Dawkowanie i sposób podawania
Milrynon

Dawkowanie i sposób podawania milrynonu

Milrynon jest substancją aktywną stosowaną w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 1 mg/ml. Leczenie milrynonem powinno być prowadzone zgodnie z ustalonymi schematami dawkowania, które obejmują dawkę nasycającą oraz dawkę podtrzymującą podawaną w infuzji ciągłej. W przypadku jednoczesnego stosowania milrynonu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi należy odpowiednio dostosować dawkowanie.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie milrynonem u dorosłych rozpoczyna się od podania dawki nasycającej wynoszącej 50 μg/kg masy ciała, którą należy podać powoli dożylnie przez co najmniej 10 minut.²

Dawkę nasycającą można podawać w postaci nierozcieńczonej, jednak w celu ułatwienia obserwacji natężenia infuzji (w czasie 10 minut) zaleca się rozcieńczenie do całkowitej objętości 10 ml lub 20 ml.³

Do rozcieńczenia zawartości ampułki można wykorzystać następujące roztwory:

• 0,45% chlorek sodu
• 0,9% chlorek sodu
• 5% roztwór glukozy

⁴

Uwaga: Produktu Corotrope (milrynon) nie należy rozcieńczać wodorowęglanem sodu. Rozcieńczony roztwór należy zużyć w ciągu 24 godzin.⁵

Po podaniu dawki nasycającej stosuje się dawkę podtrzymującą w zakresie 0,375 do 0,75 μg/kg mc./min. Szybkość podawania należy dostosować indywidualnie, uwzględniając odpowiedź hemodynamiczną i kliniczną pacjenta. Dobowa dawka milrynonu nie powinna przekraczać 1,13 mg/kg masy ciała.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania milrynonu. Badania przeprowadzone u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, ale bez cech niewydolności krążenia, wykazały znaczne wydłużenie okresu półtrwania milrynonu w surowicy.⁷

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma potrzeby modyfikacji dawki nasycającej, natomiast dawkę podtrzymującą należy dostosować zgodnie z klirensem kreatyniny:⁸

Czas trwania leczenia

Czas leczenia milrynonem należy dostosować indywidualnie, w zależności od obserwowanej poprawy stanu klinicznego pacjenta. Nie zaleca się stosowania leku dłużej niż przez 5 dni.⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Na podstawie opublikowanych badań, dawkowanie milrynonu u niemowląt i dzieci powinno być następujące:¹⁰

• Dożylna dawka nasycająca: 50 do 75 μg/kg masy ciała, podawana w ciągu 30 do 60 minut
• Ciągła infuzja dożylna: należy rozpocząć w oparciu o odpowiedź hemodynamiczną, uwzględniając możliwe wystąpienie działań niepożądanych, w zakresie od 0,25 do 0,75 μg/kg mc./min, przez okres do 35 godzin

¹¹

Badania kliniczne dotyczące zespołu małego rzutu serca u niemowląt i dzieci poniżej 6 lat po operacji naprawczej wrodzonej wady serca wykazały, że dawka nasycająca 75 μg/kg podawana w ciągu 60 minut, a następnie dawka 0,75 μg/kg mc./min w infuzji przez 35 godzin istotnie zmniejsza ryzyko rozwoju zespołu małego rzutu serca.¹²

Szczególne grupy pacjentów pediatrycznych

Zaburzona czynność nerek: Ze względu na brak danych, stosowanie milrynonu nie jest zalecane u dzieci z zaburzeniami czynności nerek.¹³

Przetrwały przewód tętniczy: W przypadku gdy pożądane jest zastosowanie milrynonu u wcześniaków i noworodków z przetrwałym przewodem tętniczym lub zagrożonych jego wystąpieniem, należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka takiej terapii.¹⁴

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania milrynonu u pacjentów w podeszłym wieku. W badaniach nie zaobserwowano związku między częstością występowania objawów niepożądanych a wiekiem pacjenta. Kontrolowane badania farmakokinetyczne nie wykazały związanych z wiekiem różnic w dystrybucji i wydalaniu milrynonu.¹⁵

Sposób podawania

Milrynon (Corotrope) podaje się wyłącznie drogą dożylną. Przed podaniem należy bezwzględnie sprawdzić, czy roztwór w ampułce jest bezbarwny i klarowny.¹⁶

W zależności od zapotrzebowania pacjenta na płyny można podawać roztwory o różnych stężeniach.¹⁷