Dawkowanie i sposób podawania
Glukozamina

Dawkowanie i sposób podawania glukozaminy

Glukozamina stanowi ważny składnik wielu produktów leczniczych stosowanych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Dawkowanie tej substancji różni się w zależności od postaci farmaceutycznej, drogi podania oraz konkretnego preparatu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania różnych preparatów zawierających glukozaminę, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u dorosłych i osób w podeszłym wieku

Doustne postacie glukozaminy są stosowane w różnych schematach dawkowania, zazwyczaj raz dziennie lub w dawkach podzielonych. Należy zwrócić uwagę, że glukozamina nie jest wskazana do leczenia ostrych objawów bólowych, a złagodzenie objawów (szczególnie bólu) może nastąpić dopiero po kilku tygodniach leczenia, a w niektórych przypadkach nawet po dłuższym okresie.²³

W przypadku Arthryl (proszek do sporządzania roztworu doustnego, 1500 mg) zaleca się przyjmowanie zawartości 1 saszetki rozpuszczonej w szklance wody raz na dobę, podczas posiłku. Skuteczność produktu została wykazana podczas stosowania przez okres do 3 miesięcy, z efektem utrzymującym się przez 2 miesiące po zaprzestaniu podawania. Badania kliniczne potwierdziły również skuteczność i bezpieczeństwo podczas stosowania przez okres do 3 lat, jednakże nie można zalecić ciągłego podawania produktu przez okres dłuższy niż 3 lata, gdyż nie ustalono bezpieczeństwa stosowania dłużej niż 3 lata.⁴

Dolenio (tabletki powlekane, 1178 mg) stosuje się w dawce jednej tabletki na dobę. Tabletki można przyjmować jednocześnie z posiłkiem lub niezależnie od niego. Jeśli po 2-3 miesiącach objawy nie ustąpią, należy ponownie ocenić leczenie glukozaminą.⁵

Flexove (tabletki, 625 mg) stosuje się w dawce 1250 mg (dwie tabletki) raz na dobę. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków. Podobnie jak w przypadku innych preparatów, jeśli po 2-3 miesiącach nie nastąpi złagodzenie objawów, należy ponownie rozważyć leczenie glukozaminą.⁶

Chronada (kapsułki twarde, 200 mg + 250 mg) zawiera połączenie siarczanu chondroityny (200 mg) oraz chlorowodorku glukozaminy (250 mg). Zalecana dawka to 2 kapsułki przyjmowane 3 razy na dobę (co daje 1500 mg/dobę chlorowodorku glukozaminy oraz 1200 mg/dobę siarczanu sodowego chondroityny) przez co najmniej 6 miesięcy. Kapsułki można przyjmować przed posiłkiem, podczas posiłku lub po jego spożyciu. W przypadku gdy inny lek wywołał uprzednio podrażnienie żołądka pacjenta, zaleca się przyjmowanie produktu po posiłku. Kapsułki należy połykać w całości bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.⁷

W przypadku postaci pozajelitowych takich jak Arthryl Fast (roztwór do wstrzykiwań, 400 mg + 10 mg/2 ml) zalecane dawkowanie wynosi 1 lub 2 ampułki domięśniowo, 3 razy w tygodniu, przez 4 do 6 tygodni. Podobnie jak w przypadku postaci doustnych, glukozamina nie jest zalecana w leczeniu ostrego bólu. Złagodzenie objawów (szczególnie bólu) może nastąpić dopiero po kilku tygodniach leczenia, a w niektórych przypadkach nawet po dłuższym czasie. Produkt Arthryl Fast w postaci roztworu do wstrzykiwań nie powinien być stosowany u pacjentów, którzy mogą przyjmować siarczan glukozaminy doustnie.⁸

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

W przypadku wszystkich analizowanych produktów zawierających glukozaminę nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku. Mimo że nie przeprowadzono specjalnych badań klinicznych w tej grupie pacjentów, doświadczenie kliniczne wskazuje, że nie ma potrzeby dostosowania dawki podczas leczenia ogólnie zdrowych pacjentów w podeszłym wieku.⁹¹⁰¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Żaden z analizowanych produktów zawierających glukozaminę nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. W przypadku preparatu Arthryl nie udowodniono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci, dlatego nie zaleca się stosowania go w tej grupie wiekowej.¹² Również w przypadku produktów Arthryl Fast, Chronada, Dolenio oraz Flexove, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności, nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.^13141516

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby

Dla żadnego z analizowanych produktów zawierających glukozaminę nie można przedstawić jednoznacznych zaleceń dotyczących dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby, ponieważ nie przeprowadzono odpowiednich badań w tych grupach pacjentów.^17181920

Sposób podawania

Sposób podawania preparatów z glukozaminą różni się w zależności od postaci farmaceutycznej produktu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sposobu podawania poszczególnych preparatów.

Preparaty doustne

Arthryl (proszek do sporządzania roztworu doustnego): Zawartość saszetki należy rozpuścić w szklance wody i przyjmować raz na dobę, z posiłkiem.²¹

Dolenio (tabletki powlekane): Tabletki można przyjmować jednocześnie z posiłkiem lub niezależnie od niego. Linia podziału na tabletce ułatwia tylko jej rozkruszenie w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podział na równe dawki.²²²³

Flexove (tabletki): Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków. Linia podziału na tabletce tylko ułatwia jej rozkruszenie w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podzielenia na równe dawki.²⁴²⁵

Chronada (kapsułki twarde): Kapsułki można przyjmować przed posiłkiem, podczas posiłku lub po jego spożyciu. W przypadku gdy jakikolwiek inny lek wywołał uprzednio podrażnienie żołądka pacjenta, zaleca się przyjmowanie produktu po posiłku. Kapsułki należy połykać w całości bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.²⁶

Preparaty parenteralne

Arthryl Fast (roztwór do wstrzykiwań): Podanie domięśniowe. Zawartość ampułki A (koloru brązowego) należy połączyć w jednej strzykawce z zawartością ampułki B (bezbarwnej). Żółtawy kolor powstałego roztworu nie ma wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu.²⁷

Tabela dawkowania glukozaminy

Uwagi dotyczące dawkowania

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego z pacjentem, któremu przepisywana jest glukozamina, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:²⁸²⁹³⁰

• Glukozamina nie jest wskazana do leczenia ostrych objawów bólowych
• Złagodzenie objawów (szczególnie bólu) może nastąpić dopiero po kilku tygodniach leczenia, a w niektórych przypadkach nawet po dłuższym czasie
• Jeśli po 2-3 miesiącach nie nastąpi złagodzenie objawów, należy ponownie rozważyć leczenie glukozaminą
• Arthryl wykazuje resztkowe działanie widoczne przez 2 miesiące po zaprzestaniu podawania
• Nie zaleca się ciągłego podawania preparatów glukozaminy przez okres dłuższy niż 3 lata (na podstawie danych dla Arthryl)
• Preparaty doustne są preferowane; iniekcje domięśniowe (Arthryl Fast) nie powinny być stosowane u pacjentów, którzy mogą przyjmować glukozaminę doustnie

³¹³²

Prawidłowe dawkowanie glukozaminy oraz regularność przyjmowania leku zgodnie z zaleceniami lekarza mają kluczowe znaczenie dla osiągnięcia optymalnych efektów terapeutycznych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o oczekiwanym czasie do wystąpienia poprawy oraz konieczności regularnych kontroli lekarskich, szczególnie w przypadku braku poprawy po 2-3 miesiącach terapii.³³³⁴