Dawkowanie i sposób podawania
Roksytromycyna
Dawkowanie roksytromycyny powinno być dostosowane do masy ciała, wieku, ciężkości zakażenia oraz funkcji narządów pacjenta. U dorosłych i dzieci powyżej 40 kg zaleca się 150 mg dwa razy na dobę lub 300 mg raz na dobę. U dzieci dawka wynosi 5-8 mg/kg/dobę, podawana co 12 godzin, z preparatami Rolicyn i Rulid dostosowanymi do masy ciała (np. 50 mg dwa razy na dobę dla masy 12-23 kg). U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dawkę należy zmniejszyć o połowę i monitorować parametry wątrobowe, natomiast u osób z niewydolnością nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. Leczenie trwa standardowo 5-10 dni, z kontynuacją co najmniej 2 dni po ustąpieniu objawów, a w zakażeniach Streptococcus, cewki moczowej i szyjki macicy zaleca się 10-dniową terapię.
- Dawkowanie roksytromycyny
- Dawkowanie u dorosłych
- Dawkowanie u dzieci
- Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
- Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby
- Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
- Czas trwania leczenia
- Sposób podawania
- Informacje do uwzględnienia podczas wywiadu medycznego
- Szczegółowa tabela dawkowania roksytromycyny
Dawkowanie roksytromycyny
Dawkowanie roksytromycyny zależy od wielu czynników, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego, takich jak: ciężkość zakażenia, wrażliwość drobnoustroju wywołującego infekcję, stan kliniczny pacjenta, wiek oraz masa ciała.1
Dawkowanie u dorosłych
U pacjentów dorosłych oraz dzieci o masie ciała przekraczającej 40 kg standardowo stosuje się dawkę 150 mg roksytromycyny dwa razy na dobę w odstępach 12-godzinnych. Alternatywnie, można zastosować dawkę 300 mg raz na dobę.2
Dawkowanie u dzieci
Dawkowanie roksytromycyny u dzieci jest uzależnione od masy ciała. Zalecana dawka wynosi od 5 do 8 mg/kg masy ciała na dobę (średnio 6 mg/kg/dobę, potwierdzone w badaniach klinicznych), podawana w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.3 W preparacie Rolicyn stosuje się najczęściej dawkę 2,5 do 4 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę.4
| Masa ciała | Dawkowanie Rolicyn | Dawkowanie Rulid |
|---|---|---|
| 6-11 kg | Nie określono | ½ tabletki (25 mg) rano i ½ tabletki (25 mg) wieczorem |
| 12-23 kg | 50 mg dwa razy na dobę (co 12 godzin) | 1 tabletka (50 mg) rano i 1 tabletka (50 mg) wieczorem |
| 24-40 kg | 100 mg dwa razy na dobę (co 12 godzin) | 2 tabletki (100 mg) rano i 2 tabletki (100 mg) wieczorem |
| powyżej 40 kg | 150 mg dwa razy na dobę (co 12 godzin) lub 300 mg raz na dobę | |
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową funkcją wątroby i nerek nie ma konieczności modyfikacji standardowego dawkowania roksytromycyny.56
Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, szczególnie w przypadkach marskości wątroby z żółtaczką i/lub wodobrzuszem, zasadniczo nie zaleca się stosowania roksytromycyny. Jeżeli jednak zastosowanie leku jest bezwzględnie konieczne, należy zmniejszyć dawkę o połowę i regularnie monitorować parametry czynności wątroby.78
Parametry czynności wątroby należy również regularnie kontrolować u pacjentów z zaburzoną funkcją wątroby oraz u osób, u których niewydolność wątroby wystąpiła podczas wcześniejszego stosowania roksytromycyny. W przypadku pogorszenia parametrów wątrobowych w trakcie terapii roksytromycyną, należy rozważyć odstawienie leku.910
Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania roksytromycyny. Jest to uzasadnione faktem, że zaledwie około 10% przyjętej doustnie dawki roksytromycyny (lub jej metabolitów) jest wydalane przez nerki.1112
Czas trwania leczenia
Leczenie roksytromycyną należy kontynuować przez co najmniej dwa dni po całkowitym ustąpieniu objawów klinicznych. Standardowy czas terapii wynosi od 5 do 10 dni, w zależności od wrażliwości drobnoustroju, lokalizacji zakażenia oraz odpowiedzi klinicznej pacjenta na antybiotyk.13
W przypadku zakażeń wywołanych przez bakterie z rodzaju Streptococcus, zakażeń cewki moczowej oraz zakażeń szyjki macicy zaleca się wydłużenie terapii do 10 dni.14 W przypadku stosowania leku Rulid u dzieci, terapia nie powinna trwać dłużej niż 10 dni.15
Sposób podawania
Sposób podawania preparatu Rolicyn
Preparat Rolicyn należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem. Tabletkę należy połknąć w całości, popijając odpowiednią ilością wody.16
Sposób podawania preparatu Rulid
W przypadku tabletek do sporządzania zawiesiny doustnej Rulid, pół tabletki lub całą tabletkę (w zależności od zaleconej dawki) należy umieścić na łyżce stołowej z wodą. Po upływie 30-40 sekund tabletka ulega rozdrobnieniu, tworząc zawiesinę gotową do spożycia. Po podaniu leku zaleca się dodatkowo podanie wody do popicia.17
Podobnie jak Rolicyn, preparat Rulid również należy podawać przed posiłkami.18
Informacje do uwzględnienia podczas wywiadu medycznego
Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego przed wdrożeniem leczenia roksytromycyną, należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:
- Dokładne określenie masy ciała pacjenta, zwłaszcza u dzieci, celem precyzyjnego dostosowania dawki1920
- Ocena funkcji wątroby – szczególnie istotna ze względu na potencjalną konieczność redukcji dawki w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby21
- Wywiad w kierunku wcześniejszych zaburzeń czynności wątroby podczas stosowania roksytromycyny22
- Identyfikacja drobnoustroju wywołującego zakażenie, jeśli to możliwe, w celu określenia optymalnego czasu trwania terapii23
- Lokalizacja zakażenia – w przypadku zakażeń wywołanych przez Streptococcus, zakażeń cewki moczowej i szyjki macicy należy zaplanować dłuższy, 10-dniowy okres leczenia24
Szczegółowa tabela dawkowania roksytromycyny
| Grupa pacjentów | Masa ciała | Dawka standardowa | Alternatywne dawkowanie | Preparaty | Uwagi specjalne |
|---|---|---|---|---|---|
| Dzieci | 6-11 kg | 25 mg dwa razy na dobę (co 12h) | Nie dotyczy | Rulid 50 mg (½ tabletki rano i ½ tabletki wieczorem) | Lek w formie zawiesiny |
| 12-23 kg | 50 mg dwa razy na dobę (co 12h) | Nie dotyczy | Rolicyn 50 mg, Rulid 50 mg (1 tabletka rano i 1 tabletka wieczorem) | Rulid w formie zawiesiny | |
| 24-40 kg | 100 mg dwa razy na dobę (co 12h) | Nie dotyczy | Rolicyn 100 mg, Rulid 50 mg (2 tabletki rano i 2 tabletki wieczorem) | Rulid w formie zawiesiny | |
| Dorośli i dzieci >40 kg | >40 kg | 150 mg dwa razy na dobę (co 12h) | 300 mg raz na dobę | Rolicyn 150 mg, Rulid 150 mg | Tabletka powlekana |
| Pacjenci w podeszłym wieku | Nie dotyczy | 150 mg dwa razy na dobę (co 12h) | 300 mg raz na dobę | Rolicyn 150 mg, Rulid 150 mg | Bez modyfikacji dawki przy prawidłowej funkcji wątroby i nerek |
| Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby | Nie dotyczy | 75 mg dwa razy na dobę (co 12h) | 150 mg raz na dobę | Rolicyn 150 mg (½ tabletki), Rulid 150 mg (½ tabletki) | Regularnie kontrolować parametry wątrobowe. Stosować tylko w razie konieczności. |
| Pacjenci z niewydolnością nerek | Nie dotyczy | 150 mg dwa razy na dobę (co 12h) | 300 mg raz na dobę | Rolicyn 150 mg, Rulid 150 mg | Bez modyfikacji dawki |
Zalecenia dotyczące czasu podawania leku
- Rolicyn: Przyjmować 30 minut przed posiłkiem, tabletkę połknąć w całości i popić dostateczną ilością wody25
- Rulid: Podawać przed posiłkami; tabletki do sporządzania zawiesiny umieścić na łyżce z wodą, odczekać 30-40 sekund do rozpadu tabletki, a następnie podać gotową zawiesinę26
Czas trwania terapii
- Standardowo: 5-10 dni, kontynuować leczenie przez co najmniej 2 dni po ustąpieniu objawów chorobowych27
- Przypadki szczególne (zakażenia Streptococcus, zakażenia cewki moczowej, zakażenia szyjki macicy): 10 dni28
- Maksymalny czas leczenia preparatem Rulid u dzieci: nie dłużej niż 10 dni29
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania