metrorrhagia
Wskazanie

Metrorrhagia, czyli krwawienie międzymiesiączkowe, to nieprawidłowe krwawienie z macicy występujące poza regularnymi miesiączkami. W przeciwieństwie do normalnego cyklu miesiączkowego, metrorrhagia pojawia się nieregularnie i może mieć różne nasilenie. Najczęstszymi przyczynami tego stanu są zaburzenia hormonalne, mięśniaki macicy, polipy endometrium, endometrioza, stany zapalne narządów miednicy mniejszej, a także nowotwory macicy.

W diagnostyce metrorrhagii kluczowe znaczenie ma USG narządu rodnego, badanie ginekologiczne, a w niektórych przypadkach histeroskopia i biopsja endometrium. Leczenie zależy od przyczyny i wieku pacjentki. W farmakoterapii stosuje się przede wszystkim preparaty hormonalne jak dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne (np. Microgynon, Yasmin, Diane-35) lub progestageny (np. Lutein, Duphaston, Luteina). W przypadku obfitych krwawień pomocne mogą być leki przeciwfibrynolityczne jak kwas traneksamowy (Exacyl, Tranexamic acid Accord).

Największą trudnością w leczeniu metrorrhagii jest prawidłowe zidentyfikowanie jej przyczyny. Często wymaga to wykonania szeregu badań, w tym inwazyjnych, co może opóźniać wdrożenie odpowiedniego leczenia. Dodatkowym wyzwaniem jest dobór optymalnej terapii hormonalnej u pacjentek z przeciwwskazaniami do stosowania estrogenów, np. z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie. U pacjentek z metrorrhagią często występuje również niedokrwistość z niedoboru żelaza, która wymaga suplementacji preparatami żelaza (np. Hemofer, Ferrum Lek, Tardyferon).

W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne lub gdy przyczyną są zmiany organiczne, konieczne może być leczenie zabiegowe, takie jak ablacja endometrium, histeroskopowe usunięcie polipów czy mięśniaków, a w skrajnych przypadkach histerektomia. Ważne jest kompleksowe podejście do pacjentki z metrorrhagią, uwzględniające nie tylko leczenie objawowe krwawień, ale również terapię choroby podstawowej oraz profilaktykę powikłań.