łojotokowe zapalenie owłosionej skóry głowy
Wskazanie

Łojotokowe zapalenie owłosionej skóry głowy to przewlekła, nawrotowa dermatoza charakteryzująca się występowaniem stanu zapalnego i złuszczania naskórka w obrębie skóry głowy. Schorzenie związane jest z nadmiernym wydzielaniem łoju (sebum) przez gruczoły łojowe oraz kolonizacją skóry przez drożdżaki Malassezia. Typowymi objawami są świąd, zaczerwienienie, łuszczenie się skóry głowy oraz pojawianie się tłustych, żółtawych strupów.

Leczenie łojotokowego zapalenia skóry głowy obejmuje przede wszystkim preparaty miejscowe o działaniu przeciwgrzybiczym, przeciwzapalnym i keratolitycznym. Na polskim rynku dostępne są szampony lecznicze zawierające substancje takie jak: cyklopiroksolamina (Pirolam, Sebiprox), ketokonazol (Nizoral, Ketokonazol Hasco), siarczek selenu (Selsun), pirytionian cynku (Head&Shoulders Clinical) czy dziegieć (Polytar). W przypadkach o średnim i ciężkim nasileniu stosuje się również glikokortykosteroidy miejscowe w postaci płynów, pianek lub roztworów na skórę głowy (Belosalic, Dermovate, Clobederm).

W przypadkach opornych na leczenie miejscowe rozważa się terapię ogólną z zastosowaniem itrakonazolu (Orungal, Itrokast) lub flukonazolu (Flukonazol, Flucofast, Flumycon). W ciężkich, przewlekłych przypadkach stosuje się również krótkotrwale doustne glikokortykosteroidy lub inhibitory kalcyneuryny.

Największą trudnością w leczeniu łojotokowego zapalenia owłosionej skóry głowy jest jego nawrotowy charakter. Po uzyskaniu poprawy i odstawieniu leczenia, u większości pacjentów objawy powracają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Wyzwaniem jest również przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących systematycznego stosowania preparatów miejscowych, szczególnie szamponów leczniczych, które często wymagają kilkuminutowego kontaktu z owłosioną skórą głowy przed spłukaniem. Dodatkowym problem może być współistnienie innych dermatoz (jak łuszczyca czy atopowe zapalenie skóry), które komplikują obraz kliniczny i mogą wymagać modyfikacji standardowego postępowania.