest łatwiej przenoszony niż HSV-1.²² Wzrost wieku (po rozpoczęciu aktywności seksualnej) i całkowita liczba partnerów seksualnych są niezależnymi czynnikami związanymi ze wzrostem seroprewalencji przeciwciał przeciwko HSV-2.²³

Nadzór i monitorowanie

Nadzór epidemiologiczny nad zakażeniami HSV obejmuje różne metody monitorowania i wykrywania przypadków, zarówno wśród populacji ogólnej, jak i w specyficznych grupach ryzyka.

Metody nadzoru

Nadzór nad zakażeniami HSV obejmuje monitorowanie objawów, w tym zmian w obrębie jamy ustnej lub wokół niej. Do wykrycia obecności zakażenia wirusowego stosuje się hodowlę wirusów lub PCR. Hodowla w komórkach może wykazać wielojądrowe komórki olbrzymie, złuszczone komórki nabłonkowe z wtrętami wewnątrzjądrowymi. Bezpośrednie badanie wirusa w próbkach klinicznych można również przeprowadzić za pomocą testu immunofluorescencyjnego (DFA) w celu wykrycia antygenów wirusowych obecnych w tkance lub próbce wymazu, testu Tzancka, immunoenzymatycznego (EIA). PCR może być stosowany do wykrywania wirusowego DNA w płynie mózgowo-rdzeniowym w przypadku zapalenia mózgu lub we krwi w przypadkach zakażenia noworodków HSV.²⁴

Systemy raportowania

W wielu krajach istnieją systemy raportowania zakażeń HSV, szczególnie w przypadku opryszczki noworodków. W Irlandii opryszczka noworodkowa (neonatal herpes) stała się chorobą podlegającą zgłoszeniu w grudniu 2018 roku.²⁵ W stanie Waszyngton (USA) każdego roku zgłasza się około 1500 przypadków. W 2021 roku zgłoszono 1189 przypadków początkowego zakażenia narządów płciowych HSV (15,3 przypadki/100 000 populacji) i 4 przypadki zakażenia noworodków.²⁶

Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do zgłaszania początkowych zakażeń narządów płciowych i wszystkich zakażeń noworodków do lokalnej jurysdykcji zdrowotnej w ciągu 3 dni roboczych. Lokalne jurysdykcje zdrowotne powiadamiają Departament Zdrowia Stanu Waszyngton, Sekcję Usług ds. Zakażeń Przenoszonych Drogą Płciową w ciągu 7 dni od zakończenia dochodzenia w sprawie przypadku.²⁶

Badania nadzorcze

W Wielkiej Brytanii przeprowadzono drugie badanie nadzorcze dotyczące opryszczki noworodkowej w latach 2004-2006 za pośrednictwem British Paediatric Surveillance Unit (BPSU), z zbieraniem informacji o dzieciach, które przeżyły, we wczesnym dzieciństwie. W ciągu trzech lat zgłoszono 85 niemowląt z potwierdzonym zakażeniem HSV noworodków, oszacowana zapadalność wyniosła 3,58/100 000 żywych urodzeń (95% CI 2,86-4,42), około dwukrotnie więcej niż zgłaszano prawie dwie dekady wcześniej.²⁷

Te ustalenia sugerują, że przyszłe badania powinny badać związek między przedwczesnym porodem a podatnością niemowląt, a także rolę poporodowego nabycia zakażenia. Pracownicy służby zdrowia i nowi rodzice muszą nadal być świadomi tego rzadkiego schorzenia, aby umożliwić szybkie badanie i rozpoczęcie leczenia.²⁸

Grupy ryzyka i szczególne populacje

Istnieją określone grupy demograficzne i populacje, które są szczególnie narażone na zakażenie HSV-1 lub jego konsekwencje.

Noworodki i opryszczka noworodkowa

Częstość występowania opryszczki noworodkowej różni się w zależności od regionu i szacuje się, że występuje od 1 na 3200 do 1 na 15 000 ciąż.²⁹ W Kanadzie infekcja występuje u około jednego na 16 500 noworodków, co odpowiada około sześciu na 100 000 żywych urodzeń.³⁰

Ponad 85% opryszczki noworodkowej jest nabywane w wyniku ekspozycji noworodka na zakażone wydzieliny matczyne podczas porodu. W 5% przypadków zgłaszano wrodzone zakażenie płodu w warunkach nowego nabycia HSV podczas ciąży. Dzieci te rodzą się z klinicznymi objawami rozproszonej choroby, często z zmianami skórnymi, mogą być wcześniakami i mają złe rokowanie. Zgłaszano również poporodowe nabycie HSV, często z nienarządowych źródeł, w około 10% przypadków i jest ono związane z zakażeniem HSV-1.²⁹

W większości przypadków zakażenia NHSV nie ma znanej historii matczynej opryszczki narządów płciowych, ponieważ matki nigdy nie miały lub nigdy nie zauważyły zewnętrznych zmian w narządach płciowych. Badania pokazują, że 75% do 90% osób z dodatnim wynikiem serologicznym w kierunku HSV-2 nie było świadomych swojego zakażenia.³¹

Osoby z obniżoną odpornością

Immunosupresja, niezależnie od etiologii, wiąże się z większym ryzykiem reaktywacji HSV, przedłużonego wydzielania wirusa i poważniejszych nawrotów klinicznych. Chociaż nawet u ciężko upośledzonych immunologicznie pacjentów większość chorób ma charakter śluzówkowo-skórny, może również wystąpić rozszerzenie na narządy wewnętrzne, takie jak przełyk, lub rozsiew. Inne zespoły obejmują zapalenie wątroby i zapalenie płuc.³²

Pacjenci poddawani chemioterapii nowotworowej są narażeni na nawroty HSV w okresach neutropenii; ryzyko u pacjentów po przeszczepie narządów lub szpiku jest przedłużone i przebiega równolegle z czasem trwania immunosupresji. Jednak największe ryzyko reaktywacji HSV po przeszczepie szpiku kostnego występuje wcześnie podczas początkowej neutropenii związanej z mieloablacją.³²

Zakażenie HSV a HIV

Zakażenie HSV-2 zwiększa ryzyko nabycia HIV 2-3-krotnie, a u pacjentów z koinfekcją reaktywacja HSV-2 powoduje wzrost poziomu RNA HIV we krwi i wydzielinach narządów płciowych.³³ HSV jest istotną przyczyną zapalenia odbytnicy u mężczyzn z zakażeniem HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami, i może nie być związany z zewnętrznymi owrzodzeniami odbytu.³³

U głęboko upośledzonych immunologicznie pacjentów mogą wystąpić rozległe, głębokie, niegojecące się owrzodzenia. Zmiany te zgłaszano najczęściej u osób z liczbą CD4 <100 komórek/mm3 i mogą być również związane z HSV opornym na acyklowir.³³

Wydzielanie HSV-2 i owrzodzenia narządów płciowych mogą wzrosnąć w pierwszych 6 miesiącach po rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej, szczególnie u osób z niską liczbą CD4. Zgłaszano też, że zmiany śluzówkowo-skórne, które są atypowe i czasami oporne na terapię, występują u osób rozpoczynających ART i przypisywano je zespołowi rekonstytucji immunologicznej (IRIS).³⁴

Wpływ na zdrowie publiczne

Zakażenia HSV, w tym wrzody opryszczkowe, mają znaczący wpływ na zdrowie publiczne na całym świecie, wpływając na różne aspekty zdrowia i opieki zdrowotnej.

Obciążenie chorobowe i ekonomiczne

Szacunki zachorowalności i rozpowszechnienia zakażeń HSV i GUD (Genital Ulcer Disease) są niezbędne do informowania o polityce, rzecznictwie, planowaniu zasobów i kierowaniu rozwojem nowych produktów, takich jak szczepionki. Zakażenia HSV mają wysoką zachorowalność i rozpowszechnienie we wszystkich regionach świata, co prowadzi do znaczących obciążeń chorobowych i ekonomicznych, z reperkusjami w zakresie następstw klinicznych i zdrowia psychospołecznego, seksualnego i reprodukcyjnego, przenoszenia na noworodki i przenoszenia HIV.³⁵

Implikacje dla zdrowia publicznego

Mimo wysokiej częstości występowania zakażeń HSV, praktycznie nie istnieją specjalne programy zapobiegania i kontroli HSV, nawet w krajach bogatych w zasoby. Jest to częściowo spowodowane brakiem narzędzi do rozwiązania problemu tak powszechnych, często bezobjawowych i nieuleczalnych zakażeń na poziomie populacji.³⁵

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) pracuje obecnie nad opracowaniem globalnej strategii sektora zdrowia dotyczącej zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI), w tym HSV-1 i HSV-2, która ma zostać sfinalizowana do rozpatrzenia na 69. Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w 2016 r.³

Strategie profilaktyczne

Najlepszym sposobem uniknięcia przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową, w tym opryszczki narządów płciowych, jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych lub pozostanie w długoterminowym, wzajemnie monogamicznym związku z partnerem, który został przebadany i jest znany jako niezakażony.³⁶

Obecnie nie jest dostępna szczepionka przeciwko HSV. Edukacja zdrowotna i higiena osobista powinny być ukierunkowane na minimalizowanie przenoszenia materiału zakaźnego i zmniejszanie ryzyka narażenia grup wysokiego ryzyka.²⁰

Valacyklowir podawany raz dziennie wykazał zmniejszenie przenoszenia HSV w związkach, w których jeden partner ma objawową opryszczkę narządów płciowych HSV-2, a drugi partner jest podatny. Przesiewowe badania serologiczne mogą być stosowane do identyfikacji par zagrożonych, ponieważ wiele par identyfikowanych jako niezgodne na podstawie wywiadu jest zgodnych w ocenie serologicznej.³⁷

Przebieg kliniczny i nawrotowy charakter zakażenia

Wrzody opryszczkowe mają charakterystyczny przebieg kliniczny z fazami prodromalnymi i objawami nawrotowymi.

Wzorce kliniczne i objawy

Częstotliwość nawrotów opryszczki wargowej różni się znacznie między poszczególnymi osobami. Podczas gdy niektóre osoby odnotowują tylko jeden lub dwa nawroty w ciągu życia, inne mogą doświadczać kilku ognisk rocznie.³⁶ Około 40% młodych dorosłych, którzy są seropozytywni dla HSV-1, ma nawracające wrzody opryszczkowe.⁵

Choroba nie zapewnia zwykle ochronnej odporności, ponieważ wirus ma tendencję do stawania się utajonym w zwojach grzbietowych kręgosłupa, gdzie może być reaktywowany w późniejszym terminie.²⁰ Każdy jest podatny na infekcję, a choroba nie zapewnia zazwyczaj ochronnej odporności.²⁰

Czynniki reaktywujące

Po zakażeniu niektóre osoby nigdy nie doświadczają epizodów, podczas gdy inne mają regularne nawroty. Ogniska mają tendencję do występowania rzadziej po 35 roku życia.³⁸ Jeśli doświadczasz wrzodów opryszczkowych, prawdopodobnie coś wywołuje przebudzenie wirusa, takie jak stres, choroba, ekspozycja na światło słoneczne lub zmiany hormonalne.³⁸

Progresja choroby

Progresja choroby w nawracającej opryszczce wargowej (RHL) zwykle obejmuje wiele etapów. Podczas stadium prodromalnego mogą wystąpić wrażenia bólu, mrowienia lub pieczenia w dotkniętym obszarze, po czym następuje rozwój pęcherzyków. Pęknięcie pęcherzyka prowadzi do powstania miękkiego strupa, który następnie zastępowany jest twardym strupem. Okresowo strup ustępuje i odpada, pozwalając zmianie całkowicie się zagoić bez pozostawienia blizny. W trakcie tego procesu gojenia występują takie objawy jak ból i dyskomfort, a całkowite wygojenie może wymagać od siedmiu do dziesięciu dni.³⁹

Region	Częstość występowania HSV-1	Główne grupy ryzyka	Trendy epidemiologiczne
Świat	64-67% (3,7-3,8 miliarda osób)	Dzieci, osoby z niskim statusem socjoekonomicznym	Stabilna częstość występowania
USA	47,8-57%	Osoby starsze, kobiety, Afroamerykanie	Spadek zakażeń w dzieciństwie, wzrost zakażeń genitalnych
Europa	≥50%	Osoby powyżej 50 roku życia	Podobne do USA
Afryka	87%	Ogólna populacja	Wysoka częstość występowania od wczesnego dzieciństwa
Azja	75% (dorośli), 50% (dzieci)	Osoby z niskim statusem socjoekonomicznym	Wysoka częstość występowania
Kanada	51,1%	Osoby starsze	Wzrost infekcji genitalnych HSV-1
Australia	Około 80% (dorośli)	Młode osoby dorosłe	Wysoka częstość występowania HSV-1 genitalnego u młodych

¹²⁷⁸⁵⁴⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 A Comprehensive Overview of Epidemiology, Pathogenesis and the Management of Herpes Labialis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9867007/
Herpes labialis remains exceedingly prevalent and is one of the most common human viral infections throughout the world. According to WHO, an estimated 3.7 billion people under age 50 (67%) have HSV-1 infection globally. In the United States of America (USA), HSV-1 affects 57% to 80% of adults, while in Asia, the numbers are essentially high for adults (75%) especially those from low socioeconomic standings, and children (50%) due to epidemiological shifts, showing decreased seroprevalence in the young cohorts. A reported estimate in 2016 revealed that around 3.583 billion were infected with oral HSV totaling a prevalence of 63.6% (95% uncertainty interval (UI): UI: 59.0-66.0) and the majority come from Southeast Asia region followed by the Western Pacific region. It has been reported that recurrent herpes labialis (RHL) affects about one-third of the population in the USA and presents as inflamed/painful oral lesions with conditional distress. Some patients usually encounter up to six episodes per year which can be troublesome for patients and their families. Overall, the average incidence of RHL is about 1.6 per 1000 patients each year with a prevalence of 2.5 per 1000 patients but varies significantly between countries and different communities, including more frequency in females where an estimated one-third of all affected patients experience at least one relapse per year. In a similar study in Sweden, the lifetime encounters with symptomatic herpes labialis among 3597 participants were about 40%. A cross-sectional survey among American college students reported HSV-1 antibodies prevalence of 37.2% in fresh graduates and 46.1% in final-year students, implicating a reduction in seroprevalence of HSV-1 from 62.0% (1988 to 1994) to 57.7% (1999 to 2004) due to awareness.
#2
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
An estimated 3.8 billion people under age 50 (64%) globally have herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection, the main cause of oral herpes. […] In 2020 (last available estimates), 3.8 billion people under the age of 50, or 64% of the global population, had HSV-1 infection (oral or genital). […] Genital herpes caused by HSV-2 affects an estimated 520 million (13%) people aged 1549 years worldwide (2020 data). […] An estimated 205 million people aged 1549 (5.3%) experienced at least one symptomatic episode of genital herpes in 2020. […] The majority of these people (92%) had symptoms related to HSV-2 infection. HSV-2 is much more likely than genital HSV-1 infection to cause recurrent symptoms.
#3
https://www.who.int/news/item/28-10-2015-globally-an-estimated-two-thirds-of-the-population-under-50-are-infected-with-herpes-simplex-virus-type-1
Globally, an estimated two-thirds of the population under 50 are infected with herpes simplex virus type 1. More than 3.7 billion people under the age of 50 or 67% of the population are infected with herpes simplex virus type 1 (HSV-1), according to WHOs first global estimates of HSV-1 infection published today in the journal PLOS ONE. The new estimates highlight the crucial need for countries to improve data collection for both HSV types and sexually transmitted infections in general, says Dr Temmerman. WHO is currently working on the development of a global health sector strategy for sexually transmitted infections (STIs), including for HSV-1 and HSV-2, to be finalized for consideration at the 69th World Health Assembly in 2016.
#4 Products – Data Briefs – Number 304 – February 2018
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db304.htm
Prevalence of herpes simplex virus type 1 (HSV-1) was 47.8%, and prevalence of herpes simplex virus type 2 (HSV-2) was 11.9%. […] Prevalence of both HSV-1 and HSV-2 increased with age. […] Prevalence of HSV-2 during 2015-2016 was highest among non-Hispanic black persons and lowest among non-Hispanic Asian persons. […] Prevalence of HSV-2 decreased over time from 1999-2000 to 2015-2016. […] During 2015-2016, the prevalence of HSV-1 was 47.8% and of HSV-2 was 11.9% among those aged 14-49. […] From 1999 through 2016, there was a significant decline in the age-standardized prevalence of HSV-1 and HSV-2. […] This report provides the latest estimates of HSV-1 and HSV-2 prevalence in the United States.
#5 Oral Herpes Simplex (HSV-1)
https://patient.info/doctor/oral-herpes-simplex
Around 40% of young adults who are seropositive for HSV-1 have recurrent cold sores. […] A study of the global burden of HSV-1 reported an estimated worldwide prevalence of HSV-1 infection among those aged 0-49 years in 2012 of 67%. Prevalence increased with age and was high across all regions but highest in Africa (87% overall prevalence) and lowest in the Americas (40-50%).
#6 Global and Regional Estimates of Prevalent and Incident Herpes Simplex Virus Type 1 Infections in 2012 | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0140765
An estimated 3709 million people globally aged 049 years were infected with prevalent HSV-1 in 2012. […] Assuming 50% of incident infections among 15-49-year-olds are genital, an estimated 140 million people were infected with prevalent genital HSV-1. […] The prevalence of genital HSV-1 was highest for the Americas, which had the lowest HSV-1 prevalence on entering adolescence of all 6 regions. […] Taken together with estimates of HSV-2 infection among adults globally, which were all considered to be genital, our new estimates of HSV-1-associated genital infection suggested that 544 million people had genital infection due to either viral type worldwide in 2012, assuming half of incident HSV-1 infections in adults are genital. […] This figure could be as high as 633 million people, if 85% of incident HSV-1 infections in adults are genital, as suggested in a recent prospective study.
#7 Persistence in the population: epidemiology, transmission – Human Herpesviruses – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/
Herpes simplex viruses are among the most ubiquitous of human infections. The frequency of HSV infection has been measured by testing various populations for the presence of antibody, as both virus and the immune response are thought to persist after infection for the life of the host. Worldwide, 90% of people have one or both viruses. HSV-1 is the more prevalent virus, with 65% of persons in the United States having antibodies to HSV-1. The epidemiology in Europe is similar, with at least half of the population seropositive for HSV-1. In the developing world, HSV-1 is almost universal, and usually acquired from intimate contact with family in early childhood. After childhood, the HSV-1 prevalence rates increase minimally with age. Rates of HSV-1 infection are similar for men and women. In the United States, African-Americans and Asians have higher rates of HSV-1 infection than whites. The majority of infections are oral, although most are asymptomatic. Some data suggest that in developed countries, acquisition of HSV-1 is delayed from early childhood to adolescence or young adulthood.
#8 Epidemiology of herpes simplex – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Epidemiology_of_herpes_simplex
HSV-2 is more common in Sub-Saharan Africa than in Europe or North America. Up to 82% of women and 53% of men in Sub-Saharan Africa are seropositive for HSV-2. […] The most recent data for HSV-2 was published in March 2010, based on a National Health and Nutrition Examination Survey study performed between 2005 and 2013 by CDC. About 1 in 6 Americans (16.2%) aged 14 to 49 is infected with HSV-2. […] The current prevalence of genital herpes caused by HSV-2 in the U.S. is roughly one in four or five adults, with approximately 50 million people infected with genital herpes and an estimated 0.5 million new genital herpes infections occurring each year. […] In Canada, the overall age-gender standardized seroprevalence for HSV-1 antibodies was 51.1%. […] HSV-2 seroprevalence in pregnant women between the ages of 15 and 44 in British Columbia is similar, with 57% having antibodies for HSV-1 and 13% having antibodies for HSV-2.
#9 Herpes Simplex | Health Knowledge
https://www.healthknowledge.org.uk/public-health-textbook/disease-causation-diagnostic/2b-epidemiology-diseases-phs/infectious-diseases/herpes-simplex
Worldwide 50-90% of adults possess circulating antibodies against HSV-1 and initial infection usually occurs before age 5. There is also a secondary peak among young adults. […] HSV-2 infection usually begins with sexual activity and is rare before adolescence. […] Genital herpes simplex virus infection is the most common ulcerative sexually transmitted disease in the UK (Health Protection Agency). […] In 2004, 18,991 new cases were diagnosed in the UK with the highest rates observed among young adults aged 20-24 years (Health Protection Agency).
#10 Herpes virus seroepidemiology in the adult Swedish population | Immunity & Ageing | Full Text
https://immunityageing.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12979-017-0093-4
Prevalence of HSV1 was 79.4%, HSV2 12.9%, CMV 83.2%, VZV 97.9%, and HHV6 97.5%. […] The yearly incidence of HSV infection was estimated at 14.0/1000. […] Women are more often seropositive for HHV, especially HSV2. […] Age-adjusted seroprevalence for HSV was lower in later birth cohorts indicating a decreasing childhood and adolescent risk of infection. […] The seroprevalence of IgG antibodies towards five common human herpes viruses was cross-sectionally investigated in a representative sample from an adult Swedish population. […] A larger sample of 3,444 participants from all five cohorts was investigated for HSV IgG seroprevalence with an ELISA developed in-house. […] The HSV incidence was calculated by dividing the number of new cases with the total follow-up time among HSV negative participants. […] The calculated incidence, 14.0/1000 PY, was compared to the figure of yearly increase for the whole study cohort. […] The year of birth differences could be explained by a decreasing childhood and adolescent risk of HSV, especially HSV1, infection in the population.
#11 Nongenital Herpes Simplex Virus | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/1101/p1075.html
HSV-1 is initially transmitted in childhood via nonsexual contact, but it may be acquired in young adulthood through sexual contact. In the United States, the seroprevalence of HSV-1 decreased from 62.0 percent between 1988 and 1994 to 57.7 percent between 1999 and 2004.1 In a cross-sectional survey of U.S. college students, the prevalence of HSV-1 antibodies was 37.2 percent in freshmen and 46.1 percent in fourth-year students.2 A history of cold sores was reported in 25.6 percent of freshmen and 28 percent of fourth-year students. Significant predictors of HSV-1 antibodies in this population were female sex, sexual intercourse before 15 years of age, greater total years of sexual activity, history of a partner with oral sores, and personal history of a non-HSV sexually transmitted disease.2 Approximately 90 percent of recurrent HSV-1 infections cause the orofacial lesions known as herpes labialis3
#12 Herpes Simplex: Background, Microbiology, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/218580-overview
Based on the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) during 2015-2016, prevalence of herpes simplex virus type 1 (HSV-1) was 47.8%, and prevalence of herpes simplex virus type 2 (HSV-2) was 11.9%. Prevalence of both HSV-1 and HSV-2 increased with age. […] Antibodies to HSV-1 increase with age starting in childhood and correlate with socioeconomic status, race, and cultural group. By age 30 years, 50% of individuals in a high socioeconomic status and 80% in a lower socioeconomic status are seropositive. Antibodies to HSV-2 begin to emerge at puberty, correlating with the degree of sexual activity. More than 90% of adults have antibodies to HSV-1 by the fifth decade of life. […] HSV is well distributed worldwide, with over 23 million new cases per year. An increase in seroprevalence of antibodies to HSV-2 has been documented throughout the world (including the United States) over the last 20 years.
#13 Herpes Simplex: Background, Microbiology, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/218580-overview
HSV is the most common cause of genital ulcers in the United States. HSV-1 is usually acquired in childhood by contact with oral secretions that contain the virus. The presence of HSV-2 can be used as an indirect measure of sexual activity. Seroprevalence rates do not reflect how many of these individuals have or will have symptomatic episodes of HSV recurrence, as the presence of antibodies is poorly correlated with disease protection. Epidemiology of HSV-1 infection in the US is undergoing a remarkable and subtle transition, with less exposure in childhood and more in adulthood, and less oral acquisition but more genital acquisition. […] HSV-1 could be overtaking HSV-2 as the main cause of first episode of genital herpes in the United States and elsewhere. […] In a study of college students in the US, the percentage of genital herpes attributed to HSV-1 (as opposed to HSV-2) increased from 31% in 1993 to 78% in 2001.
#14 Herpes Simplex: Background, Microbiology, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/783113-overview
HSV is the most common cause of genital ulcers in the United States. […] The prevalence of HSV infection worldwide has increased over the last several decades, making it a major public health concern. […] Epidemiology of HSV-1 infection in the US is undergoing a remarkable and subtle transition, with less exposure in childhood and more in adulthood, and less oral acquisition but more genital acquisition. […] HSV-1 could be overtaking HSV-2 as the main cause of first episode of genital herpes in the United States and elsewhere. […] Based on the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) during 2015-2016, prevalence of herpes simplex virus type 1 (HSV-1) was 47.8%, and prevalence of herpes simplex virus type 2 (HSV-2) was 11.9%. […] An increase in seroprevalence of antibodies to HSV-2 has been documented throughout the world (including the United States) over the last 20 years.
#15 Genital herpes guide: Etiology and epidemiology – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/herpes-simplex-virus/etiology-epidemiology.html
In Canada, the annual incidence of genital herpes due to HSV-1 and HSV-2 is not known. Many infections are undiagnosed and therefore, epidemiological reports can only provide a partial picture of HSV incidence and prevalence. […] The 2009 to 2011 Canadian Health Measures Survey (CHMS) estimated HSV-2 seroprevalence among Canadians aged 14 to 59 at 13.6%. […] HSV-2 antibody testing of leftover serum submitted for antenatal testing in British Columbia revealed an overall seroprevalence of 17.3%, with an increase in prevalence with age, ranging from 7.1% in females 15-19 years to 28.2% in those 40-44 years. […] In studies conducted in Nova Scotia and New Brunswick, cultures performed on samples taken from lesions of genital herpes indicated that more than 50% of infections were due to HSV-1. […] In Canada, from 2000 to 2003, the incidence of neonatal HSV was 5.9 per 100,000 live births; 62.5% of cases were attributable to HSV-1.
#16 Epidemiology of herpes simplex virus type 1 in Canada: systematic review, meta-analyses, and meta-regressions.
https://vivo.weill.cornell.edu/display/pubid37521995
BACKGROUND: The objective of this study was to characterize herpes simplex virus type 1 (HSV-1) epidemiology in Canada. […] CONCLUSIONS: HSV-1 epidemiology in Canada appears to be shifting toward less oral acquisition in childhood and more genital acquisition in adulthood, particularly among youth. Both HSV-1 seroprevalence and proportion of HSV-1 detection in genital herpes are increasing with time.
#17 Nongenital Herpes Simplex Virus | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/1101/p1075.html
In the United States, the seroprevalence of HSV-1 decreased from 62.0 percent between 1988 and 1994 to 57.7 percent between 1999 and 2004.1 In a cross-sectional survey of U.S. college students, the prevalence of HSV-1 antibodies was 37.2 percent in freshmen and 46.1 percent in fourth-year students.2 A history of cold sores was reported in 25.6 percent of freshmen and 28 percent of fourth-year students. Significant predictors of HSV-1 antibodies in this population were female sex, sexual intercourse before 15 years of age, greater total years of sexual activity, history of a partner with oral sores, and personal history of a non-HSV sexually transmitted disease.2 Approximately 90 percent of recurrent HSV-1 infections cause the orofacial lesions known as herpes labialis3.
#18 Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-type-1-infection
Worldwide, an estimated 67 percent of the population has herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection. HSV-1 is typically transmitted from person to person via infected oral secretions during close contact. After initial infection, HSV-1 establishes chronic infection in sensory ganglia and reactivates on mucosa and skin. […] This topic will review the epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of HSV-1 infection.
#19 Herpes simplex infectionsExternal LinkExternal LinkExternal LinkExternal Link
https://www.health.vic.gov.au/infectious-diseases/herpes-simplex-infections
Herpes simplex virus infections manifest as cold sores (on the face) and genital herpes (in the genital area). […] Cold sores are the most common manifestation of herpetic infection, and are characterised by a perioral primary lesion, latency and a tendency to local recurrence. […] Asymptomatic infections with HSV-1 are common. Seventy to ninety per cent of adults have circulating antibodies to HSV-1, indicating previous infection. […] HSV-2 is frequently associated with sexually transmitted infections, and 12â15 per cent of adults have antibody evidence of exposure. The prevalence is greater in socioeconomically disadvantaged groups and those with multiple sexual partners. […] Transmission of HSV infections occurs through close contact with a person shedding virus from a peripheral site, at a mucosal surface, or in genital or oral secretions.
#20 Herpes simplex infectionsExternal LinkExternal LinkExternal LinkExternal Link
https://www.health.vic.gov.au/infectious-diseases/herpes-simplex-infections
Secretion of virus in the saliva may occur for up to 7 weeks after recovery from stomatitis. […] Patients with primary genital lesions are infective for 7â10 days. Those with recurrent disease are infectious for 4â7 days with each episode. […] Everyone is susceptible to infection. The disease does not usually confer protective immunity because the virus tends to become latent in dorsal root ganglia of the spine, where it may be reactivated at a later date. […] No vaccine is currently available. […] Health education and personal hygiene should be directed towards minimising transfer of infectious material and reducing the risk of exposure of high-risk groups.
#21 Herpes: Symptoms, causes, and treatment
https://www.medicalnewstoday.com/articles/151739
Genital herpes is a common sexually transmitted infection (STI). The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) states that in 2018, there were 572,000 new genital herpes infections in the United States, affecting those between ages 14 and 49 years. […] According to the World Health Organization (WHO), HSV-1 typically spreads via oral contact, and HSV-2 typically spreads via sexual contact. […] The virus is most contagious when symptoms first appear and before they heal. Less commonly, a person can transmit the virus when symptoms are not present. […] Herpes spreads through physical contact with moist skin areas, particularly through sexual activity. People can prevent transmitting HSV by practicing safer sex and proper personal hygiene, such as washing hands during an outbreak.
#22 Persistence in the population: epidemiology, transmission – Human Herpesviruses – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/
Studies consistently indicate that transmission to sex partners, or to neonates, usually occurs during such episodes of subclinical shedding. Prospective studies of HSV-2 discordant couples have been used to estimate rate of transmission and ascertain risk factors for transmission. Unfortunately, only a few such studies have been done that included a sufficiently large number of persons to obtain reliable estimates of rates of transmission and risk factors. The rate of HSV-2 acquisition among persons at risk varies from a high of 8.6 per 100 person-years for women, to a low of 2.7 per 100 person-years among men. These studies have also shown that women are at 2-to-6 fold higher risk for HSV-2 acquisition than men; prior infection with HSV-1 does not protect against HSV-2 acquisition; symptoms of first episode HSV-2 infection are less prominent among those with previous HSV-1 infection; frequent sexual activity is a risk factor for HSV-2 transmission, and HSV-2 is transmitted more easily than HSV-1 infection.
#23 Herpes Simplex: Background, Microbiology, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/783113-overview
Overall, the mortality rate associated with herpes simplex infections is related to 3 situations: perinatal infection, encephalitis, and infection in the immunocompromised host. […] HSV-2 is most prevalent among non-Hispanic blacks (40.3%) compared with the members of other US racial/ethnic groups; 13.7% among non-Hispanic whites and 11.9% among Mexican Americans. […] Seropositivity to HSV-2 is more common in women (25%) than in men (17%). […] Increased age (after onset of sexual activity) and total number of sexual partners are independent factors associated with increased seroprevalence of HSV-2 antibodies.
#24 Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances â Herpes simplex virus – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/laboratory-biosafety-biosecurity/pathogen-safety-data-sheets-risk-assessment/herpes-simplex-virus.html
SURVEILLANCE: Monitor for symptoms, including lesions in or around the oral cavity. Viral culture or PCR is used to detect presence of viral infection. Culture in cells can show multinucleated giant cells, desquamated epithelial cells with intranuclear inclusions. Direct examination of virus in clinical samples can also be done using fluorescent antibody (DFA) test to detect viral antigens present within a tissue or smear specimen, Tzanck test, Enzyme immunoassay (EIA). PCR can be used to detect viral DNA in cerebrospinal fluid in the case of encephalitis or in blood in cases of neonatal HSV infection.
#25 Neonatal Herpes – Health Protection Surveillance Centre
https://www.hpsc.ie/a-z/other/neonatalherpes/
Herpes simplex (neonatal) became a notifiable disease in Ireland in December 2018.
#26 Herpes | Washington State Department of Health
https://doh.wa.gov/public-health-provider-resources/notifiable-conditions/herpes
Recent Washington trends: Each year there are about 1,500 cases reported. […] 2021: 1,189 cases of initial genital HSV infection (15.3 cases/100,000 population) and 4 cases of neonatal infection were reported. […] Purpose of Reporting and Surveillance: To assess trends in epidemic patterns, understand the impact of the burden of disease on populations, the health care infrastructure, and to better target population-level disease prevention efforts. […] Health care providers: initial genital and all neonatal infections are notifiable to local health jurisdiction within 3 work days (WAC 246-101-101) […] Local health jurisdictions: notify the Washington State Department of Health (DOH), Sexually Transmitted Infections (STI) Services Section within 7 days of case investigation completion; summary information required within 21 days for all reported cases.
#27 Surveillance of neonatal herpes in the British… | F1000Research
https://f1000research.com/articles/9-163
Neonatal herpes simplex virus (HSV) infection is rare but potentially devastating and can result in neonatal death or serious disability. National incidence was estimated at 1.65/100,000 live births in an earlier British Paediatric Surveillance Unit (BPSU) study of births 1986-1991. […] A second surveillance study of neonatal HSV was undertaken through the BPSU 2004-2006, with follow-up information collected on surviving children in early childhood. […] Over the three-year period, 85 infants were reported with confirmed neonatal HSV, an estimated incidence of 3.58/100,000 live births (95% CI 2.86-4.42), about double that reported almost two decades earlier. […] Neonatal HSV infection remains rare although incidence doubled in the British Isles between the late 1990s and the mid-2000s.
#28 Surveillance of neonatal herpes in the British… | F1000Research
https://f1000research.com/articles/9-163
These findings suggest that future research should explore the relationship between pre-term delivery and infant susceptibility, and also the role of postnatal acquisition of infection. […] Healthcare professionals and new parents must continue to be aware of this rare condition in order to enable prompt investigation and instigation of treatment.
#29 Persistence in the population: epidemiology, transmission – Human Herpesviruses – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/
The frequency of neonatal herpes varies by region and is estimated to occur from 1 in 3200 to 1 in 15 000 pregnancies. Reasons for the variant frequency are poorly understood but are likely to result from interplay between sexual behavior in the population and the baseline prevalence and incidence of HSV-1 and HSV-2. Over 85% of neonatal herpes is acquired from intrapartum exposure of the newborn to infected maternal secretions. In 5% of cases, congenital infection of the fetus in the setting of new acquisition of HSV during pregnancy has been reported. These infants are born with clinical evidence of disseminated disease, often including skin lesions, may be premature and have a poor prognosis. Post-natal acquisition of HSV, often from non-maternal sources, has also been reported in about 10% of cases, and is associated with HSV-1 infection.
#30 Prevention and management of neonatal herpes simplex virus infections | Canadian Paediatric Society
https://cps.ca/documents/position/prevention-management-neonatal-herpes-simplex-virus-infections
Estimated rates of neonatal human herpes simplex virus (NHSV) infection vary across different regions of the world. In Canada, the infection occurs in approximately one per 16,500 newborns, which corresponds to approximately six per 100,000 live births. Transmission to newborns can occur with either genital herpes simplex virus (HSV) type 1 (HSV-1) or HSV type 2 (HSV-2). Worldwide, an estimated 75% of NHSV cases are caused by HSV-2 and 25% by HSV-1. One Canadian prospective study analyzing reports in the period between 2000 and 2003 found that 63% of cases were due to HSV-1. Studies from Ontario (conducted in 2000 to 2001) and British Columbia (in 1999) investigating infants potentially at risk for HSV-2 detected HSV-2 antibodies in 10% and 17% of pregnant women, respectively. […] The most common and important category of NHSV acquisition is intrapartum. Even for HSV-1, 75% of cases of NHSV are acquired during delivery from genital disease that is often newly acquired and asymptomatic. Newborns may also acquire HSV infection through in utero or postnatal transmission.
#31 Prevention and management of neonatal herpes simplex virus infections | Canadian Paediatric Society
https://cps.ca/documents/position/prevention-management-neonatal-herpes-simplex-virus-infections
In most cases of NHSV infection, there is no known history of maternal genital HSV because mothers have never had or have never noticed external genital lesions. Studies show that 75% to 90% of individuals who are seropositive for HSV-2 were unaware of their infection. All infants, therefore, must be considered to be potentially at risk for NHSV infection. […] The category of maternal infection at time of delivery influences the likelihood of NHSV acquisition, presumably because mothers who have had an HSV infection transmit HSV-neutralizing antibodies to their infant across the placenta, provided that their infant is not born before 32 weeks gestation. Thus, infants born to mothers who have a first-episode primary infection at time of delivery are at the highest risk for acquiring HSV, with transmission rates of up to 60%, because their mother had no pre-existing neutralizing antibodies to transmit. […] Delivery by elective Cesarean section markedly reduces but does not eliminate the risk for newborn infection. […] Obstetrical procedures that can cause scalp abrasions or a break in the infants skin during labour and delivery may increase risk of NHSV transmission to a newborn infant.
#32 Persistence in the population: epidemiology, transmission – Human Herpesviruses – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/
Immunosuppression, regardless of etiology, is associated with greater risk of HSV reactivation, prolonged viral shedding and more severe clinical recurrences. While even in severely immunocompromised patients most disease is mucocutaneous, extension to internal organs, such as esophagus, or dissemination, can also occur. Other syndromes include hepatitis and pneumonia. Patients receiving cancer chemotherapy are at risk for HSV recurrences during periods of neutropenia; the risk in organ or marrow transplant patients is prolonged and parallels the duration of immunosuppression. However, the greatest risk of HSV reactivation after bone marrow transplant occurs early during the initial neutropenia associated with myeloablation. […] HSV is present intermittently on skin or mucosa in between symptomatic recurrences. This phenomenon, defined as asymptomatic or subclinical shedding, has been described since the early clinical descriptions of genital herpes. However, the frequency, pattern, and the importance of subclinical shedding for transmission of HSV have only recently been elucidated. The frequency of viral shedding has been measured both by culture and by PCR. Studies using amplification techniques show that HSV DNA PCR is up to 400% more sensitive for detection of HSV on mucosal surfaces than viral isolation. The frequency of viral shedding varies with type of HSV, duration of infection, gender, and immune status. Most variability observed in the frequency of viral reactivation is not explained by these risk factors, suggesting that there is a strong host immunogenetic (or viral strain) factor in determining the severity of disease.
#33 Herpes Simplex Virus: Adult and Adolescent OIs | NIH
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/herpes-simplex
Infections with human herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and type 2 (HSV-2) are common. Among persons aged 14 to 49 years in the United States, the HSV-1 seroprevalence is 47.8%, and the HSV-2 seroprevalence is 11.9%.1 While most cases of recurrent genital herpes are due to HSV-2, over the past decade, HSV-1 has become an increasing cause of first-episode genital herpes, causing up to 70% of infections in some populations, such as young adult women and men who have sex with men.2 Approximately 70% of persons with HIV are HSV-2 seropositive, and 95% are seropositive for either HSV-1 or HSV-2.3 HSV-2 infection increases the risk of HIV acquisition two- to three-fold,4,5 and in coinfected patients, HSV-2 reactivation results in increases in HIV RNA levels in blood and genital secretions.6 […] HSV is a significant cause of proctitis in men with HIV infection who have sex with men and may not be associated with external anal ulcers.10 In profoundly immunocompromised patients, extensive, deep, nonhealing ulcerations can occur. These lesions have been reported most often in those with CD4 counts 100 cells/mm3 and also may be associated with acyclovir-resistant HSV.11
#34 Herpes Simplex Virus: Adult and Adolescent OIs | NIH
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/herpes-simplex
HSV-2 shedding and GUD can increase in the first 6 months after initiation of ART, particularly in those with low CD4 counts.34,35 Mucocutaneous lesions that are atypical and occasionally recalcitrant to therapy have been reported in individuals initiating ART and have been attributed to immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS).36
#35 Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020: mathematical modelling analyses | Sexually Transmitted Infections
https://sti.bmj.com/content/early/2024/11/12/sextrans-2024-056307
Estimates of the incidence and prevalence of HSV infections and GUD are essential for informing policy, advocacy, resource planning, and guiding the development of new products such as vaccines. HSV infections are at a high incidence and prevalence in all global regions leading to significant disease and economic burden with repercussions on clinical sequelae and psychosocial, sexual, and reproductive health, neonatal transmission, and HIV transmission. […] In conclusion, HSV infections are widely prevalent in all global regions, leading to a significant burden of GUD with repercussions on psychosocial, sexual, and reproductive health, neonatal transmission, and HIV transmission. However, hardly any specific programmes for HSV prevention and control exist, even in resource-rich countries, partly due to the lack of tools to address such highly prevalent, often asymptomatic, and incurable infections on a population level.
#36 Genital Herpes
https://dph.illinois.gov/topics-services/diseases-and-conditions/diseases-a-z-list/genital-herpes.html
It is crucial that pregnant women infected with HSV-1 or HSV-2 go to prenatal care visits and tell their doctor if they have ever experienced any symptoms of, been exposed to, or been diagnosed with genital herpes. […] The surest way to avoid transmission of sexually transmitted diseases, including genital herpes, is to abstain from sexual contact, or to be in a long-term mutually monogamous relationship with a partner who has been tested and is known to be uninfected.
#36 Genital Herpes
https://dph.illinois.gov/topics-services/diseases-and-conditions/diseases-a-z-list/genital-herpes.html
Genital herpes infection is common in the United States. Nationwide, 16.2 percent, or about one out of six, people aged 14 to 49 years have genital HSV-2 infection. Over the past decade, the percentage of persons with genital herpes infection in the United States has remained stable. […] Transmission from an infected male to his female partner is more likely than from an infected female to her male partner. Because of this, genital HSV-2 infection is more common in women (approximately one out of five women aged 14 to 49 years) than in men (about one out of nine men aged 14 to 49 years). […] The symptoms of recurrent episodes are usually milder than those of the first episode and typically last about a week. […] The frequency and severity of the recurrent episodes vary greatly. While some people recognize only one or two recurrences in a lifetime, others may experience several outbreaks a year.
#37 Persistence in the population: epidemiology, transmission – Human Herpesviruses – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/
Once daily valacyclovir has been shown to reduce transmission of HSV in partnerships in which one partner has symptomatic genital HSV-2 and the other partner is susceptible. Serologic screening can be used to identify at risk couples, as many couples identified as discordant by history are concordant on serologic evaluation.
#38
https://downtowndermnyc.com/articles/aad_education_library/563481-cold-sores
Cold sores are so contagious that many people catch the virus that causes them by the time theyre 5 years old. […] More than half of Americans ages 14 to 49 carry the virus that causes cold sores. […] The virus that causes cold sores is very contagious, so many people get cold sores. […] In the United States, people usually get this virus when they are a child. […] More than half of Americans ages 14 to 49 carry this virus. […] After getting infected, some people never get a cold sore. […] Outbreaks tend to occur less often after 35 years of age. […] If you get cold sores, its likely that something triggers the virus to wake up. […] Fatahzadeh M and Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections: Epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. J Am Acad Dermatol. 2007;57(5):737-63.
#39 A Comprehensive Overview of Epidemiology, Pathogenesis and the Management of Herpes Labialis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9867007/
The regularity of these recurrent outbreaks varies from one individual to another where the infection is generally contagious during times of active replication, but can also spread when symptoms are absent. The disease progression in recurrent herpes simplex labialis (HSL) typically incorporates multiple stages. During the precursor stage, perceptions of pain, tingling, or burning may transpire in the affected area, followed by the development of vesicles. Rupturing of the vesicle leads to soft scab formation which is subsequently replaced by a hard scab. Periodically, the scab abates and falls off, allowing the lesion to completely heal without scarring. Throughout this healing process, symptoms such as pain and discomfort ensue, and complete healing may require seven to ten days.
#40 Genital herpes | Health and wellbeing | Queensland Government
https://www.qld.gov.au/health/condition/infections-and-parasites/sexually-transmissible-infections/genital-herpes
Approximately one in 8 sexually active Australians has genital herpes. Up to 80% of Australian adults carry HSV1 and more than half of primary genital infections are caused by HSV1 in young people. […] There is a high risk of the virus spreading between sexual partners before, during, and for the week following an episode. Even when a person has no symptoms, herpes can be directly spread to their partner, if the infected person is „shedding” the virus at the time of sexual intercourse or oral sex. […] The risk of transmission to a newborn is highest when a woman acquires an initial herpes infection in the last trimester.