Dawkowanie i sposób podawania
Glicyna

Dawkowanie i sposób podawania substancji Glicyna

Glicyna jest aminokwasem stosowanym w różnych preparatach do żywienia pozajelitowego i innych specjalistycznych produktach leczniczych. Dawkowanie i sposób podawania tej substancji uzależnione są od konkretnego produktu leczniczego, wskazań klinicznych oraz stanu pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania glicyny w poszczególnych preparatach.¹

Dawkowanie w preparatach aminokwasowych

W preparatach zawierających glicynę jako składnik roztworu aminokwasowego, dawkowanie jest uzależnione od całkowitego zapotrzebowania na aminokwasy u pacjenta oraz stanu klinicznego. Istotne jest indywidualne dostosowanie dawki, biorąc pod uwagę zapotrzebowanie na aminokwasy, elektrolity oraz płyny.²

W przypadku preparatu Aminomel 10E, zawierającego 7,55 g glicyny na 1000 ml roztworu, zalecana maksymalna prędkość wlewu wynosi 1 ml/kg mc./godz., co odpowiada 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz. Dla pacjenta o masie ciała 70 kg przekłada się to na około 20 kropli/min. Zalecana dawka dobowa to 8-10 ml/kg mc., co pokrywa minimalne zapotrzebowanie na aminokwasy wynoszące 0,8-1,0 g/kg mc.³

W preparacie Aminomel 12,5E, który zawiera 9,44 g glicyny na 1000 ml, maksymalna prędkość wlewu wynosi 0,8 ml/kg mc./godz., co przekłada się na około 16 kropli/min. dla pacjenta o masie ciała 70 kg. Zalecana dawka dobowa to 6,4-8 ml/kg mc.⁴

Dawkowanie w stanach specjalnych

W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek, preparat Aminomel Nephro zawiera 1,29 g glicyny na 1000 ml. Dawkowanie w tej grupie pacjentów różni się w zależności od zastosowania:⁵

• U pacjentów poddawanych hemodializie: Maksymalna szybkość infuzji wynosi do 2 ml/kg mc./godz. (około 40 kropli/min. u dorosłych). Maksymalna dawka dobowa to 17 ml/kg mc./dobę, co odpowiada około 1 g aminokwasów/kg mc./dobę.⁶
• U pacjentów poddawanych hemofiltracji: zaleca się od 1 do 1,5 g białka/kg mc./dobę (od 0,15 g azotu/kg mc./dobę do 0,2 g azotu/kg mc./dobę).⁷

Dawkowanie w postaciach lękowych doustnych

W preparacie Ismigen zawierającym 43 mg glicyny w tabletkach podjęzykowych, zalecane dawkowanie wynosi jedną tabletkę dziennie przed jedzeniem, podawaną podjęzykowo. Należy stosować lek przez dziesięć kolejnych dni w miesiącu, przez okres 3 miesięcy. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci w wieku od 3 lat i powyżej.⁸

Dawkowanie u pacjentów pediatrycznych

Dawkowanie glicyny w preparatach do żywienia pozajelitowego u dzieci zależy od wieku, masy ciała i stanu klinicznego. Zaleca się stosowanie preparatów specjalnie przeznaczonych do stosowania pediatrycznego.⁹

W przypadku preparatu Aminoplasmal Paed 10%, zawierającego 2,0 mg glicyny na 1 ml, stosuje się następujące dawkowanie:¹⁰

• Dawka dobowa dla noworodków urodzonych przedwcześnie: 1,5-4,0 g aminokwasów/kg masy ciała (15-40 ml/kg masy ciała preparatu)
• Dawka dobowa dla noworodków urodzonych o czasie (0-27 dni): 1,5-3,0 g aminokwasów/kg masy ciała (15-30 ml/kg masy ciała)
• Dawka dobowa dla niemowląt i małych dzieci (28 dni-23 miesiące): 1,0-2,5 g aminokwasów/kg masy ciała (10-25 ml/kg masy ciała)
• Dawka dobowa dla dzieci starszych (2-11 lat): 1,0-2,0 g aminokwasów/kg masy ciała (10-20 ml/kg masy ciała)¹¹

Dla dzieci w ciężkim stanie zalecana dawka aminokwasów może być zwiększona do 3,0 g aminokwasów/kg masy ciała na dobę.¹²

Szczegółowa tabela dawkowania glicyny w preparatach do żywienia pozajelitowego

Zalecenia dotyczące sposobu podawania

Produkty zawierające glicynę w formie roztworów do infuzji powinny być podawane zgodnie z następującymi zaleceniami:¹³

• Szybkość infuzji należy dostosować z uwzględnieniem podawanej dawki, dobowej objętości podaży oraz czasu trwania infuzji.
• W przypadku rozważania podania obwodowego musi być uwzględniona osmolarność danego roztworu do infuzji.¹⁴
• Produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy przed podaniem ocenić wizualnie na obecność cząstek i zmianę barwy.¹⁵
• Czas trwania infuzji z pojedynczego worka w ramach żywienia pozajelitowego przeważnie wynosi 24 godziny.¹⁶

Dostosowanie dawkowania w stanach specjalnych

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek/wątroby: U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek dawkowanie należy dostosować indywidualnie. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lub ciężkiej niewydolności nerek bez leczenia nerkozastępczego, wiele preparatów zawierających glicynę jest przeciwwskazanych.¹⁷

Pacjenci z zaburzeniami metabolizmu glukozy: W przypadku zaburzeń tlenowego metabolizmu glukozy (np. we wczesnej fazie pooperacyjnej lub pourazowej, w hipoksji lub niewydolności narządowej), pobór glukozy należy dostosować w taki sposób, aby utrzymać stężenie glukozy na normalnym poziomie. Należy uważnie monitorować stężenie glukozy w celu zapobieżenia hiperglikemii.¹⁸

W trakcie długotrwałego podawania preparatów zawierających glicynę konieczne jest zapewnienie odpowiedniego zaopatrzenia w dodatkową energię (najlepiej w postaci lipidów), niezbędne kwasy tłuszczowe, pierwiastki śladowe i witaminy.¹⁹

Zalecenia dotyczące monitorowania

Podczas stosowania preparatów zawierających glicynę w leczeniu żywieniowym należy:²⁰

• Monitorować równowagę płynów
• Kontrolować stężenie glukozy we krwi, zwłaszcza w przypadku stosowania roztworów o wyższym stężeniu
• Nie przekraczać maksymalnej dobowej podaży płynów wynoszącej 40 ml/kg mc. u pacjentów dorosłych odżywianych pozajelitowo
• Dostosować szybkość i dawkowanie infuzji zgodnie ze stanem klinicznym pacjenta

Podczas żywienia pozajelitowego zaleca się stopniowe zwiększanie szybkości wlewu przez pierwsze 30 minut, a kończąc podawanie, zaleca się stopniowe zmniejszanie szybkości przepływu w trakcie ostatniej godziny.^{21 22}