Wskazania do stosowania
Hormon luteinizujący

Hormon luteinizujący – wskazania do stosowania substancji czynnej

Hormon luteinizujący (LH) to gonadotropina wydzielana przez przysadkę mózgową, która odgrywa kluczową rolę w procesach reprodukcyjnych zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. W preparatach farmaceutycznych LH jest najczęściej podawany w formie menotropiny (ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej, hMG), która zawiera zarówno LH jak i FSH (hormon folikulotropowy) w różnych proporcjach. Substancja czynna pozyskiwana jest z moczu kobiet po menopauzie, a jej aktywność LH może być wzmacniana przez dodatek ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) uzyskiwanej z moczu kobiet w ciąży.¹

Wskazania do stosowania u kobiet

Preparaty zawierające hormon luteinizujący stosowane są w leczeniu niepłodności u kobiet w kilku precyzyjnie określonych sytuacjach klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe wskazania do stosowania tej substancji czynnej:

Indukcja owulacji

Hormon luteinizujący w połączeniu z FSH (jako menotropina) jest stosowany w celu indukcji owulacji u kobiet z zaburzeniami owulacji, w szczególności w następujących przypadkach:

• U pacjentek z hipogonadyzmem hipogonadotropowym, czyli stanem charakteryzującym się niedoborem hormonów płciowych z powodu niedostatecznej produkcji gonadotropin przez przysadkę mózgową²
• U kobiet z brakiem owulacji, w tym również u pacjentek z zespołem policystycznych jajników (PCOD), które nie odpowiedziały pozytywnie na wcześniejsze leczenie cytrynianem klomifenu³⁴
• U pacjentek niemiesiączkujących, u których wcześniejsze próby leczenia cytrynianem klomifenu nie przyniosły oczekiwanych rezultatów⁵

Kontrolowana hiperstymulacja jajników w technikach rozrodu wspomaganego (ART)

Jednym z głównych wskazań do stosowania hormonów LH i FSH jest kontrolowana hiperstymulacja jajników (COH), mająca na celu wywołanie rozwoju mnogich pęcherzyków jajnikowych w ramach procedur rozrodu wspomaganego. Preparaty zawierające hormon luteinizujący stosowane są w następujących technikach ART:⁶⁷

• Zapłodnienie pozaustrojowe i przeniesienie zarodka (IVF/ET – In Vitro Fertilisation/Embryo Transfer) – najpowszechniej stosowana technika rozrodu wspomaganego⁸⁹
• Przeniesienie gamety do jajowodu (GIFT – Gamete Intra-Fallopian Transfer) – technika polegająca na umieszczeniu plemników i oocytów bezpośrednio w jajowodzie¹⁰
• Śródcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej (ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection) – technika mikromanipulacji stosowana głównie w przypadku czynnika męskiego niepłodności¹¹

Wskazania do stosowania u mężczyzn

Hormon luteinizujący (w połączeniu z FSH) znajduje również zastosowanie w leczeniu niepłodności męskiej w określonych stanach klinicznych:

• Hipogonadotropowa niewydolność gonad – stan charakteryzujący się obniżonym poziomem gonadotropin (FSH i LH), co prowadzi do zmniejszonej produkcji hormonów płciowych przez jądra¹²
• Normogonadotropowa niewydolność gonad – stan, w którym poziom gonadotropin jest prawidłowy, ale występuje dysfunkcja jąder¹³

W przypadku leczenia niepłodności męskiej, hormon luteinizujący nie jest stosowany samodzielnie, ale w skojarzeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG) w celu stymulacji spermatogenezy. Takie połączenie ma na celu naśladowanie naturalnej regulacji hormonalnej procesu wytwarzania plemników.¹⁴

Dostępne preparaty zawierające hormon luteinizujący

Na rynku farmaceutycznym dostępne są różne preparaty zawierające hormon luteinizujący w połączeniu z FSH, w różnych dawkach i formach.

Menopur

Preparat Menopur zawiera wysoko oczyszczoną menotropinę (ludzką gonadotropinę menopauzalną, hMG) w dawce odpowiadającej 75 IU FSH i 75 IU LH w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.¹⁵

Mensinorm Set

Produkt Mensinorm Set dostępny jest w trzech różnych dawkach:

• Mensinorm Set 75 j.m. – każda fiolka zawiera liofilizowany proszek zawierający 75 j.m. FSH i 75 j.m. LH¹⁶
• Mensinorm Set 150 j.m. – każda fiolka zawiera liofilizowany proszek zawierający 150 j.m. FSH i 150 j.m. LH¹⁷
• Mensinorm Set 900 j.m. – każda fiolka zawiera liofilizowany proszek zawierający 900 j.m. FSH i 900 j.m. LH¹⁸

Wszystkie preparaty mają postać proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Proszek w fiolce jest biały lub prawie biały, a rozpuszczalnik w ampułkostrzykawce jest przezroczystym i bezbarwnym roztworem.¹⁹

Podsumowanie wskazań do stosowania hormonu luteinizującego

Hormon luteinizujący, stosowany w preparatach farmaceutycznych zazwyczaj w połączeniu z FSH w formie menotropiny, jest cennym narzędziem w leczeniu niepłodności zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. U kobiet znajduje zastosowanie w indukcji owulacji w przypadku różnych zaburzeń, a także w kontrolowanej hiperstymulacji jajników w ramach technik rozrodu wspomaganego. U mężczyzn, w połączeniu z hCG, stosowany jest w leczeniu niepłodności spowodowanej zaburzeniami hormonalnymi prowadzącymi do niewydolności gonad.²⁰²¹

Dobór odpowiedniego preparatu i dawki powinien być zawsze dokonywany przez specjalistę w dziedzinie endokrynologii, ginekologii lub medycyny rozrodu, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb i charakterystyki pacjenta.²²²³