wtórna jaskra z otwartym kątem
Wskazanie
Wtórna jaskra z otwartym kątem to przewlekła postać jaskry, która rozwija się w wyniku istniejących wcześniej schorzeń oka lub jako skutek uboczny stosowanych leków. W przeciwieństwie do jaskry pierwotnej, w tym przypadku kąt przesączania pozostaje otwarty, ale odpływ cieczy wodnistej jest utrudniony z powodu nieprawidłowości w strukturach drenażowych oka. Głównym objawem jest podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), które prowadzi do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty pola widzenia.
Przyczyny wtórnej jaskry z otwartym kątem obejmują: zespół pseudoeksfoliacji, zespół rozproszonego barwnika, pourazowe uszkodzenia oka, stany zapalne oka (zapalenie błony naczyniowej), długotrwałe stosowanie steroidów, zaawansowana retinopatia cukrzycowa czy zakrzep żyły środkowej siatkówki. Diagnostyka opiera się na pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego, gonioskopii potwierdzającej otwarty kąt, badaniu dna oka oraz badaniach pola widzenia i OCT nerwu wzrokowego.
W leczeniu wtórnej jaskry z otwartym kątem stosuje się głównie farmakoterapię. W Polsce dostępne są leki z różnych grup: beta-blokery (Betoptic, Timolol, Oftan Timolol), inhibitory anhydrazy węglanowej (Azopt, Trusopt, Dorzolamid), analogi prostaglandyn (Xalatan, Travatan, Lumigan, Taflotan), alfa-agoniści (Alphagan) oraz leki łączone (Cosopt, Ganfort, DuoTrav, Azarga). Wybór leku zależy od przyczyny jaskry, wartości ciśnienia i tolerancji pacjenta. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne stosuje się leczenie laserowe (trabekuloplastykę) lub chirurgiczne (trabekulektomię).
Największym wyzwaniem w leczeniu wtórnej jaskry z otwartym kątem jest jednoczesne leczenie choroby podstawowej, która ją wywołała. Trudność stanowi także często słabsza odpowiedź na standardowe leki przeciwjaskrowe w porównaniu z jaskrą pierwotną. Pacjenci wymagają regularnych kontroli i modyfikacji leczenia, ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe może być niestabilne. Dodatkowo, współistnienie innych chorób oczu może komplikować obraz kliniczny i utrudniać monitorowanie postępu uszkodzenia nerwu wzrokowego. Istotnym problemem jest również niski poziom przestrzegania zaleceń terapeutycznych przez pacjentów, szczególnie gdy wymagane jest stosowanie kilku różnych kropli kilka razy dziennie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dorzoma Mono – Krople do oczu, roztwór – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to krople do oczu zawierające 20 mg dorzolamidu w 1 ml roztworu, a także benzalkoniowy chlorek jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z nadciśnieniem ocznym oraz różnymi typami jaskry z otwartym kątem. Może być używany samodzielnie u pacjentów nie reagujących na beta-adrenolityki lub u tych, dla których beta-adrenolityki są przeciwwskazane. Ponadto, lek jest stosowany jako wsparcie w terapii skojarzonej z beta-adrenolitykami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Trusopt – Krople do oczu, roztwór – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to krople do oczu zawierające dorzolamid, którego stężenie wynosi 20 mg/ml. Zawiera również substancję pomocniczą – benzalkoniowy chlorek. Preparat stosuje się w celu obniżenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z nadciśnieniem ocznym oraz różnymi formami jaskry z otwartym kątem. Lek jest przeznaczony do stosowania miejscowego w okulistyce.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna