krwawienie z żylaków przełyku
Wskazanie
Krwawienie z żylaków przełyku to poważne, potencjalnie zagrażające życiu powikłanie nadciśnienia wrotnego, które najczęściej występuje u pacjentów z marskością wątroby. Żylaki przełyku powstają, gdy krew z układu wrotnego, napotykając opór w chorobowo zmienionej wątrobie, szuka alternatywnych dróg przepływu poprzez naczynia oboczne, głównie w przełyku i żołądku.
Rozpoznanie krwawienia z żylaków przełyku wymaga pilnej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy obejmują krwiste wymioty (hematemezę), smoliste stolce (melena), a w cięższych przypadkach objawy wstrząsu hipowolemicznego. Krwawienie z żylaków przełyku charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, sięgającą 20-30% w pierwszym epizodzie.
W farmakoterapii stosuje się leki hamujące krwawienie i obniżające ciśnienie wrotne. Podstawą leczenia są wazoaktywne leki dożylne, takie jak terlipresyna (Glypressin), somatostatyna (Somatostatin) lub oktreotyd (Sandostatin). W profilaktyce wtórnej krwawień kluczową rolę odgrywają nieselektywne beta-adrenolityki: propranolol (Propranolol WZF) lub karwedilol (Carvedilol, Vivacor, Atram). Często stosuje się również inhibitory pompy protonowej, np. pantoprazol (Nolpaza, IPP, Controloc) lub omeprazol (Gasec, Polprazol).
Największe trudności w leczeniu obejmują wysokie ryzyko nawrotu krwawienia (do 60% w ciągu pierwszego roku bez odpowiedniej profilaktyki), trudności w opanowaniu aktywnego krwawienia oraz pogorszenie funkcji wątroby po epizodzie krwotocznym. Istotnym wyzwaniem jest także właściwa resuscytacja płynowa – zbyt agresywne przetaczanie płynów może zwiększyć ciśnienie wrotne i nasilić krwawienie, podczas gdy niedostateczna resuscytacja grozi wstrząsem.
Oprócz farmakoterapii, w leczeniu krwawień z żylaków przełyku stosuje się metody endoskopowe (opaskowanie żylaków, skleroterapia) oraz inwazyjne (TIPS – przezskórne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe). U pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby i nawracającymi krwawieniami, ostatecznym rozwiązaniem może być przeszczepienie wątroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Terlipressin acetate Altan – Roztwór do wstrzykiwań – 0,12 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera terlipresynę octan oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań o określonym pH i osmolalności. Stosuje się go w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku oraz doraźnie w przypadku zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1. Preparat jest przeznaczony do podawania w sytuacjach wymagających szybkiego działania farmakologicznego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Glypressin – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg
Produkt leczniczy zawiera terlipresynę octan jako substancję czynną oraz sód jako składnik pomocniczy. Jest dostępny w postaci przezroczystego roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest głównie w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku. Preparat pomaga kontrolować krwawienie poprzez obkurczanie naczyń krwionośnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Terlipressin SUN – Roztwór do wstrzykiwań – 0,1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera terlipresynę w postaci terlipresyny octanu, z dodatkiem sodu jako substancji pomocniczej. Jest dostępny jako przezroczysty, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań o określonym pH i osmolalności. Stosuje się go w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku. Preparat wspomaga kontrolę krwawienia poprzez swoje właściwości farmakologiczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Terlipressini acetas EVER Pharma – Roztwór do wstrzykiwań – 0,2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera terlipresynę octan, która jest substancją czynną o działaniu skurczowym naczyń. Jest dostępny w postaci przejrzystego roztworu do wstrzykiwań, gdzie każdy mililitr zawiera 0,2 mg terlipresyny octanu oraz 3,68 mg sodu. Preparat jest stosowany w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku oraz w nagłych przypadkach zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1. Jego działanie polega na zmniejszeniu przekrwienia w obrębie naczyń krwionośnych, co pomaga kontrolować powikłania związane z chorobami wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna