przywrócenie prawidłowej flora bakteryjna pochwy
Wskazanie

Przywrócenie prawidłowej flory bakteryjnej pochwy jest istotnym wskazaniem terapeutycznym w ginekologii, stosowanym w przypadku zaburzeń ekosystemu pochwy. Prawidłowa flora pochwy zdominowana jest przez bakterie kwasu mlekowego (głównie pałeczki Lactobacillus), które utrzymują kwaśne środowisko (pH 3,8-4,5) i chronią przed namnażaniem się patogenów. Zaburzenia flory pochwowej najczęściej manifestują się jako bakteryjna waginoza, grzybica pochwy lub infekcje mieszane.

Wskazania do przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej pochwy obejmują: stany po antybiotykoterapii, bakteryjną waginozę, nawracające zakażenia grzybicze, infekcje pochwy wywołane przez patogeny oportunistyczne, a także przygotowanie do zabiegów ginekologicznych lub jako profilaktyka w okresie okołomenopauzalnym. Często obserwuje się również potrzebę odbudowy flory po stosowaniu środków plemnikobójczych, irygacji pochwy czy po okresie intensywnego leczenia miejscowego.

W leczeniu stosuje się preparaty zawierające szczepy bakterii kwasu mlekowego. Na polskim rynku dostępne są między innymi: Lactovaginal, Lacibios Femina, Lacibios Fem, Gynophilus, Floraginal, Ellen, Vagi-C, Lactacyd Pharma Pro-Bio, Multilac Vaginal, InVag oraz Lactovaginal. Leki te występują w formie globulek, kapsułek dopochwowych lub żeli dopochwowych zawierających żywe kultury bakterii Lactobacillus.

Największe trudności w przywracaniu prawidłowej flory bakteryjnej pochwy obejmują nawrotowy charakter zaburzeń, szczególnie u pacjentek z czynnikami ryzyka takimi jak cukrzyca, immunosupresja czy stosowanie antybiotyków. Problemem bywa również nieprzestrzeganie przez pacjentki zaleceń dotyczących pełnego cyklu leczenia oraz brak modyfikacji czynników ryzyka, takich jak niewłaściwa higiena intymna, stosowanie środków zapachowych do higieny intymnej czy noszenie nieodpowiedniej bielizny. W przypadkach opornych konieczne jest często połączenie terapii probiotycznej z leczeniem przyczynowym (przeciwgrzybiczym, przeciwbakteryjnym) oraz edukacją pacjentki dotyczącą czynników wpływających na homeostazę środowiska pochwy.