krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
Wskazanie
Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego to stan chorobowy charakteryzujący się stanem zapalnym ściany pęcherza moczowego z widocznym krwiomoczem. Najczęściej występuje jako powikłanie po chemioterapii, zwłaszcza po zastosowaniu cyklofosfamidu, ifosfamidu czy busulfanu. Może być również następstwem radioterapii miednicy mniejszej lub infekcji wirusowych, bakteryjnych albo grzybiczych.
W leczeniu krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego stosuje się przede wszystkim leki uroprotekcyjne, mające na celu ochronę śluzówki pęcherza. Najważniejszym preparatem jest mesna (Uromitexan), która wiąże toksyczne metabolity cyklofosfamidu i ifosfamidu, zapobiegając uszkodzeniu śluzówki. W profilaktyce przed podaniem chemioterapii stosuje się również intensywne nawadnianie pacjenta. W przypadku już rozwiniętego zapalenia stosuje się płukanie pęcherza roztworem soli fizjologicznej, a także preparaty kwasu hialuronowego (Cystistat, Ialuril) oraz glikozaminoglikanów (Cystex).
W przypadku infekcyjnego podłoża krwotocznego zapalenia pęcherza stosuje się odpowiednie leki przeciwdrobnoustrojowe, np. fluorochinolony (Cipronex, Avelox), cefalosporyny (Biotaxim, Zinacef) czy leki przeciwgrzybicze (Flukonazol, Mycosyst). W ciężkich przypadkach z masywnym krwawieniem konieczne może być zastosowanie miejscowych środków hemostatycznych, np. kwasu traneksamowego (Exacyl) lub dożylnych preparatów hamujących krwawienie.
Największe trudności w leczeniu krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego związane są z opornością na standardowe leczenie i nawracającym charakterem schorzenia. Problematyczny bywa masywny krwiomocz prowadzący do niedokrwistości i niedrożności dróg moczowych przez skrzepy krwi. W najcięższych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna – cystoskopia z elektrokoagulacją miejsc krwawienia, a nawet cystektomia (usunięcie pęcherza moczowego). Dodatkowym wyzwaniem jest fakt, że pacjenci z tym schorzeniem często są w immunosupresji, co utrudnia gojenie i zwiększa ryzyko powikłań infekcyjnych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Uromitexan – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Produkt leczniczy w postaci roztworu do wstrzykiwań zawiera 100 mg mesny w 1 ml. Stosowany jest profilaktycznie w celu zmniejszenia częstości występowania krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego wywołanego podawaniem oksazafosforyn takich jak ifosfamid, cyklofosfamid czy trofosfamid. Zaleca się jego podawanie szczególnie wraz z ifosfamidem oraz w przypadku wysokich dawek lub u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka. Preparat jest przeznaczony dla osób poddawanych leczeniu nowotworów narządów miednicy oraz z wcześniej przebytymi schorzeniami dróg moczowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku