Torbiel jajnika – Epidemiologia

Torbiel jajnika
Epidemiologia

Torbiele jajnika występują z różną częstością w zależności od wieku i populacji, z częstością sięgającą 7,8-15,3% u kobiet przed menopauzą oraz 8,2-18% u kobiet po menopauzie. U niemowląt i płodów torbiele stanowią ponad 30% guzów, natomiast u dzieci i nastolatek częstość jest niższa, ale ryzyko złośliwości względnie wyższe niż u dorosłych. Proste torbiele jajnika, nawet o dużych rozmiarach, mają bardzo niskie ryzyko złośliwości (około 0-1%), co potwierdzają badania obejmujące ponad 72 000 kobiet. U kobiet po menopauzie, proste torbiele o średnicy ≤5 cm, z prawidłowym poziomem CA-125 i RMI <200, mogą być bezpiecznie monitorowane bez interwencji chirurgicznej, z powtórzeniem USG po 4-6 miesiącach. Indeks Ryzyka Złośliwości (RMI) pozostaje kluczowym narzędziem w ocenie ryzyka, gdzie RMI ≥200 wskazuje na wysokie ryzyko i wymaga pilnej konsultacji onkologicznej. Ultrasonografia przezpochwowa jest podstawową metodą diagnostyczną, a charakterystyka morfologiczna torbieli decyduje o dalszym postępowaniu.

Epidemiologia torbieli jajnika

Różnice wiekowe w występowaniu torbieli jajnika
Różnice geograficzne i rasowe

Nadzór i monitorowanie torbieli jajnika

Ocena ryzyka złośliwości
Badania kliniczne i wyniki
Aktualne zalecenia dotyczące nadzoru

Implikacje kliniczne i postępowanie z torbielami jajnika

Wskazania do obserwacji
Wskazania do interwencji chirurgicznej
Skręt jajnika jako powikłanie

Różnice między torbielami prostymi a złożonymi

Torbiele proste
Torbiele złożone

Badania przesiewowe i wczesne wykrywanie

Ograniczenia obecnych metod przesiewowych
Osoby z grupy wysokiego ryzyka

Torbiele jajnika w różnych grupach wiekowych

Torbiele jajnika u dzieci i nastolatek
Torbiele jajnika u kobiet w wieku rozrodczym
Torbiele jajnika u kobiet po menopauzie

Zalecenia dla praktyki klinicznej

Zalecenia dotyczące badań obrazowych
Zalecenia dotyczące leczenia
Wskazania do konsultacji specjalistycznej

Wnioski

Kolejne rozdziały

Epidemiologia torbieli jajnika

Dokładna częstość występowania torbieli jajnika pozostaje nieznana, ponieważ wiele pacjentek jest bezobjawowych i nigdy nie zostaje zdiagnozowanych. Częstość występowania zależy od badanej populacji. Szacuje się, że około 4% kobiet przed ukończeniem 65. roku życia zostanie hospitalizowanych z powodu torbieli jajnika¹. W losowej próbie 335 bezobjawowych kobiet w wieku 24-40 lat, częstość występowania zmian przydatkowych wynosiła 7,8%¹². W niektórych badaniach częstość występowania nieprawidłowości jajnikowych oszacowano na 8,2 przypadków na 100 kobiet rocznie, a częstość występowania na poziomie 17%³.

W dużym badaniu obejmującym 33 739 kobiet przed i po menopauzie, aż 46,7% badanych miało torbiel przydatkową widoczną w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym, przy czym u 63,2% zauważono ustąpienie nieprawidłowości w kolejnych badaniach USG¹⁴. Szacuje się, że około 8% kobiet przed menopauzą rozwinie duże torbiele wymagające leczenia⁵. Według Narodowego Instytutu Zdrowia, 5-10% kobiet przechodzi zabieg chirurgiczny w celu usunięcia torbieli jajnika, spośród których 13-21% okazuje się być nowotworami złośliwymi⁵.

Różnice wiekowe w występowaniu torbieli jajnika

Torbiele jajnika u dzieci i niemowląt stanowią najczęstszą postać guzów w tej grupie wiekowej, z częstością występowania przekraczającą 30%¹⁴. U dzieci z objawową masą brzuszno-miedniczną, jajnik jest najczęstszym miejscem pochodzenia zmiany⁶. Chociaż takie masy występują rzadko, odsetek guzów złośliwych jest uważany za wyższy niż w starszych grupach wiekowych.

U kobiet w wieku rozrodczym torbiele funkcjonalne mogą występować w każdym wieku (w tym w życiu płodowym), ale są znacznie częstsze u kobiet w wieku reprodukcyjnym⁶. Większość łagodnych torbieli nowotworowych występuje w wieku rozrodczym, ale zakres wieku jest szeroki i mogą one wystąpić u osób w każdym wieku⁶. Stwierdzono, że częstość występowania torbieli u kobiet w wieku przedmenopauzalnym wynosi około 15,3%⁷.

U kobiet po menopauzie torbiele jajnika występują rzadziej, ale są obserwowane u 8,2-18% kobiet w tej grupie⁷⁸. Według jednego z badań, u 2,5% kobiet po menopauzie występuje prosta jednokomorowa torbiel przydatkowa¹. U 18% kobiet po menopauzie może rozwinąć się jeden lub więcej pęcherzyków Graafa, które w badaniach obrazowych wyglądają jak torbiele¹. Kobiety po menopauzie z torbielami jajnika są uważane za grupę wyższego ryzyka rozwoju raka jajnika⁵, choć przegląd systematyczny i metaanaliza przeprowadzone przez Liu i wsp. wykazały, że wskaźnik złośliwości (włączając guzy graniczne) dla prostych torbieli jajnika u kobiet po menopauzie wynosił około 1 na 10 000⁵.

Różnice geograficzne i rasowe

Złośliwe nabłonkowe torbielakogruczolakoraki jajnika są jedynymi torbielami jajnika związanymi z preferencją rasową. Kobiety z północnej i zachodniej Europy oraz Ameryki Północnej są dotknięte najczęściej, podczas gdy kobiety z Azji, Afryki i Ameryki Łacińskiej najrzadziej⁶⁹.

W obrębie Stanów Zjednoczonych skorygowane względem wieku wskaźniki zachorowalności w obszarach objętych nadzorem są najwyższe wśród rdzennych Amerykanek, a następnie wśród kobiet rasy białej, wietnamskich, latynoskich i hawajskich. Zachorowalność jest najniższa wśród kobiet koreańskich i chińskich⁶.

Wśród kobiet, dla których dostępna jest wystarczająca liczba przypadków, aby obliczyć wskaźniki oparte na wieku, zachorowalność u osób w wieku 30-54 lat jest najwyższa u kobiet rasy białej, a następnie u kobiet japońskich, latynoskich i filipińskich. W przypadku kobiet w wieku 55-69 lat, najwyższe wskaźniki występują u kobiet rasy białej, a następnie u kobiet latynoskich i japońskich. Wśród kobiet w wieku 70 lat lub starszych, najwyższy wskaźnik występuje wśród kobiet rasy białej, a następnie wśród kobiet pochodzenia afrykańskiego i latynoskiego⁶.

Nadzór i monitorowanie torbieli jajnika

W ostatnich dwóch dekadach zwiększone wykorzystanie przezpochwowego USG miednicy doprowadziło do częstej identyfikacji mas jajnikowych¹⁰. Chociaż większość tych zmian jest łagodna, badacze i wytyczne profesjonalne zalecały dotychczas ciągły nadzór nad prostymi torbielami, ze względu na złe rokowanie w przypadku złośliwego raka jajnika, a także obawy o niewielkie ryzyko raka w masach, które wydają się łagodne¹⁰.

Ocena ryzyka złośliwości

Indeks Ryzyka Złośliwości (RMI) jest najszerzej stosowaną oceną ryzyka złośliwości jajnika¹¹. Jest szczególnie przydatny w ocenie kobiet po menopauzie. Umiarkowane ryzyko to wartość RMI między 25-200, a RMI ≥200 jest uważane za wysokie ryzyko¹¹. RMI ≥200 ma czułość 87% i swoistość 97% dla raka jajnika i dlatego wymaga pilnej oceny przez onkologa ginekologicznego¹¹.

Bieżące wytyczne zalecają rutynowy pomiar CA-125 w początkowej ocenie wszystkich kobiet po menopauzie z masą jajnikową⁷. RMI, który kategoryzuje ryzyko złośliwości torbieli, można obliczyć na podstawie statusu menopauzalnego pacjentki, charakterystyki ultrasonograficznej i poziomu CA-125 w surowicy⁷.

Badania kliniczne i wyniki

Przełomowe badanie przeprowadzone przez UCSF i Kaiser Permanente Washington objęło ponad 72 000 kobiet i blisko 119 000 badań ultrasonograficznych miednicy w ciągu dwunastu lat. Badanie wykazało, że proste torbiele są normalne, niezwykle powszechne zarówno u kobiet przed jak i po menopauzie, i nie są związane z wyższym ryzykiem raka jajnika¹²¹³.

W analizie statystycznej ryzyko rozwoju raka było praktycznie zerowe u kobiet z prostą torbielą, niezależnie od jej wielkości¹²¹⁰. W przeciwieństwie do tego, kobiety z prostymi torbielami jajnika nie były związane z wyższym ryzykiem raka niż te z normalnymi jajnikami¹²¹⁰.

W dużym wieloośrodkowym badaniu przesiewowym Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial proste torbiele obserwowano u 14% kobiet po menopauzie, ale żadna torbiel nie była związana z rozwojem inwazyjnego raka jajnika w ciągu 4 lat obserwacji⁷¹⁴.

Dwuletnia analiza tymczasowa z badania International Ovarian Tumor Analysis Phase 5 (IOTA5) wykazała, że 80% torbieli jajnika uznanych za łagodne w badaniu ultrasonograficznym albo zanikło, albo nie wymagało interwencji. Tylko u 12 z 1919 kobiet w badaniu zdiagnozowano raka jajnika; tak więc 2-letnie skumulowane ryzyko raka wynosiło 0,4%⁵.

Aktualne zalecenia dotyczące nadzoru

W świetle najnowszych badań, eksperci doszli do wniosku, że asympomatyczne proste torbiele o dowolnym rozmiarze powinny być uważane za normalne znaleziska u kobiet w każdym wieku i ignorowane¹²¹³. Oznacza to istotną zmianę w dotychczasowym podejściu do monitorowania i czasem leczenia prostych torbieli¹³.

Obecne wytyczne Amerykańskiego Kolegium Radiologów (ACR) w ramach inicjatywy Choosing Wisely mają na celu wyjaśnienie, kiedy powtarzanie badań obrazowych torbieli jajnika jest wskazane, aby zmniejszyć zarówno niepokój pacjentów, jak i koszty opieki zdrowotnej⁷.

Biuletyn Praktyczny Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) dotyczący Oceny i Zarządzania Masami Przydatkowymi stwierdza: „Proste torbiele o średnicy do 10 cm w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym wykonanym przez doświadczonych ultrasonografistów są prawdopodobnie łagodne i mogą być bezpiecznie monitorowane za pomocą powtarzanych badań obrazowych bez interwencji chirurgicznej, nawet u pacjentek po menopauzie”⁷.

Kobiety po menopauzie z bezobjawową małą torbielą (≤ 5 cm), normalnym poziomem CA-125 i RMI < 200 mogą być leczone zachowawczo, z powtórzeniem badania ultrasonograficznego po 4-6 miesiącach⁷.

Implikacje kliniczne i postępowanie z torbielami jajnika

Zdecydowana większość torbieli jajnika nie wymaga interwencji chirurgicznej i nie jest spowodowana przez raka¹⁵. Przy wyborze odpowiedniego postępowania należy wziąć pod uwagę wielkość torbieli, obecność objawów, charakterystykę ultrasonograficzną oraz wiek pacjentki.

Wskazania do obserwacji

Torbiele jajnika nie zawsze wymagają leczenia. U osób, które nadal mają regularne miesiączki, torbiele jajnika często ustępują samoistnie w ciągu jednego do dwóch miesięcy bez leczenia¹⁵¹⁶. Większość prostych torbieli jajnika ustępuje w ciągu 4-12 tygodni².

Bezobjawowe, proste, jednostronne, jednokomorowe torbiele jajnika o średnicy mniejszej niż 5 cm z normalnym poziomem CA-125 mają niskie ryzyko złośliwości¹⁷. Proste torbiele znalezione w badaniu USG mogą być bezpiecznie obserwowane bez interwencji, nawet u kobiet po menopauzie¹⁸.

U kobiet w ciąży z bezobjawową torbielą jajnika, lekarz może zalecić nadzór, jeśli torbiel jest mała i nie powoduje żadnych objawów¹⁹². Większość tych prostych torbieli jajnika jest funkcjonalna i samoistnie ustąpi².

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują: niestabilność hemodynamiczną, zwiększające się krwawienie do jamy otrzewnej lub spadający poziom hemoglobiny, objawy utrzymujące się >48 godzin lub niepewność diagnostyczną, w tym podejrzenie skrętu jajnika²⁰.

Jeśli torbiel jest duża, powoduje ból lub wydaje się podejrzana o złośliwość, leczenie zwykle obejmuje operację usunięcia torbieli lub całego jajnika¹⁵¹⁶. Bezobjawowe torbiele >10 cm powinny być skierowane do ginekologa ze względu na ryzyko możliwego skrętu jajnika i zwiększone ryzyko złośliwości²⁰.

Skręt jajnika jako powikłanie

Skręt jajnika jest stanem nagłym w ginekologii i wymaga szybkiej diagnozy i interwencji, aby uratować funkcję jajnika¹⁷. Skręt jajnika zwykle objawia się bólem brzucha/miednicy, nudnościami i wymiotami, chociaż objawy mogą być niespecyficzne¹⁷.

Wskaźniki skrętu jajnika wynoszą 1-3% w przypadku torbieli występujących w ciąży¹⁷. Torbiele większe niż 5 cm stwarzają wyższe ryzyko skrętu²¹. Ostateczne leczenie skrętu jajnika jest chirurgiczne, zwykle obejmujące owariektomię lub adneksektomię¹⁷.

Różnice między torbielami prostymi a złożonymi

Istnieje istotna różnica w podejściu do prostych torbieli jajnika w porównaniu do torbieli złożonych, szczególnie w kontekście ryzyka złośliwości i strategii nadzoru.

Torbiele proste

Torbiel prosta jest znaleziskiem sonograficznym, które silnie sugeruje łagodną patologię². Gdy prosta torbiel jest zidentyfikowana w badaniu ultrasonograficznym, ryzyko złośliwości jest niezwykle niskie, w przybliżeniu 0% do 1%².

Badanie przeprowadzone przez UCSF i Kaiser Permanente Washington wykazało, że torbiele interpretowane jako proste, nawet bardzo duże, nie były związane z rakiem¹⁰. Rak jajnika nie powstaje w prostych torbielach, a monitorowanie prostych torbieli za pomocą badań obrazowych nie doprowadzi do poprawy wczesnego wykrywania raka jajnika¹⁰¹³.

Torbiele złożone

W przeciwieństwie do prostych torbieli, złożone torbiele jajnika mogą wymagać dalszej obserwacji i badania. Złożone torbiele są wypełnione krwią lub twardymi substancjami²².

W badaniu przeprowadzonym przez UCSF i Kaiser Permanente Washington zidentyfikowano 210 przypadków raka jajnika, prawie wszystkie z nich występowały u kobiet ze złożoną masą torbielowatą¹³.

Każda objawowa lub podejrzana/uporczywa złożona masa przydatkowa u kobiety po menopauzie powinna być rozważona do leczenia chirurgicznego¹⁷. W przypadku podejrzenia guza granicznego jajnika lub jego rozpoznania w badaniu histologicznym, zalecane jest skierowanie do onkologii ginekologicznej¹⁷.

Badania przesiewowe i wczesne wykrywanie

Aktualnie nie istnieją krajowe ani międzynarodowe wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jajnika¹¹. Żadne badanie do tej pory nie wykazało odpowiedniej czułości i swoistości jako odpowiedni test przesiewowy¹¹.

Ograniczenia obecnych metod przesiewowych

Badania przesiewowe kobiet z przeciętnym ryzykiem raka jajnika nie są zalecane⁸. Częstość występowania raka jajnika jest zbyt niska, badania ultrasonograficzne i oznaczanie CA-125 są zbyt niespecyficzne, a biologia raka jajnika nie sprzyja badaniom przesiewowym⁸.

W jednym z ostatnich dużych badań (N = 78.216) coroczne badania przesiewowe z CA-125 i USG nie zmniejszyły śmiertelności z powodu raka jajnika, a chirurgiczna ocena fałszywie dodatnich wyników badań przesiewowych była związana z powikłaniami⁸.

Osoby z grupy wysokiego ryzyka

Kobiety z bardzo silną historią rodzinną raka piersi i jajnika powinny być skierowane na poradnictwo genetyczne¹¹. Rak jajnika jest bardziej prawdopodobny u osób, które mają genetyczną predyspozycję do raka jajnika, wcześniejszą historię raka piersi lub przewodu pokarmowego, torbiel, która wydaje się złożona, lub zbiornik płynu znaleziony poza jajnikiem w miednicy lub brzuchu¹⁵.

Jeśli lekarz jest zaniepokojony, że pacjentka może mieć raka jajnika, może zalecić konsultację u specjalisty zwanego onkologiem ginekologicznym w celu przeprowadzenia badań i leczenia, jeśli jest to konieczne¹⁶.

Torbiele jajnika w różnych grupach wiekowych

Częstość występowania i charakterystyka torbieli jajnika różnią się znacznie w zależności od wieku pacjentki, co ma istotne implikacje dla strategii zarządzania i ryzyka złośliwości.

Torbiele jajnika u dzieci i nastolatek

Torbiele jajnika są najczęstszym guzem u niemowląt i płodów, z częstością występowania przekraczającą 30%¹. W wielu przypadkach torbiele te rozpuszczają się samoczynnie. Torbiele lub guzy jajnika są znacznie rzadsze u dzieci i nastolatków²³.

W badaniu przeprowadzonym wśród dzieci i nastolatek, 132 dziewczynki (13,1%) w wieku od 5 do 18 lat miało torbiel jajnika o średnicy ≥1 cm²¹. Częstość występowania torbieli jajnika ≥1 cm wynosiła 1,8% u dzieci w wieku 5-9 lat, a częstość występowania torbieli według wieku w tym przedziale wahała się od 1,5-2,7%²¹.

Częstość tworzenia się torbieli jajnika zaczęła rosnąć w wieku 11 lat, co jest około 1,7 roku przed średnim wiekiem pierwszej miesiączki u tureckich dziewcząt²¹. Częstość tworzenia się torbieli jajnika osiągnęła znaczący szczyt w wieku 15 lat (31,3%) i pozostała prawie podwyższona dla wszystkich kategorii wielkości torbieli przez okres środkowej adolescencji²¹.

Guzy jajnika, zarówno łagodne, jak i złośliwe, są rzadkie u dzieci i nastolatków, stanowiąc zaledwie 1-2% wszystkich guzów, z częstością występowania około 2,6 na 100 000 dziewcząt rocznie²⁴.

Torbiele jajnika u kobiet w wieku rozrodczym

Torbiele jajnika występują w około 4,9% ciąż²⁵. Podczas ciąży częstość występowania waha się od 1 do 5,3%, z czego tylko 0,63% jest objawowych, a 1% jest złośliwych²⁶.

Większość torbieli w okresie ciążowo-połogowym jest czynnościowa, a zatem łagodna²⁵. Podejście do leczenia zależy od wielkości torbieli, wyposażenia i poziomu doświadczenia chirurgów²⁵.

Torbiele jajnika są stosunkowo rzadkie podczas ciąży, z raportowaną częstością występowania 0,10% do 0,35%². Bezobjawowe proste torbiele jajnika mogą być leczone wyczekująco we wczesnej ciąży z okresowym nadzorem².

Torbiele jajnika u kobiet po menopauzie

Torbiele jajnika są diagnozowane z coraz większą częstotliwością u kobiet po menopauzie, ponieważ coraz więcej pacjentek poddawanych jest badaniom obrazowym w związku z opieką medyczną²⁷.

W USA kobiety po menopauzie mają częstość występowania torbieli jajnika wynoszącą 18% w okresie 15 lat¹⁸. W Europie duże badanie przesiewowe ujawniło 21,2% częstość występowania torbieli jajnika wśród zdrowych kobiet po menopauzie¹⁸.

Po menopauzie, decyzja o podjęciu obserwacji zależy od wyników początkowych badań (ultrasonografia i antygen nowotworowy 125 [CA 125]). Jeśli torbiel nie wydaje się nowotworowa, możliwa jest obserwacja¹⁶. Jeśli poziom CA 125 wzrośnie lub torbiel rośnie lub zmienia wygląd, lekarz może zalecić operację usunięcia torbieli¹⁶.

Zalecenia dla praktyki klinicznej

Na podstawie najnowszych badań i wytycznych, możemy wyróżnić następujące zalecenia dla praktyki klinicznej dotyczące nadzoru nad torbielami jajnika:

Zalecenia dotyczące badań obrazowych

Ultrasonografia miednicy jest najskuteczniejszym sposobem oceny przypadkowo zauważonych torbieli, a podejście przezpochwowe jest preferowane⁷. Badanie ultrasonograficzne oparte na morfologii jest pierwszym i najważniejszym krokiem w ocenie ryzyka złośliwości guza jajnika w celu ustalenia, czy wymagana jest operacja czy nadzór²⁸.

Towarzystwo Radiologów w Ultrasonografii (SRU) wydało w 2019 r. następujące zalecenia dotyczące raportowania prostych torbieli przydatkowych podejrzewanych o pochodzenie jajnikowe, w oparciu o wielkość i status menopauzalny²⁹:

U kobiet przed menopauzą: proste torbiele o średnicy 7 cm – zgodnie z oceną kliniczną²
U kobiet po menopauzie: proste torbiele o średnicy 7 cm – zgodnie z oceną kliniczną²

Zalecenia dotyczące leczenia

Proste torbiele jajnika mogą rozwijać się jako część normalnego cyklu miesiączkowego i chociaż są częstsze u kobiet przed menopauzą, wykryto je u 1 na 5 kobiet po menopauzie. Proste torbiele jajnika zwykle nie są nowotworami złośliwymi u kobiet w każdym wieku. Dlatego większość prostych torbieli jajnika u bezobjawowych kobiet albo nie wymaga obserwacji, albo może być bezpiecznie monitorowana z ograniczoną powtórną ultrasonografią przez określony czas⁷.

Duże (>3 cm) lub objawowe torbiele mogą wymagać operacyjnego usunięcia²⁹. Ryzyko złośliwości w przegrodowych torbielach jajnika bez wypustek brodawkowatych lub elementów litych jest również uważane za niskie i zwykle są one obserwowane w badaniu ultrasonograficznym²⁹.

U kobiet po menopauzie z bezobjawową małą torbielą (≤ 5 cm), normalnym poziomem CA-125 i RMI < 200 można zastosować leczenie zachowawcze, z powtórzeniem badania ultrasonograficznego po 4-6 miesiącach⁷.

Wskazania do konsultacji specjalistycznej

Skierowanie do specjalisty jest wskazane w przypadku torbieli jajnika z jedną lub więcej cechami ryzyka w badaniu ultrasonograficznym, większych torbieli (ponad 70 mm), torbieli o wielkości 50-70 mm, które utrzymują się w powtarzanych badaniach obrazowych lub torbieli u pacjentek po menopauzie w kontekście nieuspokajającego RMI I³⁰.

Skierowanie do onkologii ginekologicznej jest wymagane, jeśli RMI wynosi ≥200¹¹. Około 10% guzów oczekuje się, że będzie miało morfologię wysokiego ryzyka w badaniu ultrasonograficznym, gdzie ryzyko złośliwości przekracza 25% i wymagane jest skierowanie do onkologa ginekologicznego²⁸.

Grupa wiekowa	Częstość występowania torbieli	Ryzyko złośliwości	Zalecenia dotyczące nadzoru
Niemowlęta i płody	>30%	Bardzo niskie	Obserwacja – większość ustępuje samoistnie
Dzieci (5-9 lat)	1,8%	Niskie, choć wyższe niż u dorosłych	Obserwacja, chyba że torbiel jest objawowa lub >9 cm
Nastolatki	13,1% (szczyt 31,3% w wieku 15 lat)	Niskie (3-8% adneksalnych mas)	Obserwacja, chyba że torbiel jest objawowa lub >5 cm (ryzyko skrętu)
Kobiety przed menopauzą	7,8-15,3%	Około 13% mas jajnikowych	Proste torbiele <5 cm nie wymagają obserwacji Torbiele 5-7 cm – opcjonalna kontrola za rok Torbiele >7 cm – według oceny klinicznej
Kobiety w ciąży	1-5,3%	1% złośliwych	Obserwacja bezobjawowych prostych torbieli
Kobiety po menopauzie	8,2-18%	Około 45% mas jajnikowych	Proste torbiele <1 cm nie wymagają obserwacji Torbiele 1-3 cm – opcjonalna kontrola za rok Torbiele 3-7 cm – kontrola za rok Torbiele >7 cm – według oceny klinicznej

Wnioski

Epidemiologia torbieli jajnika jest złożona i zróżnicowana w zależności od wieku, pochodzenia etnicznego i geograficznego. Chociaż dokładna częstość występowania pozostaje trudna do ustalenia ze względu na bezobjawowy charakter wielu przypadków, szacuje się, że torbiele jajnika dotykają znacznego odsetka populacji kobiet w różnych okresach życia.

Najnowsze badania i wytyczne kliniczne podkreślają, że proste torbiele jajnika, niezależnie od ich wielkości, mają niezwykle niskie ryzyko złośliwości i w większości przypadków nie wymagają intensywnego nadzoru ani interwencji chirurgicznej¹²¹³. Ta zmiana w podejściu do zarządzania prostymi torbielami może znacznie zmniejszyć niepotrzebne badania, niepokój pacjentów i koszty opieki zdrowotnej³¹.

Jednocześnie, skuteczna i oparta na dowodach ocena przedoperacyjna jest dostępna, aby pomóc klinicystom oszacować ryzyko złośliwości guza i określić, które guzy wymagają skierowania do specjalisty w celu operacji²⁸. Ultrasonografia pozostaje podstawowym narzędziem do oceny ryzyka złośliwości, a w przypadku kobiet po menopauzie, dodatkowe oznaczanie poziomu CA-125 i obliczanie RMI może dalej stratyfikować ryzyko i kierować decyzjami dotyczącymi leczenia¹¹.

Podsumowując, nowoczesne podejście do nadzoru nad torbielami jajnika opiera się na indywidualnej ocenie ryzyka, biorąc pod uwagę charakterystykę morfologiczną torbieli, wiek pacjentki, status menopauzalny i obecność objawów. Takie zróżnicowane podejście pozwala uniknąć niepotrzebnych interwencji w przypadku niskoryzykownych torbieli, jednocześnie zapewniając odpowiednią opiekę w przypadkach podwyższonego ryzyka złośliwości.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Ovarian Cyst – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560541/
The actual prevalence of ovarian cysts is unknown, as many patients are believed to be asymptomatic and undiagnosed, and the prevalence depends on the population studied. Approximately 4% of women will be admitted to the hospital for ovarian cysts by age 65. In a random sample of 335 asymptomatic 24 to 40-year-old women, the prevalence of an adnexal lesion was 7.8%. […] Another study that examined ovarian cysts in postmenopausal women showed a prevalence of 2.5% for a simple unilocular adnexal cyst. […] In a survey of 33,739 premenopausal and postmenopausal women, 46.7% had an adnexal cyst on transvaginal ultrasound, with 63.2% showing resolution of the abnormality on subsequent ultrasounds. […] In postmenopausal women, 18% can develop one or more Graffian follicles, which appear as cysts on imaging. […] Ovarian cysts are the most common tumor in infants and fetuses, with more than 30% prevalence. […] In the United States, ovarian carcinomas are diagnosed in more than 21000 women annually, causing 14,600 deaths.
#2
https://www.nursingcenter.com/cearticle?an=01938899-202306300-00001&Journal_ID=5188715&Issue_ID=6671612
A simple cyst is a sonographic finding that is strongly suggestive of benign pathology. […] The true prevalence of simple cysts is unknown given that most are asymptomatic and therefore go undiagnosed. The prevalence of ovarian cysts among asymptomatic premenopausal women is approximately 6.6% based on a random sample of 335 women aged 25 to 40 years. […] An important consideration in the evaluation of adnexal masses is the exclusion of malignancy. Given the low risk of malignancy and high rate of spontaneous resolution, interval surveillance is typically the recommended management for simple ovarian cysts. […] The majority of simple ovarian cysts will resolve within a few months without intervention. Studies have demonstrated that 70% to 80% of ovarian cysts resolve within 4 to 12 weeks.
#2
https://www.nursingcenter.com/cearticle?an=01938899-202306300-00001&Journal_ID=5188715&Issue_ID=6671612
Ovarian cysts are relatively uncommon during pregnancy, with a reported incidence of 0.10% to 0.35%. […] Asymptomatic simple ovarian cysts can be managed expectantly in early pregnancy with interval surveillance. […] The majority of these simple ovarian cysts are functional and will spontaneously resolve.
#2
https://www.nursingcenter.com/cearticle?an=01938899-202306300-00001&Journal_ID=5188715&Issue_ID=6671612
For asymptomatic cysts, the SRU recommends imaging surveillance on the basis of cyst size and menopausal status of the patient. […] Although simple ovarian cysts are usually benign, in some uncommon cases clinicians may choose to obtain serum markers to further evaluate the risk of malignancy. […] When a simple cyst is identified on ultrasound, the risk of malignancy is exceedingly low, approximately 0% to 1%. […] A large prospective study reported on 2763 women 50 years or older with 3259 unilocular ovarian cysts less than 10 cm in diameter. […] The malignancy rate was higher among postmenopausal women than in premenopausal women. […] Ovarian cystectomy is the definitive management for simple ovarian cysts. […] Although transvaginal aspiration is a safe and feasible option for patients with persistent, symptomatic simple ovarian cysts, it is associated with a high risk of recurrence ranging from 35% to 75%.
#3 Ovarian masses: Surgery or surveillance? | MDedge
https://medauth2.mdedge.com/content/ovarian-masses-surgery-or-surveillance
A meaningful evolution has occurred over the past 30 years in the evaluation of ovarian tumors. In the 1980s, any palpable ovarian tumor was recommended for surgical removal. In the early 2000s, studies showed that unilocular cysts were at very low risk for malignancy, and surveillance was recommended. […] A comprehensive, morphology-based pelvic ultrasonography is the first and most important step in evaluating an ovarian tumors risk of malignancy to determine whether surgery or surveillance is required. […] The actual incidence and prevalence of ovarian tumors are not known. From a review of almost 40,000 ultrasonography scans performed in the University of Kentucky Ovarian Cancer Screening Program, the estimated incidence and prevalence of ovarian abnormalities are 8.2 per 100 women annually and 17%, respectively.
#4 Ovarian cyst – Symptoms, Causes, Types, Complications & Treatment Your Webpage TitlePACE Hospitals – Best Hospitals in Hitech City, Hyderabad, India | Near Madhapur, Kukatpally, KPHB, Kondapur, Gachibowli, Jubilee Hills, Banjara HillsPACE
https://www.pacehospital.com/ovarian-cyst-symptoms-causes-types-complications-prevention-treatment
Ovarian cyst epidemiology or the actual number of ovarian cyst cases in women is not known (uncertain) because many people donât have any noticeable symptoms and are never diagnosed. […] Out of 100, every four women will be hospitalized for ovarian cysts by the age they turn 65. In a study of 335 healthy women aged 24 to 40, without symptoms, 8% had an adnexal lesion. An adnexal cyst is a fluid-filled or solid growth that forms around the ovaries, fallopian tubes and surrounding connective tissue. […] 2.5 out of every 100 postmenopausal women have a simple unilocular adnexal cyst, which is typically benign and may resolve spontaneously. […] In a large survey of 33,739 women premenopausal (before menopause) and postmenopausal (after menopause) women, nearly half of the women had an adnexal cyst on transvaginal ultrasound. Among those with the cysts, about 63.2 or 9,958 showed the resolution of the cyst on ultrasounds.
#4 Ovarian cyst – Symptoms, Causes, Types, Complications & Treatment Your Webpage TitlePACE Hospitals – Best Hospitals in Hitech City, Hyderabad, India | Near Madhapur, Kukatpally, KPHB, Kondapur, Gachibowli, Jubilee Hills, Banjara HillsPACE
https://www.pacehospital.com/ovarian-cyst-symptoms-causes-types-complications-prevention-treatment
Most of the cysts are benign ovarian cysts (non-cancerous). However, a type called mature cystic teratomas or dermoids is a non-cancerous (benign ovarian cyst) that accounts for over 10% of all ovarian growths. […] Para ovarian cysts occur in the broad ligament between the fallopian tube and ovary, which are relatively uncommon and account for only 5â20% of all adnexal masses. […] Ovarian cysts are the most common tumour in infants (babies) and foetuses (unborn babies). More than 30 out of every 100 infants and foetuses will have ovarian cysts.
#5 Ovarian Cystectomy: Overview, Epidemiology, Indications
https://emedicine.medscape.com/article/1848505-overview
Ovarian cysts are quite common and involve all age groups, occurring in both symptomatic and nonsymptomatic females. […] Six percent of 5000 healthy women in a study reported by Campbell et al had detectable adnexal masses on transabdominal ultrasound. Of these, 90% were cystic with most diagnosed as simple cysts. […] About 8% of premenopausal women develop large cysts that need treatment. According to National Institutes of Health estimates, 5-10% of women have surgery to remove an ovarian cyst. Of these cysts, approximately 13-21% are cancerous. […] A 2-year interim analysis from the International Ovarian Tumor Analysis Phase 5 (IOTA5) study showed that 80% of ovarian cysts considered benign on ultrasonography either disappeared or required no intervention. Only 12 of the 1919 women in the study received a diagnosis of ovarian cancer; thus, the 2-year cumulative risk of cancer was 0.4%.
#5 Ovarian Cystectomy: Overview, Epidemiology, Indications
https://emedicine.medscape.com/article/1848505-overview
Ovarian cysts are less common after menopause. Postmenopausal women with ovarian cysts are at higher risk for ovarian cancer. […] A systematic review and meta-analysis by Liu et al found that the malignancy rate (including borderline tumors) for simple ovarian cysts in postmenopausal women was approximately 1 in 10,000.
#6 Ovarian Cysts: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/255865-overview
In a child found to have a symptomatic abdominopelvic mass, the ovary is the most common site of origin. Although such masses are infrequent occurrences, the percentage due to malignant tumors is thought to be higher than for older age groups. The most common are germ cell tumors, followed by epithelial and granulosa cell tumors. Such tumors may be partially cystic.
#6 Ovarian Cysts: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/255865-overview
Functional ovarian cysts can occur at any age (including in utero) but are much more common in women of reproductive age. They are rare after menopause. Luteal cysts occur after ovulation in reproductive-age women. Most benign neoplastic cysts occur during the reproductive years, but the age range is wide and they may occur in persons of any age. […] The incidence of epithelial ovarian cystadenocarcinomas, sex cord stromal tumors, and mesenchymal tumors rises exponentially with age until the sixth decade of life, at which point the incidence plateaus. […] Tumors of low malignant potential occur at a mean age of 44 years, with a span from adolescence to senescence. The average age is more than a decade less than that for invasive cystadenocarcinoma. Germ cell tumors are most common in adolescence and rarely occur in women older than 30 years.
#6 Ovarian Cysts: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/255865-overview
Malignant epithelial ovarian cystadenocarcinomas are the only ovarian cysts associated with a race predilection. Women from northern and western Europe and North America are affected most frequently, whereas women from Asia, Africa, and Latin America are affected least frequently. […] Within the United States, age-adjusted incidence rates in surveillance areas are highest among American Indian women, followed by white, Vietnamese, Hispanic, and Hawaiian women. Incidence is lowest among Korean and Chinese women. […] Among women for whom sufficient numbers of cases are available to calculate rates based on age, incidence in those aged 30-54 years is highest in white women, followed by Japanese, Hispanic, and Filipino women. For women aged 55-69 years, the highest rates occur in white women, followed by Hispanic and Japanese women. Among women aged 70 years or older, the highest rate occurs among white women, followed by those of African descent and Hispanic women.
#7 How long should we follow simple ovarian cysts with pelvic ultrasonography? | Cleveland Clinic Journal of Medicine
https://www.ccjm.org/content/85/10/745
Ovarian cysts are common and may affect up to 20% of women at some time during their life. In a prospective study of almost 40,000 women enrolled in an ovarian cancer screening program, the prevalence of ovarian cysts was 15.3% in premenopausal women and 8.2% in postmenopausal women. […] Pelvic ultrasonography is the most effective way to evaluate incidentally noted cysts, and the transvaginal approach is preferred. […] Overall, simple ovarian cysts have a very low likelihood of malignancy. In the large, multi-site Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial, simple cysts were observed in 14% of postmenopausal women, but no cyst was associated with the development of ovarian cancer over 4 years of follow-up. […] In postmenopausal women, serum markers are combined with ultrasonography results to determine the risk of malignancy.
#7 How long should we follow simple ovarian cysts with pelvic ultrasonography? | Cleveland Clinic Journal of Medicine
https://www.ccjm.org/content/85/10/745
Current guidelines recommend routine measurement of CA-125 in the initial evaluation of all postmenopausal women with an ovarian mass. […] The Risk for Malignancy Index (RMI), which categorizes a cysts risk for malignancy, can be calculated based on the patients menopausal status, ultrasonographic characteristics, and serum CA-125 level. […] Postmenopausal women with an asymptomatic small cyst (â¤ 5 cm), a normal CA-125 level, and an RMI < 200 can be followed conservatively, with repeat ultrasonography in 4 to 6 months. [...] The American College of Radiology (ACR) has created a Choosing Wisely guideline to clarify when repeat imaging for ovarian cysts is indicated, to reduce both patient anxiety and healthcare costs. [...] The ACOG Practice Bulletin on the Evaluation and Management of Adnexal Masses states, Simple cysts up to 10 cm in diameter on transvaginal ultrasonography performed by experienced ultrasonographers are likely benign and may be safely monitored using repeat imaging without surgical intervention, even in postmenopausal patients.
#7 How long should we follow simple ovarian cysts with pelvic ultrasonography? | Cleveland Clinic Journal of Medicine
https://www.ccjm.org/content/85/10/745
Simple ovarian cysts can develop as part of the normal menstrual cycle, and although they are more common in premenopausal women, they have been detected in 1 out of 5 postmenopausal women. Simple ovarian cysts are typically not cancerous in women of any age. Therefore, most simple ovarian cysts in asymptomatic women either require no follow-up imaging or can be safely monitored with limited repeat ultrasonography for a defined length of time.
#8 Ovarian Cysts
https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/womens-health/ovarian-cysts/
Estimates of the prevalence of ovarian cysts vary widely, with most authors reporting between 8% and 18% of both premenopausal and postmenopausal women having ovarian cysts. Most post-menopausal cysts persist for years. […] In the United States, approximately 5% to 10% of women undergo surgical exploration for ovarian cysts in their lifetime though only 13% to 21% of these cysts are malignant. […] For the vast majority of women, ovarian cysts are not precancerous lesions and do not increase the risk of developing ovarian cancer later in life. Removal of benign cysts does not decrease future mortality from ovarian cancer. […] Screening women with an average risk for ovarian cancer is not recommended. The incidence of ovarian cancer is too low, ultrasonography and CA 125 testing are too nonspecific, and the biology of ovarian cancer does not lend itself to screening. In one recent large study (N = 78,216), yearly screening with CA 125 and ultrasound did not decrease the mortality rate from ovarian cancer, and the surgical evaluation of false-positive screens was associated with complications.
#9 Ovarian Cysts
https://www.csh.org.tw/dr.tcj/educartion/f/web/Ovarian%20tumor/index.htm
Women from northern and western Europe and North America are most frequently affected, whereas those from Asia, Africa, and Latin America are the least affected. […] The incidence of epithelial ovarian cystadenocarcinoma, sex cord-stromal, and mesenchymal tumors rises exponentially with age until the sixth decade and then plateaus. […] The prognosis for benign cysts is excellent. […] Mortality of malignant ovarian carcinoma is related to the stage at the time of diagnosis and it has a tendency to present late in the course of the disease. Five-year survival overall is 41.6%, varying between 86.9% for FIGO stage 1a to 11.1% for stage IV.
#10 Less surveillance needed for simple ovarian cysts
https://medicalxpress.com/news/2018-11-surveillance-simple-ovarian-cysts.html
Less surveillance needed for simple ovarian cysts […] Simple ovarian cysts are extremely common in women and do not require additional ultrasound surveillance or surgical removal, according to a new study of more than 72,000 women and close to 119,00 pelvic ultrasound exams over a dozen years. […] The study, a collaboration between UC San Francisco and Kaiser Permanente Washington, found that simple cysts are normal, extremely common in both pre- and post-menopausal women, and aren’t linked to a higher risk of ovarian cancer. […] As a result, unless they are symptomatic, simple cysts can be safely ignored, the researchers found. […] In the last two decades, increased use of transvaginal pelvic ultrasound has led to frequent identification of ovarian masses. […] While most of those masses are benign, researchers and professional guidelines have nonetheless recommended ongoing surveillance of simple cysts, due to the poor prognosis of malignant ovarian cancer, as well as concern over a small risk of cancer in masses that appear benign.
#10 Less surveillance needed for simple ovarian cysts
https://medicalxpress.com/news/2018-11-surveillance-simple-ovarian-cysts.html
This is the first study to quantify the risk of ovarian cancer in a large, unselected population, based on the ultrasound characteristics of ovarian masses, including simple cysts. […] The authors sought to identify features that would predict with high certainty whether an ovarian mass was benign and would not require surveillance. […] During the study period, the women underwent 118,778 pelvic ultrasound exams. […] In the statistical analysis, the risk of developing cancer was approximately zero in women with a simple cyst, regardless of the size of the cyst. […] By contrast, women with simple ovarian cysts were not associated with a higher risk of cancer than those with normal ovaries. […] Cysts interpreted as being simple, even extremely large ones, were not associated with cancer. […] Ovarian cancer does not arise in simple cysts and following simple cysts with imaging will not result in improved early detection of ovarian cancer.
#11 Investigation and management of an ovarian mass
https://www.racgp.org.au/afp/2015/january-february/investigation-and-management-of-an-ovarian-mass
Ovarian masses are very common in pre- and postmenopausal women and are typically an incidental finding. […] This article aims to provide a systematic approach to an ovarian mass for general practitioners including investigations, risk of ovarian cancer and referral considerations. […] Investigation for an ovarian mass includes both transvaginal and transabdominal ultrasound. […] The use of the cancer antigen 125 (Ca125) tumour marker can be unreliable in premenopausal women given the low sensitivity for ovarian cancer; however, it is useful in postmenopausal women. […] Ca125 is used in conjunction with ultrasound findings and is used to determine risk of ovarian cancer through the risk of malignancy index (RMI). […] Gynaecological oncology referral is required if RMI is 200. […] The risk of malignancy index (RMI) is the most widely used risk assessment for ovarian malignancy.
#11 Investigation and management of an ovarian mass
https://www.racgp.org.au/afp/2015/january-february/investigation-and-management-of-an-ovarian-mass
It is particularly useful in the assessment of postmenopausal women. […] Moderate risk is a RMI value between 25200, and RMI 200 is considered high risk. […] An RMI 200 has a sensitivity of 87% and specificity of 97% for ovarian cancer and therefore requires urgent assessment by a gynaecological oncologist. […] There are currently no national or international guidelines for screening for ovarian cancer. […] No investigation to date has been shown to have adequate sensitivity and specificity as a suitable screening test. […] Women with a very strong family history of breast and ovarian cancer should be referred for genetic counselling.
#12 Less Surveillance Needed for Simple Ovarian Cysts | UC San Francisco
https://www.ucsf.edu/news/2018/11/412311/less-surveillance-needed-simple-ovarian-cysts
Simple ovarian cysts are extremely common in women and do not require additional ultrasound surveillance or surgical removal, according to a new study of more than 72,000 women and close to 119,00 pelvic ultrasound exams over a dozen years. […] The study, a collaboration between UC San Francisco and Kaiser Permanente Washington, found that simple cysts are normal, extremely common in both pre- and postmenopausal women, and arent linked to a higher risk of ovarian cancer. […] Our study found that asymptomatic simple cysts of any size should be considered normal findings in women of any age and ignored. […] While most of those masses are benign, researchers and professional guidelines have nonetheless recommended ongoing surveillance of simple cysts, due to the poor prognosis of malignant ovarian cancer, as well as concern over a small risk of cancer in masses that appear benign.
#12 Less Surveillance Needed for Simple Ovarian Cysts | UC San Francisco
https://www.ucsf.edu/news/2018/11/412311/less-surveillance-needed-simple-ovarian-cysts
This is the first study to quantify the risk of ovarian cancer in a large, unselected population, based on the ultrasound characteristics of ovarian masses, including simple cysts. […] In the statistical analysis, the risk of developing cancer was approximately zero in women with a simple cyst, regardless of the size of the cyst. […] By contrast, women with simple ovarian cysts were not associated with a higher risk of cancer than those with normal ovaries. […] Ovarian cancer does not arise in simple cysts and following simple cysts with imaging will not result in improved early detection of ovarian cancer.
#13 Less Surveillance Needed for Simple Ovarian Cysts – Cancer Health
https://www.cancerhealth.com/article/less-surveillance-needed-simple-ovarian-cysts
Simple ovarian cysts are extremely common in women and do not require additional ultrasound surveillance or surgical removal, according to a new study of more than 72,000 women and close to 119,00 pelvic ultrasound exams over a dozen years. […] The study, a collaboration between UC San Francisco and Kaiser Permanente Washington, found that simple cysts are normal, extremely common in both pre- and postmenopausal women, and arent linked to a higher risk of ovarian cancer. […] As a result, unless they are symptomatic, simple cysts can be safely ignored, the researchers found. […] The paper, published Nov. 12, 2018 in JAMA Internal Medicine, suggests a change in the way that simple cysts are typically monitored and sometimes treated. […] Our study found that asymptomatic simple cysts of any size should be considered normal findings in women of any age and ignored.
#13 Less Surveillance Needed for Simple Ovarian Cysts – Cancer Health
https://www.cancerhealth.com/article/less-surveillance-needed-simple-ovarian-cysts
While most of those masses are benign, researchers and professional guidelines have nonetheless recommended ongoing surveillance of simple cysts, due to the poor prognosis of malignant ovarian cancer, as well as concern over a small risk of cancer in masses that appear benign. […] This is the first study to quantify the risk of ovarian cancer in a large, unselected population, based on the ultrasound characteristics of ovarian masses, including simple cysts. […] The study identified 210 cases of ovarian cancer, nearly all of which were seen in women with complex cystic mass. […] By contrast, women with simple ovarian cysts were not associated with a higher risk of cancer than those with normal ovaries. […] Ovarian cancer does not arise in simple cysts and following simple cysts with imaging will not result in improved early detection of ovarian cancer.
#14
https://cdas.cancer.gov/publications/234/
Prevalence, incidence, and natural history of simple ovarian cysts among women 55 years old in a large cancer screening trial. […] The purpose of this study was to measure the occurrence and natural history of simple ovarian cysts in a cohort of older women. […] Simple cysts were ascertained among a cohort of 15,735 women from the intervention arm of the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial through 4 years of transvaginal ultrasound screening. […] Simple cysts were seen in 14% of women the first time that their ovaries were visualized. […] The 1-year incidence of new simple cysts was 8%. […] Simple cysts did not increase risk of subsequent invasive ovarian cancer. […] Simple ovarian cysts are fairly common among postmenopausal women, and most cysts appear stable or resolve by the next annual examination. […] These findings support recent recommendations to follow unilocular simple cysts in postmenopausal women without intervention.
#15 Patient education: Ovarian cysts (Beyond the Basics) – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/ovarian-cysts-beyond-the-basics/print
Ovarian cysts are fluid-filled sacs that develop in or around the ovary. They are common and can happen at any age. Some people with ovarian cysts have pain or pelvic pressure, while others have no symptoms. […] Fortunately, most ovarian cysts do not require surgical removal and are not caused by cancer. […] Ovarian cancer is more likely in people who have a genetic predisposition to ovarian cancer, a previous history of breast or gastrointestinal cancer, a cyst that appears complex, or a fluid collection found outside the ovary in the pelvis or abdomen. […] Itâs important to know that people without cancer may also have these characteristics. In most cases, further testing will be recommended to gauge the likelihood of cancer. […] Ovarian cysts do not always require treatment. In people who still have monthly periods, ovarian cysts often resolve on their own within one to two months without treatment. […] If a cyst is large, causing pain, or appears suspicious for cancer, treatment usually involves surgery to remove the cyst or the entire ovary. […] After an ovarian cyst resolves, you will not need further imaging tests if you do not have symptoms.
#16 Patient education: Ovarian cysts (Beyond the Basics) – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/ovarian-cysts-beyond-the-basics
Ovarian cysts are fluid-filled sacs that develop in or around the ovary. They are common and can happen at any age. Some people with ovarian cysts have pain or pelvic pressure, while others have no symptoms. […] Cancer is a rare cause of ovarian cysts in people who have not yet been through menopause; less than 1 percent of new growths on or near the ovary are related to ovarian cancer. […] Ovarian cancer is more likely in people who have a genetic predisposition to ovarian cancer (eg, family history of ovarian or related cancers). […] If your provider is concerned that you could have ovarian cancer, they may recommend that you see a specialist called a gynecologic oncologist for testing and treatment if needed. […] Ovarian cysts do not always require treatment. In people who still have monthly periods, ovarian cysts often resolve on their own within one to two months without treatment.
#16 Patient education: Ovarian cysts (Beyond the Basics) – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/ovarian-cysts-beyond-the-basics
If a cyst is large, causing pain, or appears suspicious for cancer, treatment usually involves surgery to remove the cyst or the entire ovary. […] After menopause, the decision to undergo watchful waiting depends upon the results of your initial testing (ultrasound and cancer antigen 125 [CA 125]). If your cyst does not appear to be cancerous, watchful waiting may be an option. […] If your CA 125 levels increase or the cyst grows or changes in appearance, your provider may recommend surgery to remove the cyst. […] Some types of ovarian cysts are more likely to recur than others. These include endometriomas and functional ovarian cysts.
#17 Ovarian cysts/masses management | Right Decisions
https://rightdecisions.scot.nhs.uk/nhs-borders-clinical-guidelines/acute-services/gynaecology/ovarian-cystsmasses-management/
In premenopausal women the majority of ovarian cysts are benign. The incidence of malignancy in asymptomatic ovarian cysts in premenopausal women is 1:1000. […] Ovarian cysts are also common in postmenopausal women (estimated 5 – 17% prevalence). The incidence of malignancy in ovarian masses in post menopausal women (over 50 years old) is 3:1000. […] All post menopausal women with any finding of ovarian mass (even if the mass appears simple on ultrasound scanning) should have CA 125 performed. […] An RMI score of 200 is recommended to predict likelihood of ovarian cancer (sensitivity 78%, specificity 87%). […] Asymptomatic, simple, unilateral, unilocular ovarian cysts, less than 5cm in diameter with normal CA 125 have a low risk of malignancy. […] Any symptomatic or suspicious / persistent complex adnexal mass in postmenopausal woman should be considered for surgical management.
#17 Ovarian cysts/masses management | Right Decisions
https://rightdecisions.scot.nhs.uk/nhs-borders-clinical-guidelines/acute-services/gynaecology/ovarian-cystsmasses-management/
Where a borderline ovarian tumour is suspected or diagnosed at histology, referral to Gynaecology Oncology is recommended. […] Ovarian cysts can be found in up to 5% of pregnancies but are rarely malignant. Rates of ovarian torsion are 1-3%. […] Malignant ovarian lesions in pregnancy are usually borderline or early stage disease with good prognosis. […] Ovarian torsion is a clinical emergency and requires rapid diagnosis and intervention to save ovarian function. […] Ovarian torsion usually presents with abdominal / pelvic pain, nausea and vomiting, although symptoms may be non-specific. […] Women with suspected ovarian torsion should be admitted to Acute Gynaecology for analgesia and investigation. […] Definitive management of ovarian torsion is surgical, usually involving oophorectomy / salpingo-oophorectomy.
#18 Current diagnosis and management of ovarian cysts
https://www.imrpress.com/journal/CEOG/41/6/10.12891/ceog20322014
The epidemiology of ovarian cysts is unclear due to the lack of consistent reporting and a high likelihood of spontaneous resolution. In the USA, postmenopausal women have an ovarian cyst incidence of 18% over a 15-year period. Worldwide, about 7% of women have an ovarian cyst at some point in their lives. In Europe, a large screening trial revealed a 21.2% incidence of ovarian cysts among healthy postmenopausal women. […] The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stated that simple cysts found on ultrasound may be safely followed without intervention, even in postmenopausal women. These cysts are not likely cancer precursors, nor markers of increased risk, and can be managed conservatively. Simple ovarian cysts appear to be stable or resolve by the next annual examination.
#19 Ovarian dermoid cyst: Signs, causes, treatment, and FAQs
https://www.medicalnewstoday.com/articles/ovarian-dermoid-cyst
Ovarian dermoid cysts are the most common type of ovarian teratoma, which is a type of mass, or tumor, that develops on the ovaries. […] A 2016 article states that ovarian dermoid cysts account for 70% of all benign ovarian masses affecting females in their reproductive years. They also account for 20% of benign ovarian masses in postmenopausal people. […] A healthcare professional may recommend surveillance if a person is pregnant, or if the cyst is a small size and is not causing any symptoms. This is also the case if the cyst measures less than 6 cm in those who wish to become pregnant. […] A doctor may recommend surveillance if the cyst is small and not causing any symptoms. However, surgical removal may be necessary.
#20 Ovarian Cysts â Diagnosis & Treatment : Emergency Care BC
https://emergencycarebc.ca/clinical_resource/clinical-summary/ovarian-cysts-diagnosis-treatment/
Ovarian cysts are found in roughly 35% of premenopausal women and in 17% of postmenopausal women (Pavlik et al 2013). […] Ovarian masses can present as asymptomatic incidentalomas or they may present with cyclic or non-cyclic abdominal pain or lower urinary tract symptoms. […] The Society of Obstetricians and Gynecologist of Canada (SOGC) recommends follow-up imaging for asymptomatic ovarian cysts < 10 cm in size based (see figure 1). [...] Asymptomatic cysts >10 cm should be referred to an OBGYN due to the risk of possible ovarian torsion and increased risk of malignancy. […] Indications for surgical intervention include: hemodynamic instability, increasing hemoperitoneum or declining hemoglobin, symptoms that persist >48 hours or diagnostic uncertainty, including risk suspicion of ovarian torsion.
#21 Age-Specific Frequencies and Characteristics of Ovarian Cysts in Children and Adolescents – Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology
https://jcrpe.org/articles/age-specific-frequencies-and-characteristics-of-ovarian-cysts-in-children-and-adolescents/doi/jcrpe.3781
The frequency of ovarian cyst formation began to rise by the age of 11 years which is nearly 1.7 years before the average age of menarche in Turkish girls. […] The frequency of ovarian cyst formation made a remarkable peak by the age of 15 years (31.3%) and remained almost elevated for all cyst size categories throughout middle adolescence. […] Cysts greater than 5 cm pose a higher risk for torsion. […] After mature teratomas, cystadenomas are the second most common benign ovarian tumors in children and adolescents. […] This study presented descriptive data on pediatric ovarian cyst frequency, size, and characteristics, as well as distribution of these parameters with respect to age in a relatively large cohort of girls from Turkey.
#21 Age-Specific Frequencies and Characteristics of Ovarian Cysts in Children and Adolescents – Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology
https://jcrpe.org/articles/age-specific-frequencies-and-characteristics-of-ovarian-cysts-in-children-and-adolescents/doi/jcrpe.3781
The aim of the present study was to document ovarian cyst frequency and characteristics as well as distribution of these parameters with respect to age in children and adolescents. […] The discovery rate of ovarian cysts in children and adolescents has remarkably increased in parallel to the increased usage of ultrasonography in pediatric imaging. […] The present study documented the age-specific frequencies and characteristics of ovarian cysts in children and adolescents. […] In our study, 132 girls (13.1%) aged between 5 and 18 years were found to have an ovarian cyst 1 cm in diameter. […] The frequency of ovarian cysts 1 cm was found to be 1.8% in children aged 5-9 years and age-specific cyst frequencies in this age interval varied between 1.5-2.7%. […] The ovary is more active during puberty due to the increased gonadotropin secretion. Hence, finding an ovarian cyst is more common in adolescence than in any other stage of growth.
#22 Cysts: Types, pictures, symptoms, causes, and treatment
https://www.medicalnewstoday.com/articles/160821
A healthcare professional may request a further evaluation if the cyst measures more than 10 cm and is complex. Complex cysts are filled with either blood or hard substances. […] Doctors use imaging tests, such as an ultrasound, to help determine if an ovarian cyst is cancerous. They may also perform a laparoscopy to get a sample for a biopsy. […] Some cysts may go away on their own. However, if a cyst does not go away or grows larger, it may require treatment, such as surgery to remove it or aspiration. […] Many cysts are benign, and they may not cause any symptoms. A person may not know they have a cyst, and the cyst may go away on its own. However, some cysts can be cancerous, so it is best to contact a doctor as soon as a person has concerns about a cyst.
#23 Ovarian Cysts & Tumors | Riley Children’s Health
https://www.rileychildrens.org/health-info/ovarian-cysts-tumors
Ovarian cysts and tumors can be common in developing fetuses and newborns. In many cases, these cysts dissolve on their own. Ovarian cysts or tumors are much less common in children and adolescents. […] Advances in techniques used to diagnose ovarian disorders make it possible in many cases to treat cysts and tumors while preserving the ovaries. In about 20 percent of diagnoses, the ovarian disorder is cancerous, and the ovary or ovaries are removed. […] There are three kinds of ovarian tumors: germ cell tumors, stromal tumors and epithelial cell tumors. Ovarian tumors can be cancerous or noncancerous. […] Treatments for ovarian disorders include monitoring the mass, surgery, ovary removal and, in cases of cancer, chemotherapy. […] Surveillance after initial surgery for pediatric and adolescent girls with stage I ovarian germ cell tumors: report from the Childrenâs Oncology Group.
#24 The Evaluation, Diagnosis, and Management of Ovarian Cysts, Masses, and Their Complications in Fetuses, Infants, Children, and Adolescents
https://www.mdpi.com/2227-9032/13/7/775
Ovarian tumors, whether benign or malignant, are rare in children and adolescents, representing merely 1â2% of all tumors, with an incidence of roughly 2.6 per 100,000 girls annually. […] Clinical characteristics more frequently linked to malignant tumors rather than benign ones include bilateral masses, fixed masses with irregular borders, ascites, and complaints of precocious puberty. […] The objectives of surgical intervention consist of confirming a definitive diagnosis, complete removal of neoplastic tissue, determining the stage of malignancy, preserving ovarian tissue and function (if possible), and alleviating symptoms. […] The diagnosis and surgery itself can lead to anxiety and depression, especially in adolescent girls, whose self-esteem can be significantly shaken.
#25 Diagnosis and management of a giant ovarian cyst in the gravid-puerperium period: a case report | BMC Pregnancy and Childbirth | Full Text
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-019-2678-8
Giant ovarian cyst is very rare in gravid-puerperium period. It is a cause of a maternal-fetal morbidity. […] 0.22% of pregnancies are accompanied by ovarian cysts which are often small and without symptoms. […] A giant ovarian cyst is fluid-filled sac or pocket measuring more than 10cm developed at the expense of the female gonad. It is very rare in the gravid-puerperium period and is often functional. […] Ovarian cysts occur to 4.9% of pregnant women. Ovarian cysts of the giant-type are extremely rare in the gravid-puerperium period. They represent less than 1 of the set of cysts associated with pregnancy and their symptoms are non-specific. […] The management approach depends on the size of cyst, equipment, and level of surgeons experience. […] Most cysts in the gravid-puerperium period are functional and therefore benign. […] This case report proves that vaginal delivery is possible in the association of giant ovarian cyst and pregnancy. Surgical management of a giant cyst was performed in the postpartum with satisfaction.
#26 Ovarian Cyst, Ruptured | 5-Minute Clinical Consult
http://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/117385/0.5/Ovarian_Cyst_Ruptured
Ovarian cysts are frequent in reproductive-aged women. […] The actual incidence of ovarian cysts is difficult to calculate as many ruptured cysts are asymptomatic or found incidentally. […] Ovarian cysts can be seen on transvaginal ultrasounds in nearly all premenopausal women and in up to 18% of postmenopausal women. The vast majority of these cysts are benign or functional. […] About 13% of ovarian masses in reproductive-aged women are malignant, as opposed to 45% in postmenopausal women. About 70% of ovarian malignancies are diagnosed at a late stage. […] Ruptured ovarian cysts most commonly affect the right ovary, 63%. […] About 7% of women worldwide experience a symptomatic cyst during their lifetime. […] During pregnancy, prevalence varies from 1 to 5.3%; of those, just 0.63% are symptomatic and 1% are malignant.
#27 Ovarian Cysts in Postmenopausal Women (Green-top Guideline No. 34) | RCOG
https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/ovarian-cysts-in-postmenopausal-women-green-top-guideline-no-34/
Ovarian cysts are diagnosed with increasing frequency in postmenopausal women as more patients are undergoing imaging in connection with medical care. […] The understandable fear of malignancy has driven many patients and their care providers to pursue further testing and surgical investigation. […] This guideline aims to clarify when ovarian masses can be managed within a general gynaecological service or when referral to a specialist gynaecological oncology service is appropriate. […] This should help in determining whether surgical or expectant management is more appropriate, and help to avoid unnecessary surgery or invasive or costly testing in the vast majority of patients in whom simple cysts are benign.
#28 Ovarian masses: Surgery or surveillance? | MDedge
https://community.the-hospitalist.org/content/ovarian-masses-surgery-or-surveillance
A meaningful evolution has occurred over the past 30 years in the evaluation of ovarian tumors. In the 1980s, any palpable ovarian tumor was recommended for surgical removal. In the early 2000s, studies showed that unilocular cysts were at very low risk for malignancy, and surveillance was recommended. […] It is estimated that 10% of women will undergo surgery for an adnexal mass in their lifetime, despite the fact that only 1 in 6 (13%21%) of these masses is found to be malignant. […] A comprehensive, morphology-based pelvic ultrasonography is the first and most important step in evaluating an ovarian tumors risk of malignancy to determine whether surgery or surveillance is required. […] Effective and evidence-based preoperative evaluations are available to help the clinician estimate a tumors risk of malignancy and determine which tumors are appropriate for referral to a specialist for surgery.
#28 Ovarian masses: Surgery or surveillance? | MDedge
https://community.the-hospitalist.org/content/ovarian-masses-surgery-or-surveillance
Approximately 65% of the time, ovarian cystic tumors can be identified accurately as low risk based on the initial sonographic evaluation. […] About 10% of tumors are expected to have a high-risk morphology on ultrasonography, where the risk of malignancy exceeds 25% and referral to a gynecologic oncologist is required. […] The remaining 25% of tumors cannot be accurately classified with a single ultrasonographic evaluation and are considered indeterminate. Indeterminate tumors require secondary testing to ascertain whether surgery is indicated.
#29 Ovarian cyst | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/ovarian-cyst-2?lang=us
Ovarian cysts are commonly encountered in gynecological imaging and vary widely in etiology from physiological to complex benign to neoplastic. […] Ultrasound is usually the first imaging modality for assessment of ovarian lesions. […] The Society of Radiologists in Ultrasound made in 2019 the following recommendations regarding reporting of simple adnexal cysts of suspected ovarian origin based on size and menopausal status. […] Large (3 cm) or symptomatic cysts may undergo surgical resection. […] Risk of malignancy in septated ovarian cysts with no papillary projections or solid components are also considered low and are usually followed up on ultrasound.
#30 Ovarian cysts: distinguishing the physiological from the concerning | Medicine Today
https://medicinetoday.com.au/mt/2020/june/regular-series/ovarian-cysts-distinguishing-physiological-concerning
The cancer antigen (CA) 125 blood test is the most useful adjunctive investigation for large or enlarging cysts, symptoms (above), cysts with sonographic risk features and any cyst in a postmenopausal patient. […] GPs should measure CA 125 levels in postmenopausal patients with ovarian cysts to allow RMI I calculation and subsequently decide on the need for specialist referral. […] Specialist referral is indicated for ovarian cysts with one or more ultrasound risk features, larger cysts (more than 70mm in size), cysts of size 50 to 70mm that persist on repeat imaging or cysts in postmenopausal patients in the context of a nonreassuring RMI I. […] GPs commonly encounter ovarian cysts and although many cysts will be functional and benign, the opportunity for follow up or referral in concerning scenarios should not be missed.
#31 No need to follow up simple ovarian cysts :: KPWHRI
https://kpwashingtonresearch.org/index.php/news-and-events/blog/2018/nov-2018/No_need_to_follow_up_simple_ovarian_cysts
We identified features that predict with high certainty that an ovarian mass is benign, carries no more risk of ovarian cancer than normal ovaries without any cystsâand requires no surveillance. […] Follow-up surveillance of small, simple ovarian cysts is an example of unneeded testing, which can lead to a cascade of other unnecessary testing and biopsies, with resulting anxiety, inconvenience, and cost. […] I hope our findings will also convince the remaining health care providers who are still recommending follow-up on small, simple cysts. […] I want women and providers to know that they shouldnât worry about small, simple ovarian cysts.