Przeciwwskazania stosowania
Etoksybenzamid

Przeciwwskazania stosowania etoksybenzamidu: Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Etoksybenzamid jest składnikiem preparatu Koferina – tabletki od bólu głowy, gdzie występuje w dawce 100 mg w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (300 mg) oraz kofeiną (50 mg). Stosowanie tego połączenia substancji czynnych podlega określonym przeciwwskazaniom, które lekarz powinien wziąć pod uwagę podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania związane ze stosowaniem etoksybenzamidu w preparacie Koferina.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Etoksybenzamid zawarty w leku Koferina jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji czynnych lub pomocniczych preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, inne salicylany oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mogą wywoływać reakcje krzyżowe. W przypadku występowania w wywiadzie reakcji alergicznych na wymienione substancje, stosowanie preparatów zawierających etoksybenzamid w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym jest przeciwwskazane.²

Choroby przewodu pokarmowego

Stosowanie etoksybenzamidu w preparacie Koferina jest przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Związane jest to z ryzykiem nasilenia objawów choroby i zwiększeniem ryzyka powikłań, w tym krwawień. Również w przypadku stwierdzenia krwawienia z przewodu pokarmowego, niezależnie od jego przyczyny, stosowanie etoksybenzamidu w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym jest przeciwwskazane.^{3 4}

Zaburzenia krwawienia

Etoksybenzamid w preparacie zawierającym kwas acetylosalicylowy (Koferina) jest przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną. Jest to szczególnie istotne, ponieważ kwas acetylosalicylowy wykazuje działanie przeciwpłytkowe, które może nasilać krwawienia u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami krzepnięcia. Pacjentom z takimi zaburzeniami należy odradzić stosowanie preparatów zawierających etoksybenzamid w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym.⁵

Niewydolność narządowa

Etoksybenzamid w połączeniu z pozostałymi składnikami leku Koferina jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń funkcji wątroby i metabolizmu leków
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu potencjalnego ryzyka kumulacji metabolitów i nasilenia działań niepożądanych
• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na potencjalne działanie kwasu acetylosalicylowego na układ sercowo-naczyniowy

⁶

Zaburzenia ciśnienia tętniczego

Stosowanie etoksybenzamidu w preparacie Koferina jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim, niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym. Jest to związane zarówno z potencjalnym wpływem kofeiny na układ sercowo-naczyniowy, jak i z możliwymi interakcjami z lekami przeciwnadciśnieniowymi. Pacjentom z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym należy odradzić stosowanie etoksybenzamidu w połączeniu z kofeiną.⁷

Astma oskrzelowa indukowana przez salicylany

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania etoksybenzamidu w preparacie Koferina jest występowanie w wywiadzie napadów astmy oskrzelowej wywołanych podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W takich przypadkach istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji bronchospastycznej po zastosowaniu preparatu zawierającego kwas acetylosalicylowy w połączeniu z etoksybenzamidem.⁸

Interakcje lekowe

Etoksybenzamid w preparacie Koferina nie powinien być stosowany jednocześnie z metotreksatem w dawkach 15 mg na tydzień lub większych. Wynika to z potencjalnego ryzyka nasilenia toksyczności metotreksatu przez kwas acetylosalicylowy, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Pacjentom leczonym metotreksatem w wysokich dawkach należy bezwzględnie odradzić stosowanie preparatów zawierających etoksybenzamid w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym.⁹

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie etoksybenzamidu w preparacie Koferina jest przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią. Jest to związane zarówno z potencjalnym szkodliwym wpływem kwasu acetylosalicylowego na płód (szczególnie w III trymestrze ciąży), jak i z ryzykiem przenikania substancji czynnych do mleka matki. Kobietom w ciąży oraz karmiącym piersią należy bezwzględnie odradzić stosowanie preparatów zawierających etoksybenzamid w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym i kofeiną.¹⁰

Stosowanie u dzieci

Etoksybenzamid w preparacie Koferina jest przeciwwskazany u dzieci w wieku do 12 lat, szczególnie w przebiegu infekcji wirusowych. Jest to związane z ryzykiem wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiego, ale potencjalnie śmiertelnego powikłania charakteryzującego się encefalopatią i stłuszczeniem wątroby, które może wystąpić po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego u dzieci z infekcjami wirusowymi, szczególnie ospą wietrzną i grypą. Pacjentom pediatrycznym poniżej 12 roku życia należy bezwzględnie odradzić stosowanie preparatów zawierających etoksybenzamid w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym.¹¹