przygotowanie pooperacyjne do zabiegu pochwowego u kobiet po menopauzie
Wskazanie

Przygotowanie pooperacyjne do zabiegu pochwowego u kobiet po menopauzie obejmuje specyficzne działania mające na celu poprawę kondycji tkanek pochwy, które wskutek niedoboru estrogenów stają się cieńsze, mniej elastyczne i bardziej podatne na uszkodzenia. Wskazanie to najczęściej występuje przed planowanymi zabiegami ginekologicznymi, takimi jak plastyka przedniej i tylnej ściany pochwy, operacje z powodu wypadania narządów miednicy mniejszej czy zabiegi uroginekologiczne.

W ramach przygotowania stosuje się miejscową estrogenoterapię, która poprawia ukrwienie, zwiększa elastyczność i grubość nabłonka pochwy oraz wspomaga jego regenerację. Najczęściej wykorzystywane w Polsce preparaty to: Ovestin (krem dopochwowy z estriolem), Vagifem (tabletki dopochwowe z estradiolem), Estring (krążek dopochwowy uwalniający estradiol) oraz Oekolp (globulki dopochwowe z estriolem). Leczenie rozpoczyna się zwykle 2-4 tygodnie przed planowanym zabiegiem.

Największą trudnością w prowadzeniu tego przygotowania jest zapewnienie odpowiedniej compliance pacjentek, które mogą mieć obawy związane ze stosowaniem estrogenów. Kluczowe jest więc dokładne wyjaśnienie, że miejscowa terapia estrogenowa wiąże się z minimalnym wchłanianiem ogólnoustrojowym i jest bezpieczna nawet dla większości kobiet z przeciwwskazaniami do systemowej hormonalnej terapii zastępczej. Innym wyzwaniem może być dyskomfort związany z aplikacją preparatów dopochwowych u kobiet z zaawansowaną atrofią urogenitalną.

Oprócz estrogenoterapii, przygotowanie może obejmować również stosowanie preparatów nawilżających i regenerujących pochwę (np. Cicatridina, Dexit, Vagisan), które poprawiają komfort i zmniejszają ryzyko powikłań. W przypadku współistniejącego stanu zapalnego pochwy konieczne może być także leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze preparatami takimi jak Metronidazol (Metronidazol, Metronidazol Polpharma), Clotrimazol (Clotrimazol GSK, Canesten) lub Nystatyna (Nystatyna Teva).