Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Glukozamina

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania glukozaminy

Stosowanie glukozaminy wymaga szczególnej uwagi w określonych grupach pacjentów oraz w przypadku współistniejących schorzeń. Personel medyczny powinien być świadomy potencjalnych zagrożeń związanych z podawaniem tej substancji oraz wdrożyć odpowiednie środki ostrożności dostosowane do indywidualnych przypadków klinicznych.^{1 2 3}

Pacjenci z astmą oskrzelową

Glukozamina powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością u pacjentów chorujących na astmę oskrzelową. U tych osób obserwuje się większą skłonność do reakcji alergicznych na glukozaminę, co może prowadzić do potencjalnego zaostrzenia objawów choroby podstawowej.^{4 5}

Udokumentowano przypadki zaostrzenia objawów astmy po rozpoczęciu terapii glukozaminą, które ustępowały po odstawieniu leku. Pacjenci z astmą powinni być poinformowani o możliwości nasilenia objawów choroby podstawowej przed rozpoczęciem leczenia glukozaminą.^{6 7}

Pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby

Nie przeprowadzono specyficznych badań klinicznych dotyczących stosowania glukozaminy u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby. Profil toksykologiczny i farmakokinetyczny siarczanu glukozaminy nie wskazuje na konieczność modyfikacji dawkowania w tych grupach chorych.^{8 9}

Pomimo braku konieczności modyfikacji dawki, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania glukozaminy u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek. W przypadku preparatu Arthryl Fast, u pacjentów z ciężką niewydolnością tych narządów, produkt należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarza.^{10 11}

W przypadku produktu Chronada, sól sodowa siarczanu chondroityny wchodząca w skład preparatu może prowadzić bardzo rzadko (rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów) do obrzęku i/lub zatrzymywania płynów w organizmie. Jest to wynikiem działania osmotycznego siarczanu chondroityny, co należy uwzględnić szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca i/lub nerek.<sup data-drug="Chronada" data-section="Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania" title="Niewydolność serca i (lub) nerek. Bardzo rzadko (12

Pacjenci z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej

U pacjentów z zaburzeniami tolerancji glukozy oraz u chorych na cukrzycę zaleca się zachowanie ostrożności podczas leczenia glukozaminą. Na początku terapii może być konieczna ścisła kontrola stężenia glukozy we krwi oraz monitorowanie zapotrzebowania na insulinę.^{13 14 15}

Przed rozpoczęciem leczenia oraz okresowo w jego trakcie zaleca się kontrolowanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z obniżoną tolerancją glukozy. W razie potrzeby należy również dostosować dawkowanie insuliny.^{16 17}

Pacjenci z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

U pacjentów ze zidentyfikowanymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych zaleca się monitorowanie stężenia lipidów we krwi podczas terapii glukozaminą. W kilku przypadkach u pacjentów leczonych glukozaminą zaobserwowano podwyższone stężenie cholesterolu.^{18 19}

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Glukozaminy nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności w tej grupie wiekowej.^{20 21 22}

Szczególne ostrzeżenia dotyczące produktu Arthryl

Produkt Arthryl zawiera szereg substancji pomocniczych, które mogą wymagać szczególnej uwagi:²³

• Aspartam (E 951) – każda saszetka zawiera 2,5 mg aspartamu, który ulega hydrolizie w przewodzie pokarmowym do fenyloalaniny. Może być szkodliwy dla pacjentów z fenyloketonurią.
• Sorbitol (E 420) – każda saszetka zawiera 2028,5 mg sorbitolu, który jest źródłem fruktozy. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy nie mogą przyjmować tego produktu. Należy uwzględnić addytywne działanie podawanych jednocześnie produktów i pokarmów zawierających fruktozę lub sorbitol. Sorbitol może wpływać na biodostępność innych, podawanych równocześnie drogą doustną produktów leczniczych.
• Sód – produkt zawiera 6,6 mmol (151 mg) sodu w każdej saszetce, co odpowiada 7,6% zalecanej przez WHO maksymalnej dobowej dawki sodu u osób dorosłych (2 g).

²⁴

Szczególne ostrzeżenia dotyczące produktu Dolenio

Produkt Dolenio zawiera 6,25 mmol (151 mg) sodu na dawkę, co należy uwzględnić u pacjentów stosujących dietę z kontrolowaną zawartością sodu.²⁵

Dodatkowe środki ostrożności dotyczące produktu Arthryl Fast

Ze względu na zawartość lidokainy w produkcie Arthryl Fast, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktu u następujących grup pacjentów:²⁶

• Pacjenci z miastenią
• Pacjenci z padaczką
• Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca
• Pacjenci z bradykardią
• Pacjenci z niewydolnością układu oddechowego
• Osoby przyjmujące leki wchodzące w interakcje z lidokainą, zwiększające jej biodostępność (np. fenytoina) lub wydłużające czas eliminacji z organizmu

²⁷

Pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron) należy ściśle monitorować. Można rozważyć wykonanie EKG, ponieważ podczas przyjmowania leków przeciwarytmicznych klasy III wpływ lidokainy na mięsień sercowy może być nasilony.²⁸

U pacjentów z hipowolemią o różnej etiologii (krwotok, odwodnienie) lub u osób z zaburzeniami powrotu żylnego krwi związanymi np. z wodobrzuszem albo obecnością dużego guza w jamie brzusznej może wystąpić ciężka hipotensja (niedociśnienie tętnicze).²⁹

Po podaniu lidokainy domięśniowo możliwy jest wzrost stężenia kinazy fosfokreatynowej, co może kolidować z rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego. Wykazano, że lidokaina u zwierząt ma działanie porfirynogenne i należy unikać jej podawania osobom chorym na porfirię.³⁰

Wstrzyknięcie lidokainy w miejsce objęte procesem zapalnym lub zakażeniem może spowodować osłabienie działania lidokainy.³¹