Przedawkowanie
Doksorubicyna

Przedawkowanie doksorubicyny

Przedawkowanie doksorubicyny chlorowodorku stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta ze względu na potencjalnie śmiertelne skutki, jakie może wywołać. Opisywano przypadki zgonów po podaniu dawki jednorazowej 250 mg i 500 mg doksorubicyny. ¹ Objawy przedawkowania stanowią zwykle nasiloną postać działania farmakologicznego leku. ²

Ostre przedawkowanie

Ostre przedawkowanie produktów zawierających doksorubicynę (Adriblastina PFS, Doxorubicin-Ebewe, Doxorubicinum Accord) prowadzi do ciężkiego zahamowania czynności szpiku, zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego oraz ostrych zmian w sercu. ³

Bardzo duże dawki pojedyncze doksorubicyny powodują w ciągu 24 godzin niewydolność mięśnia sercowego, której objawami mogą być stenokardią, dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego. ^{4 5}

Mielotoksyczność, która objawia się głównie leukopenią i małopłytkowością, występuje zwykle w ciągu 10-15 dni po przedawkowaniu. ^{6 7}

Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego manifestują się głównie jako zapalenie błony śluzowej. Objawy te występują zwykle we wczesnej fazie po podaniu leku i u większości pacjentów ustępują w ciągu trzech tygodni. ⁸

Przewlekłe przedawkowanie

Przewlekłe zatrucie doksorubicyną, gdy dawka skumulowana przekracza 550 mg/m² pc., zwiększa ryzyko kardiomiopatii i może prowadzić do niewydolności serca. ^{550 mg/m2 pc.) zwiększa ryzyko kardiomiopatii i może prowadzić do niewydolności serca, którą należy leczyć w sposób standardowy.”>9 10}

Opóźniona niewydolność serca może wystąpić w okresie do 6 miesięcy po przedawkowaniu. ^{11 12}

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania doksorubicyny konieczne jest wdrożenie odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego. Postępowanie terapeutyczne obejmuje:

• W razie wystąpienia niewydolności mięśnia sercowego należy przerwać stosowanie doksorubicyny ¹³
• W przypadku stwierdzenia znacznego zahamowania czynności szpiku kostnego należy wdrożyć standardowe postępowanie:
  • Dożylne podawanie antybiotyków ¹⁴
  • Przetoczenie krwi, granulocytów i płytek krwi ^{15 16}
  • Umieszczenie pacjenta w jałowym otoczeniu (izolacja ochronna) ^{17 18}
  • Zastosowanie krwiotwórczego czynnika wzrostu ¹⁹
• W przypadku objawów ze strony serca należy zastosować konwencjonalne leczenie:
  • Preparaty naparstnicy (glikozydy naparstnicy) ^{20 21}
  • Leki moczopędne ^{22 23}
  • Leki rozszerzające naczynia obwodowe ²⁴
  • Inhibitory ACE ²⁵

Warto podkreślić, że doksorubicyny nie można usunąć metodą dializy, a obecnie nie jest znana specyficzna odtrutka na doksorubicynę. ²⁶

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci po przedawkowaniu doksorubicyny powinni być uważnie obserwowani pod kątem wystąpienia opóźnionych objawów kardiotoksyczności, które mogą pojawić się nawet do 6 miesięcy po zdarzeniu. ^{27 28}

Tabela objawów przedawkowania doksorubicyny