Mastoiditis
Patofizjologia i mechanizm

Zapalenie wyrostka sutkowatego (mastoiditis) jest najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego, charakteryzującym się zapaleniem komórek powietrznych kości skroniowej. Patogeneza opiera się na rozprzestrzenianiu zakażenia z jamy ucha środkowego do wyrostka sutkowatego przez aditus ad antrum, prowadząc do faz przekrwienia, wysięku, martwicy kości, zlewania się komórek i szerzenia procesu zapalnego. Wyróżnia się trzy typy mastoiditis: początkowe, ostre zlewające się oraz podostre, z różnym stopniem destrukcji kostnej i zaawansowania. Dominującymi patogenami są Streptococcus pneumoniae (w tym szczepy wielolekooporne, MDRSP, z opornością na penicylinę 40-50% i ceftriakson około 25%), paciorkowce grupy A, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes oraz Haemophilus influenzae, który jest bardziej agresywny i częściej powoduje powikłania oponowe. Czynniki ryzyka obejmują wiek <2 lat, immunosupresję, nawracające zapalenia ucha środkowego, niepełną pneumatyzację wyrostka oraz wcześniejsze leczenie antybiotykami, co zwiększa ryzyko MDRSP. Genetyczna predyspozycja, m.in. nadekspresja genów CAPN14, GALNT14, BPIFA3, BPIFA1, BMP5, GALNT13, NELL1 i TGFB3, również wpływa na podatność na nawracające zapalenia.

  1. Patofizjologia zapalenia wyrostka sutkowatego (Mastoiditis)
    1. Drogi szerzenia się infekcji
    2. Etapy rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego
    3. Szczegółowe mechanizmy patologiczne
    4. Patogeneza różnych typów zapalenia wyrostka sutkowatego
  2. Czynniki patogenne w zapaleniu wyrostka sutkowatego
    1. Czynniki gospodarza i mikrobowe w patogenezie
    2. Genetyczne uwarunkowania w patogenezie zapalenia wyrostka sutkowatego
  3. Czynniki ryzyka zapalenia wyrostka sutkowatego
  4. Mechanizmy szerzenia się infekcji i powikłania
    1. Możliwe drogi szerzenia się ropy
    2. Potencjalne powikłania mastoiditis
  5. Rola perlaka w patogenezie zapalenia wyrostka sutkowatego
    1. Etiologia perlaka i jego związek z mastoiditis
  6. Specyficzne typy zapalenia wyrostka sutkowatego
    1. Mastoiditis gruźlicze
    2. Mastoiditis związane z odrą
  7. Diagnostyka i leczenie mastoiditis
    1. Leczenie chirurgiczne
  8. Wnioski i implikacje kliniczne
    1. Kolejne rozdziały

Patofizjologia zapalenia wyrostka sutkowatego (Mastoiditis)

Zapalenie wyrostka sutkowatego (mastoiditis) to proces zapalny obejmujący komórki powietrzne wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Jest to najczęstsze powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego (otitis media acuta). Patogeneza tego schorzenia opiera się na rozprzestrzenieniu się zakażenia z jamy ucha środkowego do przylegających komórek powietrznych wyrostka sutkowatego.12

Drogi szerzenia się infekcji

Istnieją trzy główne mechanizmy, według których można sklasyfikować zapalenie wyrostka sutkowatego:34

  • Zapalenie początkowe (incipient mastoiditis) – zakażenie ograniczone tylko do komórek powietrznych wyrostka sutkowatego, bez ciągłości z jamą ucha środkowego
  • Ostre zlewające się zapalenie wyrostka sutkowatego (acute coalescent mastoiditis) – najczęstsza postać, charakteryzująca się zapaleniem wyściółki nabłonkowej z erozją kostnych przegród komórek powietrznych wyrostka
  • Podostre zapalenie wyrostka sutkowatego (subacute mastoiditis) – wynik przewlekłego zakażenia ucha środkowego lub nawracających epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego z nieadekwatną terapią przeciwbakteryjną

3

Kluczową rolę w patogenezie mastoiditis odgrywa ciągłość anatomiczna między uchem środkowym, trąbką słuchową i wyrostkiem sutkowatym.56 Zakażenie zazwyczaj rozprzestrzenia się z ucha środkowego do wyrostka sutkowatego poprzez strukturę zwaną aditus ad antrum – wąski kanał łączący jamę ucha środkowego z jamą wyrostka.78

Etapy rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego

Proces zapalny rozwija się stopniowo i można go podzielić na kilka etapów:910

  1. Faza początkowa (przekrwienie) – przekrwienie błony śluzowej wyściełającej komórki powietrzne mastoideum (zapalenie błony śluzowej ucha środkowego prowadzi do zapalenia jamy wyrostka)
  2. Faza wysięku – przesączanie lub gromadzenie się płynu/ropy w komórkach powietrznych (zapalenie blokuje ujście antrum, powodując gromadzenie się ropy)
  3. Faza martwicy kości – wzrost ciśnienia powoduje zmniejszenie ukrwienia i niszczenie cienkich przegród kostnych między komórkami powietrznymi
  4. Faza zlewania się komórek – utrata ścian komórek i zlewanie się w większe, nieregularne jamy
  5. Faza szerzenia się – rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do przylegających obszarów

9

Szczegółowe mechanizmy patologiczne

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, błona śluzowa wyściełająca ucho środkowe i komórki powietrzne wyrostka sutkowatego ulega zapaleniu.5 Proces ten prowadzi do dwóch głównych mechanizmów patologicznych:11

  • Wytwarzanie ropy pod ciśnieniem – Jeśli ostre ropne zapalenie ucha środkowego pozostaje nieleczone lub nie reaguje na leczenie, proces zapalny utrzymuje się, a w komórkach powietrznych wyrostka sutkowatego gromadzi się ropa. Drenaż przez trąbkę Eustachiusza lub perforację w błonie bębenkowej jest niewystarczający do odprowadzenia wytwarzanej ropy.
  • Przekrwienne odwapnienie – Przekrwienie i obrzęk błony śluzowej powodują rozpuszczenie wapnia ze ścian kostnych komórek powietrznych wyrostka.

11

Te procesy prowadzą do destrukcji i zlewania się komórek powietrznych wyrostka sutkowatego, przekształcając je w pojedynczą nieregularną jamę wypełnioną ropą (ropniak wyrostka sutkowatego).1211 W przypadku ostrego zlewającego się zapalenia wyrostka sutkowatego (acute coalescent mastoiditis), infekcja prowadzi do rzadkiego zapalenia kości, które niszczy beleczki kostne tworzące komórki wyrostka.13

Patogeneza różnych typów zapalenia wyrostka sutkowatego

W zależności od typu zapalenia wyrostka sutkowatego, mechanizmy patogenetyczne mogą się różnić:1412

  • Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego – zakażenie rozprzestrzenia się poza błonę śluzową jamy ucha środkowego, prowadząc do zapalenia kości w obrębie systemu komórek powietrznych wyrostka lub zapalenia okostnej wyrostka sutkowatego, bezpośrednio przez erozję kości poprzez korę lub pośrednio przez żyłę wypustową wyrostka.
  • Przewlekłe zapalenie wyrostka sutkowatego – najczęściej związane z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego, szczególnie z tworzeniem się perlaka. Perlaki to łagodne agregaty nabłonka płaskiego, które mogą rosnąć i zmieniać normalną strukturę i funkcję otaczających tkanek miękkich i kości. Ten destrukcyjny proces przyspiesza się w obecności aktywnego zakażenia poprzez wydzielanie enzymów osteolitycznych przez tkankę nabłonkową.

1412

Czynniki patogenne w zapaleniu wyrostka sutkowatego

Najczęstszym patogenem w zapaleniu wyrostka sutkowatego jest Streptococcus pneumoniae. Inne powszechne patogeny obejmują paciorkowce grupy A beta-hemolizujące, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes i Haemophilus influenzae.142

Literatura i doświadczenie autorów wskazują na wysoką częstość występowania wielolekoopornego Streptococcus pneumoniae (MDRSP) w ostrym zapaleniu wyrostka sutkowatego, co może wpływać na wybór antybiotyków (40-50% opornych na penicylinę, około 25% opornych na ceftriakson).1516 Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego antybiotykami w poprzednim miesiącu zwiększa częstość MDRSP.15

W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowatego częściej izoluje się organizmy Gram-ujemne i Staphylococcus aureus.16 Haemophilus influenzae, choć rzadszy, jest bardziej agresywnym czynnikiem, częściej powodującym powikłania, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych.17

Czynniki gospodarza i mikrobowe w patogenezie

Podobnie jak w przypadku większości procesów zakaźnych, w patogenezie zapalenia wyrostka sutkowatego należy uwzględnić zarówno czynniki gospodarza, jak i czynniki mikrobiologiczne:1218

  • Czynniki gospodarza:
    • Immunologia błon śluzowych
    • Anatomia kości skroniowej
    • Odporność systemowa
    • Genetyczna predyspozycja do nawracającego zapalenia ucha środkowego (wysoka dziedziczność)
  • Czynniki mikrobiologiczne:
    • Powłoka ochronna
    • Oporność na antybiotyki
    • Zdolność do penetracji lokalnych tkanek lub naczyń (szczepy inwazyjne)

12185

Genetyczne uwarunkowania w patogenezie zapalenia wyrostka sutkowatego

Istnieją dowody na genetyczną predyspozycję do nawracającego zapalenia ucha środkowego, a co za tym idzie, do zapalenia wyrostka sutkowatego, z statystycznie istotnym dowodem na wysoką dziedziczność.519

Zidentyfikowano następujące geny jako mające potencjalne patogenne właściwości dla zapalenia ucha środkowego: CAPN14, GALNT14, BPIFA3, BPIFA1, BMP5, GALNT13, NELL1 i TGFB3.519 Nadekspresja genów skorelowanych z patogenezą nawracającego zapalenia ucha środkowego przyczynia się do indywidualnej podatności na zapalenie wyrostka sutkowatego.5

Czynniki ryzyka zapalenia wyrostka sutkowatego

Czynniki ryzyka zapalenia wyrostka sutkowatego obejmują:20421

  • Wiek poniżej dwóch lat – częstsze występowanie zapalenia wyrostka sutkowatego u niemowląt przypisuje się niedojrzałości anatomicznej trąbki Eustachiusza, predysponującej je do ostrego zapalenia ucha środkowego i następnie zapalenia wyrostka sutkowatego22
  • Stan immunokompromitowany – niedojrzałość układu odpornościowego u niemowląt również może przyczyniać się do występowania powikłań związanych z ostrym zapaleniem ucha środkowego22
  • Nawracające ostre zapalenie ucha środkowego
  • Niepełna pneumatyzacja wyrostka sutkowatego
  • Pneumatyczny typ anatomiczny wyrostka sutkowatego10

Istotnym czynnikiem ryzyka jest również występowanie wysokiej gorączki, młody wiek, wysokie wskaźniki ostrej fazy, nawracające zapalenie ucha środkowego i wcześniejsze leczenie antybiotykami.6 Badania wykazały statystycznie wyższy wskaźnik rozwoju powikłań u dzieci, które stosowały antybiotyki przed hospitalizacją z różnych powodów.6

Mechanizmy szerzenia się infekcji i powikłania

Utrzymująca się ostra infekcja w jamie wyrostka sutkowatego może prowadzić do rozrzedzającego zapalenia kości, które niszczy beleczki kostne tworzące komórki wyrostka (stąd termin „zlewające się zapalenie wyrostka sutkowatego”).1218 Zasadniczo, zlewające się zapalenie wyrostka sutkowatego jest ropniakiem kości skroniowej, który, jeśli jego postęp nie zostanie zatrzymany, odprowadza się albo przez naturalne antrum, dając spontaniczne ustąpienie, albo tworzy dalsze powikłania, odprowadzając się nienaturalnie do powierzchni wyrostka, wierzchołka piramidy lub przestrzeni wewnątrzczaszkowych.1218

Ropa wypełniająca tę erozyjną jamę może rozprzestrzeniać się poprzez bezpośrednie rozszerzenie, zakrzepowe zapalenie żył i drogi kostne, powodując takie następstwa jak ropień podokostnowy, zakrzepica zatoki esowatej, zapalenie opon mózgowych i ropień wewnątrzczaszkowy.423

Możliwe drogi szerzenia się ropy

Ropa może przebić się przez kość w różnych kierunkach:24

24

Potencjalne powikłania mastoiditis

Nieleczone lub nieadekwatnie leczone zapalenie wyrostka sutkowatego może prowadzić do poważnych powikłań:252623

  • Zniszczenie kości wyrostka sutkowatego
  • Zawroty głowy lub vertigo
  • Ropień nadtwardówkowy
  • Porażenie nerwu twarzowego
  • Zapalenie opon mózgowych
  • Częściowa lub całkowita utrata słuchu
  • Rozprzestrzenienie się infekcji do mózgu lub całego ciała
  • Zakrzepica żył oponowych
  • Ropień płata skroniowego
  • Ropień nadtwardówkowy
  • Ropień podtwardówkowy
  • Ropień móżdżku
  • Ropień Bezolda

252623

Rola perlaka w patogenezie zapalenia wyrostka sutkowatego

Niektóre przypadki zapalenia wyrostka sutkowatego są spowodowane przez perlaka, który jest workiem rogowaciejącego nabłonka płaskiego w uchu środkowym, zwykle wynikającym z powtarzających się infekcji ucha środkowego.227 Perlak to nieprawidłowy rozrost skóry w uchu środkowym, który może blokować płyny, które muszą odpływać z ucha środkowego, i prowadzić do zapalenia wyrostka sutkowatego.27

Jeśli perlak pozostanie nieleczony, może erodować do wyrostka sutkowatego, powodując zapalenie wyrostka sutkowatego, a także inne powikłania.2 Ten destrukcyjny proces przyspiesza się w obecności aktywnego zakażenia poprzez wydzielanie enzymów osteolitycznych przez tkankę nabłonkową.1412

Etiologia perlaka i jego związek z mastoiditis

Etiologia perlaka obejmuje następujące zdarzenia:28

  1. Mechaniczna lub funkcjonalna blokada trąbki Eustachiusza
  2. Podwyższone ujemne ciśnienie w uchu środkowym
  3. Zapadnięcie się błony bębenkowej
  4. Kieszonka retrakcyjna w tylno-górnej lub stropowej części błony bębenkowej ucha środkowego

28

Pneumatyzacja kości skroniowej odgrywa ważną rolę w etiologii, przebiegu i wyniku przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Kieszenie retrakcyjne pars flaccida i perlak zostały znacząco powiązane ze słabo upneumatyzowanymi wyrostkami sutkowatymi, a wykazano, że ciężkość retrakcji jest bezpośrednio związana ze stopniem pneumatyzacji.28

Specyficzne typy zapalenia wyrostka sutkowatego

Mastoiditis gruźlicze

Gruźlica (TB) jest rzadką przyczyną przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego i zapalenia wyrostka sutkowatego, dlatego zwykle nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej przewlekłych infekcji tego obszaru, szczególnie gdy brak jest dowodów na gruźlicę płuc.29

Patogeneza gruźliczego zapalenia ucha środkowego jest prawdopodobnie związana z trzema odrębnymi mechanizmami:29

  1. Rozprzestrzenianie się do ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza
  2. Rozprzestrzenianie się krwiopochodne z innego ogniska gruźliczego
  3. Rzadko, bezpośrednie wszczepienie przez zewnętrzny przewód słuchowy i perforację błony bębenkowej

29

Mastoiditis związane z odrą

Mimo dostępności bezpiecznej, wiarygodnej i efektywnej kosztowo szczepionki przeciw odrze, nadal występują groźne epidemie odry z niszczycielskimi powikłaniami wieloukładowymi, szczególnie w grupie pediatrycznej.30 Przy współistnieniu wirusa odry i bakterii w uchu środkowym, ropne zapalenie ucha środkowego może objąć wyrostek sutkowaty i powodować śmiertelne powikłania, które ujawniają się późno, gdy pacjent jest w ciężkim stanie.30

Diagnostyka i leczenie mastoiditis

Diagnostyka zapalenia wyrostka sutkowatego opiera się na badaniu klinicznym, obrazowaniu i testach laboratoryjnych.31 Tomografia komputerowa (CT) jest badaniem obrazowym z wyboru.32 Badanie CT bez kontrastu wykaże płyn w komórkach powietrznych wyrostka sutkowatego i ujawni wszelkie uszkodzenia kości. Badanie z kontrastem jest jednak idealne, ponieważ lepiej oceni powikłania okołotwardówkowe i wewnątrzczaszkowe, takie jak ropień.32

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowatego może być trudne, ponieważ lek może nie docierać głęboko do kości.25 Stan ten czasami wymaga powtarzanego lub długotrwałego leczenia. Infekcja jest leczona iniekcjami antybiotykowymi, a następnie antybiotykami przyjmowanymi doustnie.25

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego może być leczone medycznie lub chirurgicznie.32 Dożylne antybiotyki same mogą wystarczyć do rozpoczęcia leczenia u pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowatego bez dowodów na zlewające się zapalenie wyrostka sutkowatego lub ropień, z rozważeniem leczenia operacyjnego za 1-2 dni, jeśli nie zaobserwuje się poprawy.32

U każdego pacjenta ze zlewającym się zapaleniem wyrostka sutkowatego i/lub ropniem podokostnowym należy skonsultować się z laryngologiem w celu tympanostomii, podania dożylnych antybiotyków i ewentualnej mastoidektomii.32 Początkowa terapia antybiotykowa powinna obejmować paciorkowce i gronkowce.32

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie lekami przeciwbakteryjnymi nie daje szybkiego rezultatu, wykonuje się zabieg chirurgiczny – otwarcie i oczyszczenie jam ropnych.33 Najczęstszą procedurą jest wejście do problematycznego obszaru przez małe nacięcie w błonie bębenkowej i wprowadzenie specjalnej rurki w celu drenażu ropy. Wystąpienie powikłań wymaga poważniejszych operacji. Zniszczenie struktury kostnej i martwica tkanek to wskazania do mastoidektomii – wycięcia części kości wraz z jamą zawierającą ropny wysięk.33

W ostatnich badaniach ustalono, że mastoidektomia w trakcie pierwotnego epizodu oraz obrzęk nad wyrostkiem sutkowatym podczas pierwszej prezentacji zostały zidentyfikowane jako najistotniejsze niezależne czynniki ryzyka nawracającego zapalenia wyrostka sutkowatego.34 Etiologia, która odpowiada za wyższe ryzyko nawracającego zapalenia wyrostka sutkowatego po mastoidektomii, nie jest jeszcze w pełni zrozumiała; Peterson i wsp. pisali o znaleziskach operacyjnych w leczeniu zapalenia wyrostka sutkowatego i sugerowali, że usunięcie kory i ustanowienie szerokiej komunikacji między uchem środkowym a wyrostkiem sutkowatym może stworzyć potencjalne ryzyko ostrego zapalenia ucha środkowego, które może zostać skomplikowane przez kolejne zapalenie wyrostka sutkowatego.34

Najczęstsze opcje chirurgiczne obejmują myringotomię, tympanoplastykę lub mastoidektomię. Mastoidektomia jest najbardziej inwazyjną z wymienionych procedur i koncentruje się na usunięciu zakażonych tkanek, jednocześnie zachowując anatomię ucha środkowego i czaszki.35

Koncepcja dodania tylnej tympanotomii do prostej mastoidektomii w przypadkach zapalenia wyrostka sutkowatego w celu poprawy komunikacji ucha środkowego była wcześniej sugerowana.36 Uważa się, że wczesna mastoidektomia zapobiega poważnym powikłaniom, a wstępna obserwacja pokazuje, że poprzez wykonanie szerokiej mastoidektomii z ekspozycją tylnego strychu i zatoce twarzowej można zapobiec nawrotom ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego.37

Historyycznie standardowym leczeniem zapalenia wyrostka sutkowatego było drenaż jamy wyrostka sutkowatego poprzez prostą mastoidektomię. Wprowadzenie antybiotyków o szerokim spektrum zmniejszyło ogólną częstość występowania zapalenia wyrostka sutkowatego i umożliwiło leczenie farmakologiczne w mniej zaawansowanych przypadkach zapalenia wyrostka sutkowatego.36

Wnioski i implikacje kliniczne

Zapalenie wyrostka sutkowatego pozostaje najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego.38 Bezpośrednią przyczyną zatrzymania i zwiększenia ciśnienia ropy w wyrostku sutkowatym jest utrata komunikacji między jamą wyrostka a jamą bębenkową, uniemożliwiająca drenaż przez trąbkę Eustachiusza lub perforację błony bębenkowej.38

Gromadzenie się płynu zapalnego i wzrost ciśnienia wydzielin ropnych może prowadzić do osteolizy komórek wyrostka sutkowatego i predysponować do tworzenia się ropni i przetok patologicznych.38 Przywrócenie komunikacji między jamą bębenkową a jamą wyrostka sutkowatego z intensywnym leczeniem lekami – parenteralną terapią antybiotykową, lub jeśli nie jest skuteczna poprzez leczenie chirurgiczne – drenaż ropnia podokostnowego lub antromastoidektomię, jest podstawową formą leczenia pacjentów pediatrycznych z zapaleniem wyrostka sutkowatego.38

Znaczący wzrost częstości występowania zapalenia wyrostka sutkowatego w ostatnich latach można przypisać pediatrycznym zaleceniom dotyczącym ograniczonego stosowania antybiotyków w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego.37

W erze przed antybiotykową 20% przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego postępowało do ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego. Po wprowadzeniu antybiotyków, mastoidektomii i szczepień przeciwko organizmom przyczynowym, takim jak szczepionka PCV-7, wskaźnik progresji drastycznie spadł, przy czym tylko 0,002% dzieci postępuje do zapalenia wyrostka sutkowatego.39

Ograniczone badania dorosłych wykazały, że H. influenzae, S. aureus (w tym szczepy oporne) i S. pyogenes są dominującymi izolowanymi bakteriami.39

Skutki zdrowotne mastoiditis mogą być bardzo poważne. Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego jest wykryte wcześnie, zazwyczaj można zapobiec powikłaniom.40 Szybkie i dokładne leczenie infekcji ucha zmniejsza ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka sutkowatego.25

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Mastoiditis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560877/
    Mastoiditis is a common complication of acute otitis media. This activity reviews the pathophysiology, epidemiology, clinical presentation, treatment, prevention, and other clinical pearls in regards to our current understanding of mastoiditis. […] Mastoiditis can subdivide into three different categories based on the mechanism of infection, as detailed below: […] The majority of cases of mastoiditis result from the progression of acute otitis media. […] In acute mastoiditis, the extension of the infection from the middle ear to the mastoid air cells can lead to bony septation erosion and coalescence of small air cells into larger ones full of pus referred to as acute coalescent mastoiditis. […] The most common pathogen in mastoiditis is streptococcal pneumonia. Other common pathogens include Group A beta-hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, and Haemophilus influenzae.
  • #2 Mastoiditis – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Mastoiditis
    Mastoiditis is the result of an infection that extends to the air cells of the skull behind the ear. Specifically, it is an inflammation of the mucosal lining of the mastoid antrum and mastoid air cell system inside the mastoid process. […] The pathophysiology of mastoiditis is straightforward: bacteria spread from the middle ear to the mastoid air cells, where the inflammation causes damage to the bony structures. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis are the most common organisms recovered in acute mastoiditis. […] Some mastoiditis is caused by cholesteatoma, which is a sac of keratinizing squamous epithelium in the middle ear that usually results from repeated middle-ear infections. If left untreated, the cholesteatoma can erode into the mastoid process, producing mastoiditis, as well as other complications.
  • #3 Mastoiditis | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/24772
    Mastoiditis can subdivide into three different categories based on the mechanism of infection, as detailed below: […] Incipient Mastoiditis: Infection of the mastoid air cells alone with no continuation with the middle ear cavity. […] Acute Coalescent Mastoiditis (most common presentation): Inflammation of the epithelial lining with erosion through the boney septations of the mastoid air cells. This erosion can progress to intracavity abscess formation, which can extend further to adjacent structures. […] Subacute Mastoiditis: Persistent middle ear infection or recurrent episodes of acute otitis media with inadequate antimicrobial therapy lead to persistent infection of the middle ear and mastoid air cells resulting in erosion of boney septations between mastoid air cells. […] The majority of cases of mastoiditis result from the progression of acute otitis media.
  • #4 Mastoiditis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK560877/?report=printable
    Mastoiditis can subdivide into three different categories based on the mechanism of infection, as detailed below: […] The majority of cases of mastoiditis result from the progression of acute otitis media. […] In acute mastoiditis, the extension of the infection from the middle ear to the mastoid air cells can lead to bony septation erosion and coalescence of small air cells into larger ones full of pus referred to as acute coalescent mastoiditis. […] The pus filling this eroding cavity can extend via direct extension, thrombophlebitis, and bony pathways resulting in sequela that include subperiosteal abscess, sigmoid sinus thrombosis, meningitis, and intracranial abscess. […] The most common pathogen in mastoiditis is streptococcal pneumonia. Other common pathogens include Group A beta-hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, and Haemophilus influenzae. […] Risk factors for mastoiditis include age less than two years old, immunocompromised state, recurrent acute otitis media, or incomplete pneumatization fo the mastoid process.
  • #5 Mastoiditis pathophysiology – wikidoc
    https://www.wikidoc.org/index.php/Mastoiditis_pathophysiology
    Mastoiditis refers to an infection that occurs in the cavities of the mastoid process of temporal bone after otitis media. […] The connection between the middle ear, the eustachian tube, and the mastoid has a fundamental role in the pathogenesis of mastoiditis. […] In the setting of acute otitis media, the mucosa that lines the middle ear and mastoid air cells become inflamed. […] Gradually, as a result of pressure rising in the mastoid, air cell septae may be destroyed and mastoiditis could proceed to periostitis, cavity abscess, and osteomyelitis. […] There is evidence of a genetic predisposition to recurrent otitis media, and therefore mastoiditis, with statistically significant evidence that it has high heritability. […] The following genes have been identified as having potential pathogenic qualities for otitis media: CAPN14, GALNT14, BPIFA3, BPIFA1, BMP5, GALNT13, NELL1, and TGFB3. […] Up-regulation of the genes correlated to recurrent otitis media pathogenesis contributes to individual susceptibility to mastoiditis.
  • #6
    https://journals.lww.com/njcp/fulltext/2023/03000/acute_mastoiditis_in_children__a_tertiary_care.16.aspx
    Acute mastoiditis is a suppurative infection of mastoid air cells and is the most common intratemporal complication of otitis media. […] The continuous relationship of the mastoid area, the middle ear, and the eustachian tube is the key point in the pathogenesis of mastoiditis. […] Important risk factors for mastoiditis include high fever, young age, high acute phase reactants, recurrent otitis media, and previous antibiotic treatment. […] The optimal approach in the treatment of mastoiditis is antibiotic therapy and drainage of the infected area. […] The main factors in AM etiology are Streptococcus pneumoniae and gram-positive agents, such as Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. […] Our study revealed a statistically higher rate of complication development in children who used antibiotics before hospitalization due to different reasons.
  • #7 Mastoiditis – WikEM
    https://www.wikem.org/wiki/Mastoiditis
    Inflammation of middle ear spreads into mastoid air cells via the „aditus ad antrum” […] Vast majority of acute mastoiditis occurs as a result of, or simultaneous with, acute otitis media […] Mastoiditis is unlikely if middle ear examination is normal.
  • #8 Mastoiditis – Clinical Features – Investigations – TeachMePaeds
    https://teachmepaediatrics.com/ent/ear/mastoiditis/
    The mastoid air cells are a collection of air-filled spaces located in the mastoid process of the temporal bone. They communicate with the middle ear via a small canal known as the aditus to mastoid antrum. […] Infection can spread from the middle ear into the mastoid air cells causing infection of the bone of the mastoid air cells. This in turn leads to breakdown of the fine trabeculae of the mastoid air cells along with collection of pus in the mastoid antrum. As the pus is enclosed under pressure, this causes localised bone necrosis, which can spread to form a sub-periosteal abscess. […] The abscess can usually be found in 1 of 3 places: Behind the pinna in an area known as Macewens triangle, or higher; Superior to the pinna towards the zygomatic process; Over the squamous temporal bone.
  • #9
    https://grepmed.com/images/8318/pathophysiology-otology-symptoms-diagnosis-signs
    Mastoiditis: Pathogenesis and clinical findings Acute or Chronic Otitis Media – Stage 1: Hyperemeia of the mastoid air cells (inflammation of middle ear mucosa leads to inflammation of the mastoid cavity as middle ear and mastoid air cells are connected) […] Stage 2: Transudation or exudation of fluid /or pus within mastoid air cells (inflammation blocks antrum causing accumulation of pus in mastoid air cells) […] Stage 3: Necrosis of bone (air pressure increases causing decreased vascularity and destroying thin bony septae between air cells) […] Stage 4: Cell wall loss with coalescence into larger irregular cavities […] Stage 5: Extension of inflammatory process into contiguous areas.
  • #10 Mastoid – symptoms, diagnosis, treatment and disease prevention
    https://www.k31.ru/en/baza-statey/mastoidit/
    Mastoiditis is an inflammation in the mucous membrane and hard tissue of the temporal bone. The direct cause of the pathology is the penetration of pathogenic microorganisms into the mucous, connective and hard tissues of the mastoid process. Pathology proceeds in 2 stages: In the debut stage, the mucous membranes and periosteum are actively involved in the process, which leads to the filling of tissues with exudate (fluid from microscopic blood vessels), their inflammation and thickening. The second stage is also called destructive – it is characterized by damage and destruction of bone tissue. The internal structures of the bone undergo necrosis (death) – this situation is fraught with the emergence of dangerous pathological processes in the tissues of the skull. […] Mastoiditis is more often diagnosed in patients with pneumatic anatomical type of mastoid process. The primary task of a doctor with mastoiditis is to stop inflammation at the initial stage of its development, but patients do not always go to the clinic at the onset of pathology, which complicates therapy.
  • #11 ear – ACUTE MASTOIDITIS – Dr. Meenesh Juvekar – ENT Specialist
    https://specialist-ent.com/ear-acute-mastoiditis/
    Acute mastoiditis is a complication of acute suppurative otitis media, where the infection spreads from the mucosal lining of the antrum to involve the bony walls of the mastoid air system. […] Two main pathological processes are responsible for Acute Mastoiditis: […] Production of pus under tension If an Acute suppurative otitis media is untreated, or fails to respond, the inflammatory process persists and there is accumulation of pus in the mastoid air cells. The Eustachian tube or perforation in the tympanic membrane is not sufficient to drain the pus produced. […] Hyperemic decalcification Hyperemia and engorgement of mucosa causes dissolution of calcium from the bony walls of mastoid air cells. […] Both these processes combine and it causes destruction and coalescence of mastoid air cells, converting them into a single irregular cavity filled with pus (Empyema of mastoid).
  • #12 Mastoiditis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
    As with most infectious processes, consider host and microbial factors when evaluating surgical mastoiditis. Host factors include mucosal immunology, temporal bone anatomy, and systemic immunity. Microbial factors include protective coating, antimicrobial resistance, and ability to penetrate local tissue or vessels (ie, invasive strains). […] Persistent acute infection within the mastoid cavity may lead to a rarifying osteitis, which destroys the bony trabeculae that form the mastoid cells (hence the term coalescent mastoiditis). Essentially, coalescent mastoiditis is an empyema of the temporal bone that, unless its progress is arrested, drains either through the natural antrum to give spontaneous resolution or creates further complication by draining unnaturally to the mastoid surface, petrous apex, or intracranial spaces.
  • #12 Mastoiditis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
    A purist’s definition of mastoiditis includes all inflammatory processes of the mastoid air cells of the temporal bone. […] In some patients, the infection spreads beyond the mucosa of the middle ear cleft, and they develop osteitis within the mastoid air-cell system or periosteitis of the mastoid process, either directly by bone erosion through the cortex or indirectly via the emissary vein of the mastoid. […] Chronic mastoiditis is most commonly associated with chronic suppurative otitis media and particularly with cholesteatoma formation. Cholesteatomas are benign aggregates of squamous epithelium that can grow and alter normal structure and function of surrounding soft tissue and bone. This destructive process is accelerated in the presence of active infection by the secretion of osteolytic enzymes by the epithelial tissue.
  • #13 Mastoiditis – Ear, Nose, and Throat Disorders – Merck Manual Professional Edition
    https://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/middle-ear-and-tympanic-membrane-disorders/mastoiditis
    Mastoiditis is a bacterial infection of the mastoid air cells, which typically occurs after acute otitis media. […] In acute purulent otitis media, inflammation often extends into the mastoid antrum and air cells in the temporal bone, resulting in fluid accumulation. In a few patients, bacterial infection develops in the collected fluid, typically with the same organism causing the otitis media; pneumococcus is most common. Mastoid infection can cause osteitis of the septae, leading to coalescence of the air cells (coalescent mastoiditis). […] The infection may decompress through a perforation in the tympanic membrane or extend through the lateral mastoid cortex, forming a postauricular subperiosteal abscess. Rarely, infection extends centrally, causing a temporal lobe abscess or a septic thrombosis of the lateral sinus. […] A subperiosteal abscess usually requires a simple mastoidectomy, in which the abscess is drained, the infected mastoid cells are removed, and drainage is established from the antrum of the mastoid to the middle ear cavity.
  • #14 Mastoiditis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/966099-overview
    A purist’s definition of mastoiditis includes all inflammatory processes of the mastoid air cells of the temporal bone. […] In some patients, the infection spreads beyond the mucosa of the middle ear cleft, and they develop osteitis within the mastoid air-cell system or periosteitis of the mastoid process, either directly by bone erosion through the cortex or indirectly via the emissary vein of the mastoid. […] Chronic mastoiditis is most commonly associated with chronic suppurative otitis media and particularly with cholesteatoma formation. Cholesteatomas are benign aggregates of squamous epithelium that can grow and alter normal structure and function of surrounding soft tissue and bone. This destructive process is accelerated in the presence of active infection by the secretion of osteolytic enzymes by the epithelial tissue.
  • #15 Mastoiditis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/966099-overview
    The literature and the authors’ experience indicate that a high frequency of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae (MDRSP) is now associated with ASM, and this may alter selection of antimicrobials (40-50% penicillin resistant, approximately 25% ceftriaxone resistant). Treatment of AOM with antimicrobials in the previous month increases the frequency of MDRSP.
  • #16 Mastoiditis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
    The literature and the authors’ experience indicate that a high frequency of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae (MDRSP) is now associated with ASM, and this may alter selection of antimicrobials (40-50% penicillin resistant, approximately 25% ceftriaxone resistant). […] Gram-negative organisms and Staphylococcus aureus are recovered more frequently from patients with chronic mastoiditis.
  • #17 Acute mastoiditis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
    https://radiopaedia.org/articles/acute-mastoiditis?embed_domain=external.radpair.com%2527%255b0%255dfavicon.ico&lang=us
    Acute mastoiditis refers to a suppurative infection of the mastoid air cells. It is the most common complication of acute otitis media. […] Acute mastoiditis with periostitis is pathologically characterized by spread of infection through the mastoid emissary veins into the periosteum. Acute coalescent mastoiditis is characterized by infiltration and destruction of the bone, essentially osteomyelitis. […] It is most frequently due to bacterial infections, with Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae accounting for 65-80% of cases. H. influenzae, although less common, is the more aggressive agent, more frequently resulting in complications, especially meningitis.
  • #18 Mastoiditis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/966099-overview
    As with most infectious processes, consider host and microbial factors when evaluating surgical mastoiditis. Host factors include mucosal immunology, temporal bone anatomy, and systemic immunity. Microbial factors include protective coating, antimicrobial resistance, and ability to penetrate local tissue or vessels (ie, invasive strains). […] Persistent acute infection within the mastoid cavity may lead to a rarifying osteitis, which destroys the bony trabeculae that form the mastoid cells (hence the term coalescent mastoiditis). Essentially, coalescent mastoiditis is an empyema of the temporal bone that, unless its progress is arrested, drains either through the natural antrum to give spontaneous resolution or creates further complication by draining unnaturally to the mastoid surface, petrous apex, or intracranial spaces.
  • #19 Mastoiditis overview – wikidoc
    https://www.wikidoc.org/index.php/Mastoiditis_overview
    Mastoiditis is the infection in the cavities of mastoid process of temporal bone that occurs after otitis media. […] This connection has a fundamental role in the pathogenesis of mastoiditis. […] In the setting of acute otitis media, the mucosa that lines the middle ear and mastoid air cells become inflamed. […] Gradually, as a result of pressure rising in the mastoid, air cell septae may be destroyed and mastoiditis could proceed to osteomyelitis. […] There is evidence of genetic predisposition to recurrent otitis media and therefore mastoiditis. The following genes have been identified as having potential pathogenic qualities for otitis media: CAPN14, GALNT14, BPIFA3, BPIFA1, BMP5, GALNT13, NELL1, and TGFB3.
  • #20 Mastoiditis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560877/
    Risk factors for mastoiditis include age less than two years old, immunocompromised state, recurrent acute otitis media, or incomplete pneumatization of the mastoid process. […] The progression of uncomplicated acute mastoiditis can result in devastating consequences. Based on the location of the mastoid process, opportunistic infections can spread inward towards the brain or outward toward the periphery.
  • #21 Mastoiditis | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/24772
    The Eustachian tube is a connection from the middle ear to the oral cavity. It is responsible for draining fluid or air from the middle ear. If this tube becomes narrowed via inflammation or debris, it provides an opportunistic environment for pathogens to grow. […] In acute mastoiditis, the extension of the infection from the middle ear to the mastoid air cells can lead to bony septation erosion and coalescence of small air cells into larger ones full of pus referred to as acute coalescent mastoiditis. […] The pus filling this eroding cavity can extend via direct extension, thrombophlebitis, and bony pathways resulting in sequela that include subperiosteal abscess, sigmoid sinus thrombosis, meningitis, and intracranial abscess. […] The most common pathogen in mastoiditis is streptococcal pneumonia. Other common pathogens include Group A beta-hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, and Haemophilus influenzae. Risk factors for mastoiditis include age less than two years old, immunocompromised state, recurrent acute otitis media, or incomplete pneumatization of the mastoid process.
  • #22 Pediatric Acute Mastoiditis in Saudi Arabia: Demographic Insights, Clinical Profiles, and Prognostic Factors
    https://www.mdpi.com/2227-9067/11/4/402
    The prevalence of mastoiditis in infants is often attributed to the anatomical immaturity of the Eustachian tube, predisposing them to acute otitis media and subsequent mastoiditis. While anatomical factors play a significant role, emerging evidence suggests that the immature immune system in infants may also contribute to the occurrence of complications associated with acute otitis media, including mastoiditis. This highlights the importance of considering immune system immaturity as a potential factor influencing the susceptibility to, and severity of, infectious complications in pediatric populations, particularly in infants. Further exploration of the interplay between immune system development and the pathophysiology of mastoiditis could provide valuable insights into the mechanisms underlying disease progression and inform targeted therapeutic interventions.
  • #23 Mastoiditis: Pathogenesis and clinical findings | Calgary Guide
    https://calgaryguide.ucalgary.ca/mastoiditis-pathogenesis-and-clinical-findings-2/mastoiditis_final/
    Mastoiditis: Pathogenesis and clinical findings […] Pathogens spread from middle ear to the mastoid air spaces […] Mucosa lining the mastoid becomes inflamed […] Infection persists […] Accumulation of pus in mastoid cavities pressure […] Formation of abscess cavities […] Infection spreads into intracranial compartment […] Tenderness, erythema, swelling and fluctuance over the mastoid process […] Inflammation spreads to external auditory canal […] Cranial Nerve VII anatomically near mastoid […] Cranial Nerve VIII anatomically near mastoid air space […] Destroys bony septae b/t air cells (visible on CT) […] Mastoid inflammation disrupts nerve […] Petrositis […] Facial nerve palsy […] Sensorineural hearing loss […] Labyrinthitis […] Osteomyelitis of the calvaria […] Subperiosteal abscess […] Dural venous thrombosis […] Temporal lobe abscess […] Meningitis […] Epidural abscess […] Subdural abscess […] Cerebellar abscess […] Bezold abscess.
  • #24 ear – ACUTE MASTOIDITIS – Dr. Meenesh Juvekar – ENT Specialist
    https://specialist-ent.com/ear-acute-mastoiditis/
    Eventually the pus can break through the bone: […] Laterally: causing subperiosteal abscess. […] Superiorly: causing brain abscess. […] Medially: Petrositis and Labyrinthitis. […] Inferior: through mastoid tip causing Bezolds abscess, Citellis abscess. […] Anteriorly: causing facial paralysis.
  • #25 Mastoiditis: MedlinePlus Medical EncyclopediaLock
    https://medlineplus.gov/ency/article/001034.htm
    Mastoiditis is an infection of the mastoid bone of the skull. The mastoid bone is located just behind the ear. […] Mastoiditis is most often caused by a middle ear infection (acute otitis media). The infection may spread from the ear to the mastoid bone. This bone has a honeycomb-like structure that fills with infected material and may break down. […] Mastoiditis may be hard to treat because the medicine may not reach deeply into the bone. The condition sometimes requires repeated or long-term treatment. The infection is treated with antibiotic injections, followed by antibiotics taken by mouth. […] Mastoiditis can be cured. However, it may be hard to treat and may come back. […] Complications may include: Destruction of the mastoid bone, Dizziness or vertigo, Epidural abscess, Facial paralysis, Meningitis, Partial or complete hearing loss, Spread of infection to the brain or throughout the body. […] Prompt and thorough treatment of ear infections reduces the risk for mastoiditis.
  • #26 Mastoiditis (Acute & Chronic): Symptoms, Causes, Treatment
    https://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/mastoiditis-symptoms-causes-treatments
    Mastoiditis is a bacterial infection of the mastoid air cells surrounding the inner and middle ear. […] When the mastoid cells become infected or inflamed, often as a result of an unresolved middle ear infection (otitis media), mastoiditis can develop. […] Because so many vital structures pass through the mastoid, infection may spread outside of the mastoid bone and cause serious health complications. […] As mentioned above, mastoiditis most often develops as a result of a middle ear infection. Bacteria from the middle ear can travel into the air cells of the mastoid bone. […] If complicated, severe or chronic mastoiditis is suspected, you will be referred for a CT scan to image the mastoid area. […] Antibiotic therapy is the mainstay of treatment for both acute and chronic mastoiditis. […] If left untreated, mastoiditis can cause serious, even life-threatening, health complications, including hearing loss, blood clot, meningitis, or a brain abscess.
  • #27 Mastoiditis: Symptoms, Causes & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24469-mastoiditis
    Mastoiditis is a bacterial infection in a part of your temporal bone the big bone behind your ear. Mastoiditis starts as a middle ear infection. […] Mastoiditis typically happens when middle ear infections go untreated, allowing the infection to spread into the nearby bone. […] Rarely, people develop mastoiditis without a middle ear infection. This happens when a condition called cholesteatoma causes mastoiditis. Cholesteatoma is an abnormal skin growth in your middle ear. It can block fluids that need to drain from your middle ear and lead to mastoiditis.
  • #28 Association of various factors related to mastoid buffer and middle ear ventilation in etiopathogenesis of squamous chronic otitis media—a cross-sectional study | The Egyptian Journal of Otolaryngology | Full Text
    https://ejo.springeropen.com/articles/10.1186/s43163-023-00471-7
    The following events lead to acquired cholesteatoma: mechanical or functional ET blockage, elevated negative middle ear pressure, tympanic membrane atelectasis, and a retraction pocket in either the posterosuperior or attic section of the tympanic membrane middle ear. […] Temporal bone pneumatization plays an important role in COMs aetiology, course, and outcome. […] Pars flaccida retraction pockets and cholesteatoma have been linked in a significant way to poorly pneumatized mastoids, and it has been demonstrated that the severity of retraction is directly related to the degree of pneumatisation. […] Contracted mastoid (primary sclerosis and diploic) is found to be the major factor in the causation of squamous chronic otitis media, but since ETD also has an etiological relationship with squamous chronic otitis media, if ETD is not addressed in patients, this might lead to an inadequate hearing outcome and a likely recurrence of the disease.
  • #29 Tuberculous otomastoiditis complicated by sinus vein thrombosis | The Brazilian Journal of Infectious Diseases
    https://www.bjid.org.br/en-tuberculous-otomastoiditis-complicated-by-sinus-articulo-S1413867012002115
    Tuberculosis (TB) is a rare cause of chronic suppurative otitis media and mastoiditis, therefore it is usually not considered in the differential diagnosis of chronic infections of this area, especially when evidence of pulmonary tuberculosis is absent. […] The pathogenesis of tuberculous otitis media is likely related to three distinct mechanisms: spread to the middle ear via the Eustachian tube; hematogenous spread from another tuberculous focus; and, rarely, direct implantation through the external auditory canal and a tympanic membrane perforation. […] In our patient, hematogenic transmission appears to be the possible route of infection, because he had been given prophylaxis for TB one year prior, which was insufficient and improperly administered. […] Hypercoagulable state, which may be either inherited or acquired, is suggested to induce sinus thrombosis in presence of acute or chronic otitis media and mastoiditis. […] We must consider Mycobacterium tuberculosis as a possible origin of otomastoiditis, especially in patients who do not respond to empirical antibiotherapy; if sinus thrombosis progresses in a patient with otomastoiditis, hypercoagulable state must be investigated.
  • #30 Acute infection with measles virus predisposes to mastoiditis with concomitant facial paralysis and neck abscess: A minireview of pathomechanism and diagnostic approach
    https://www.aimspress.com/article/10.3934/medsci.2020016
    Despite the availability of safe, reliable, and cost-effective measles vaccine, we continue to experience dreadful measles outbreaks with devastating multisystem complications, especially in the pediatric age group. […] This short review highlights the pathogenic mechanisms leading to mastoiditis, facial paralysis, and neck abscess following acute infection with the measles virus, and outlines some useful diagnostic tips. […] With co-existence of measles virus and bacteria in the middle ear, suppurative otitis media can involve the mastoid process and causes fatal complications that manifest late when the patient is in a dire state.
  • #31 Acute Mastoiditis: Pearls and Pitfalls – emDocs
    https://www.emdocs.net/acute-mastoiditis-pearls-and-pitfalls/
    Acute mastoiditis is the most common suppurative complication of AOM, and often is the first complication that develops. […] The most common causative agents of acute mastoiditis include staphylococcus, streptococcus, and pseudomonas species. […] Acute mastoiditis can also be non-coalescent or coalescent, which refers to the absence or presence of breakdown of the bony septa within the mastoid. […] Coalescent mastoiditis is what is classically referred to as “mastoiditis.” […] Mastoiditis can be divided into acute, masked, and chronic. […] Masked mastoiditis is a chronic focus of infection within the mastoid air cells that tends to produce milder symptoms than acute mastoiditis. […] Acute mastoiditis usually presents 2-6 days after the onset of symptoms of AOM. […] Any patient who is suspected of having complications of AOM should receive imaging and laboratory testing.
  • #32 Acute Mastoiditis: Pearls and Pitfalls – emDocs
    https://www.emdocs.net/acute-mastoiditis-pearls-and-pitfalls/
    Computed Tomography (CT) is the imaging study of choice. […] A non-contrast CT scan of the temporal bones will show fluid in the mastoid air cells and reveal any bony breakdown. […] A contrast study, however, is ideal since it will better evaluate for peri-dural and intracranial complications such as abscess. […] Acute mastoiditis can be managed medically or surgically. […] IV antibiotics alone may be sufficient to begin treatment in a patient with acute mastoiditis without evidence of coalescent mastoiditis or abscess, with consideration for operative management in 1-2 days if no improvement is noted. […] Any patient with coalescent mastoiditis and/or subperiosteal abscess should trigger an ENT consult for tympanostomy, IV antibiotics, and possible mastoidectomy. […] Initial antibiotic therapy should cover for streptococcus and staphylococcus. […] The diagnosis can be confusing due to differing uses of the term “mastoiditis.” […] A clinical diagnosis of acute mastoiditis necessitates treatment with IV antibiotics with a consideration for tympanostomy and mastoidectomy.
  • #33 Mastoid – symptoms, diagnosis, treatment and disease prevention
    https://www.k31.ru/en/baza-statey/mastoidit/
    If treatment with antimicrobial drugs does not give a quick result, surgery is performed – opening and cleaning the purulent cavities. The most common procedure is to enter the problem area through a small incision in the tympanic membrane and insert a special tube to drain the pus. The occurrence of complications requires more serious operations. Destruction of bone structure and tissue necrosis – indications for a mastoidectomy – excision of a part of the bone along with a cavity containing purulent exudate.
  • #34
    https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-024-08473-8
    Mastoidectomy and swelling over the mastoid area during the first episode of acute mastoiditis were found strongly related independent risk factor for future recurrent episodes of acute mastoiditis. […] Mastoidectomy during the initial episode and swelling over the mastoid area during the first presentation were identified as the most significant independent risk factors for recurrent AM. […] The etiology that accounts for a higher risk of rAM after mastoidectomy is not yet fully understood; Peterson et al. wrote about operative findings in the treatment of AM and suggested that removal of the corticalis and establishment of broad communication between the middle ear and the processus mastoideus could create a potential risk for AOM that might get complicated by a further AM. […] This study is the first yet to point out a statistically significant correlation between the surgical treatment modality for AMmastoidectomyduring the first episode of AM, and the occurrence of further episodes of ipsilateral mastoiditis.
  • #35 A Rare Case of Mastoiditis in an Adult Patient | Auctores
    https://www.auctoresonline.org/article/a-rare-case-of-mastoiditis-in-an-adult-patient
    The majority of cases of mastoiditis are preceded by an episode of acute OM with or without cholesteatoma or with chronic recurrent OM. […] Mastoiditis rarely presents in this latent form seen in our patient with no prior acute episodes or recurrent history of OM. […] Not only did our patient present with clinically advanced disease on initial presentation, but she also had minimal complaints compared to what would be expected for her clinical severity. […] More noteworthy still is that this 41-year-old patient’s progression from acute otitis media was complicated not only with coalescing mastoiditis. […] Imaging must be evaluated in correlation with clinical presentation and microbiology findings. […] The most common surgical options include myringotomy, tympanoplasty, or mastoidectomy. Mastoidectomy is the most invasive of the procedures mentioned and focuses on removing infected tissue while preserving the middle ear and skull anatomy.
  • #36 Therapeutic approach to pediatric acute mastoiditis – an update | Brazilian Journal of Otorhinolaryngology
    http://www.elsevier.es/en-revista-brazilian-journal-otorhinolaryngology-english-edition–497-articulo-therapeutic-approach-pediatric-acute-mastoiditis-S1808869418304269
    Introduction of broad spectrum antibiotics decreased the incidence of AM in general, and enabled pharmacological treatment in less advanced cases of mastoiditis. […] The main question that should be addressed is where is the borderline between conservative and surgical management how much conservative treatment is safe? […] It is well known that lack of communication with subsequent accumulation of pus in mastoid space is the main cause of AM. […] Theoretically, it should encourage the surgeon to apply broad mastoidectomy and perform a wide communication path of drainage (attic cleaning and facial recess exposure) in every single patient with AM, where mastoidectomy is required. […] We also opened the facial recess in all cases of recurrent disease. […] The concept of adding posterior tympanotomy to simple mastoidectomy in AM cases to improve middle ear communication had also been previously suggested. […] In conclusion acute mastoiditis can be safely treated with the following therapeutic guidelines proposed to standardize the management of AM.
  • #37 Therapeutic approach to pediatric acute mastoiditis – an update | Brazilian Journal of Otorhinolaryngology
    http://www.elsevier.es/en-revista-brazilian-journal-otorhinolaryngology-english-edition–497-articulo-therapeutic-approach-pediatric-acute-mastoiditis-S1808869418304269
    The main points of the management protocol are: initiate a broad-spectrum intravenous antibiotic treatment; mastoidectomy should be performed if the infection fails to be controlled after 48h of administering intravenous antibiotic therapy. […] We believe that early mastoidectomy prevents serious complications, and our initial observation is that by performing broad mastoidectomy with posterior attic and facial recess exposure, recurrence of acute mastoiditis can be prevented. […] The significant increase in the AM incidence during recent years noted in this study can be ascribed to pediatric recommendations for limited use of antibiotics in the treatment of acute otitis media. […] Historically, the standard treatment of AM used to be drainage of mastoid cavity by simple mastoidectomy.
  • #38 Therapeutic approach to pediatric acute mastoiditis – an update | Brazilian Journal of Otorhinolaryngology
    http://www.elsevier.es/en-revista-brazilian-journal-otorhinolaryngology-english-edition–497-articulo-therapeutic-approach-pediatric-acute-mastoiditis-S1808869418304269
    Acute mastoiditis remains the most common complication of acute otitis media. […] The direct cause of retention and increase of pus pressure in the mastoid process is the loss of communication between the mastoid cavity and tympanic cavity, preventing drainage through the eustachian tube or tympanic membrane perforation. […] Inflammatory fluid accumulation and pressure increase of purulent secretions may lead to osteolysis of mastoid cells and predispose to formation of abscesses and pathological fistulas. […] Restoring communication between the tympanic cavity and the mastoid cavity with intensive drug treatment parenteral antibiotic therapy, or if it is not effective through surgical treatment drainage of the subperiosteal abscess or antromastoidectomy, is a fundamental form of treating pediatric patients with mastoiditis.
  • #39 A Rare Case of Mastoiditis in an Adult Patient | Auctores
    https://www.auctoresonline.org/article/a-rare-case-of-mastoiditis-in-an-adult-patient
    A majority of mastoiditis cases are secondary to acute otitis media. […] In the pre-antibiotic era, 20% of acute otitis media cases progressed to acute mastoiditis. After the implementation of antibiotics, mastoidectomies, and vaccinations against causative organisms such as the PCV-7 vaccine, the progression rate has dropped drastically with only 0.002% of children progressing to mastoiditis. […] The limited adult studies have seen H. influenzae, S. aureus (including resistant strains), and S. pyogenes as the predominant bacteria isolated. […] Bacterial cultures obtained during surgical management of the patient in our study grew S. pneumoniae with pan-sensitivity.
  • #40 Mastoiditis: risky consequence of middle ear inflammation – USZ
    https://www.usz.ch/en/disease/mastoiditis/
    Mastoiditis is usually a secondary disease or complication of an inflammation of the middle ear. […] Mastoiditis develops as a result of middle ear inflammation, pus enters the cavities. […] The viral infection lowers the body’s immune defenses. Bacteria therefore have an easy time of it. […] If it is treated too late or not sufficiently, mastoiditis develops. […] If mastoiditis is not treated or is treated inadequately, it can lead to serious or even life-threatening complications, especially if the pus cannot drain to the outside. […] The bacteria can spread further in the body, for example to the inner ear or the meninges. […] If bacteria enter the bloodstream, they can cause blood poisoning. […] If the inflammation damages the facial nerve in the vicinity of the mastoid, facial paralysis can occur. […] If mastoiditis is detected early, we can usually prevent complications.

Zobacz więcej

ropień Bezolda Staphylococcus aureus myringotomia ropień podokostnowy trąbka słuchowa tympanoplastyka zakrzepica zatoki esowatej przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego mastoidektomia ostre zapalenie ucha środkowego porażenie nerwu twarzowego perlak mastoiditis Streptococcus pyogenes błona bębenkowa Haemophilus influenzae zapalenie opon mózgowych zapalenie błędnika tomografia komputerowa ropień wewnątrzczaszkowy Streptococcus pneumoniae