ból kręgosłupa z objawami ucisku korzeni nerwów rdzeniowych
Wskazanie
Ból kręgosłupa z objawami ucisku korzeni nerwów rdzeniowych to zespół kliniczny charakteryzujący się silnym bólem promieniującym wzdłuż przebiegu zajętego korzenia nerwowego. Najczęściej występuje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (rwa kulszowa) lub szyjnym (rwa barkowa) kręgosłupa. Do typowych objawów należą: promieniujący ból, parestezje, osłabienie mięśni unerwianych przez dany korzeń oraz zaburzenia odruchów. Ucisk korzeni nerwowych najczęściej powodowany jest przez przepuklinę krążka międzykręgowego, zmiany zwyrodnieniowe lub stenozę kanału kręgowego.
W leczeniu farmakologicznym wykorzystuje się kilka grup leków. W pierwszej linii stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Diclac, Dicloberl, Majamil, Voltaren czy Olfen. W przypadku silniejszych dolegliwości podaje się słabe opioidy (Tramal, Poltram, Opokan) lub silne opioidy (OxyContin, Durogesic, Transtec). Jako leki wspomagające stosuje się miorelaksanty (Myolastan, Sirdalud, Mydocalm) oraz koanalgetyki, w tym leki przeciwpadaczkowe (Lyrica, Neurontin, Gabapentin) i przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Dulsevia).
Istotnym elementem terapii są także metody niefarmakologiczne – fizjoterapia, ćwiczenia wzmacniające mięśnie przykręgosłupowe, techniki relaksacyjne oraz edukacja pacjenta dotycząca ergonomii pracy i życia codziennego. W przypadkach nieustępujących po leczeniu zachowawczym rozważa się leczenie inwazyjne, takie jak blokady okołokorzeniowe z użyciem steroidów (Depo-Medrol, Diprophos) lub interwencje neurochirurgiczne.
Największą trudnością w leczeniu pacjentów z bólem kręgosłupa z uciskiem korzeni nerwowych jest uzyskanie długotrwałej kontroli bólu bez nadmiernych działań niepożądanych leków. Przewlekłe stosowanie NLPZ wiąże się z ryzykiem powikłań gastroenterologicznych, nerkowych i sercowo-naczyniowych, natomiast długotrwałe stosowanie opioidów niesie ryzyko uzależnienia. Wyzwaniem pozostaje także identyfikacja pacjentów, którzy odniosą korzyść z leczenia operacyjnego, oraz optymalny dobór techniki zabiegowej. Istotnym problemem jest również zapobieganie przewlekłemu zespołowi bólowemu i rozwojowi niepełnosprawności, co wymaga kompleksowego, wielodyscyplinarnego podejścia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Aescin – Żel – (20 mg + 50 mg + 50 j.m.)/g
Żel zawiera alfa-escynę, salicylan dwuetyloaminy oraz heparynę, które wspólnie działają przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Preparat stosuje się miejscowo w leczeniu urazów takich jak stłuczenia i skręcenia oraz miejscowych stanów zapalnych. Pomaga również w terapii zapalenia żył kończyn dolnych, krwiaków i obrzęków po zabiegach chirurgicznych oraz urazach. Jest także stosowany w przypadku bólu kręgosłupa z objawami ucisku korzeni nerwów rdzeniowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna