Dawkowanie i sposób podawania
Chloropromazyna

Dawkowanie i sposób podawania chloropromazyny

Chloropromazyna jako substancja o działaniu przeciwpsychotycznym wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do stanu klinicznego pacjenta, wieku oraz wskazań terapeutycznych. Produkt leczniczy Fenactil zawierający chloropromazyny chlorowodorek występuje w kilku postaciach: jako roztwór do wstrzykiwań (5 mg/ml i 25 mg/ml) oraz krople doustne (40 mg/g). Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące stosowania tej substancji w formie pozajelitowej, która jest zalecana głównie w stanach nagłych.¹

Droga podania

Chloropromazynę w postaci roztworu do wstrzykiwań należy podawać wyłącznie w głębokich wstrzyknięciach domięśniowych. Jest to jedyny zalecany sposób podania pozajelitowego tej substancji. Należy bezwzględnie unikać podawania podskórnego ze względu na silne działanie drażniące, jakie powoduje chloropromazyna podana tą drogą. W praktyce klinicznej zaleca się również, gdy tylko jest to możliwe, unikania wielokrotnych wstrzyknięć domięśniowych.²

Dawkowanie w różnych wskazaniach klinicznych

Schizofrenia i inne psychozy, mania i hipomania, stany lękowe, pobudzenie psychoruchowe

W leczeniu zaburzeń psychotycznych, stanów maniakalnych i hipomaniakalnych, stanów lękowych, pobudzenia psychoruchowego, gwałtownych lub niebezpiecznych zachowań impulsywnych, schizofrenii dziecięcej oraz autyzmu dawkowanie chloropromazyny zależy od wieku pacjenta:³

• Dorośli: Standardowe dawkowanie to 25-50 mg chloropromazyny w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. W przypadku konieczności, wstrzyknięcia można powtarzać co 6-8 godzin. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta zaleca się kontynuację leczenia chloropromazyną w postaci doustnej.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Terapię należy rozpoczynać od najmniejszych dawek stosowanych u dorosłych, zazwyczaj 25 mg chloropromazyny co 8 godzin.
• Dzieci:
  • W wieku 6-12 lat: 0,5 mg/kg mc. chloropromazyny co 6-8 godzin. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 75 mg.
  • Od ukończenia pierwszego roku życia do ukończenia 6 lat: 0,5 mg/kg mc. chloropromazyny co 6-8 godzin, maksymalnie 40 mg na dobę.
  • Poniżej pierwszego roku życia: stosowanie wyłącznie w stanach zagrożenia życia.

⁴

Czkawka oporna na leczenie

W przypadku uporczywej czkawki opornej na standardowe metody leczenia chloropromazyna może być stosowana w następujący sposób:⁵

• Dorośli: Podaje się 25-50 mg chloropromazyny w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. Jeśli nie uzyska się poprawy, możliwe jest podanie 25-50 mg chloropromazyny w powolnym wlewie dożylnym, po wcześniejszym rozcieńczeniu w 500-1000 ml 0,9% roztworu NaCl.
• Pacjenci w podeszłym wieku oraz dzieci: brak danych dotyczących dawkowania.

⁶

Wprowadzanie do hipotermii

Podczas procedury wprowadzania do stanu hipotermii, chloropromazynę podaje się w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym według następującego schematu:⁷

• Dorośli: 25-50 mg chloropromazyny co 6-8 godzin.
• Pacjenci w podeszłym wieku: brak danych dotyczących dawkowania.
• Dzieci:
  • Od ukończenia pierwszego roku życia do 12 lat: dawka początkowa 0,5-1 mg/kg mc. chloropromazyny, dawka podtrzymująca: 0,5 mg/kg mc. co 4-6 godzin.
  • Poniżej pierwszego roku życia: nie zaleca się stosowania.

⁸

Nudności i wymioty w chorobach terminalnych

W przypadku nudności i wymiotów występujących w przebiegu chorób terminalnych, chloropromazynę podaje się w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym:⁹

• Dorośli: Dawka początkowa wynosi 25 mg, następnie podaje się 25-50 mg chloropromazyny co 3-4 godziny, aż do ustąpienia wymiotów. Po opanowaniu objawów zaleca się przejście na leczenie chloropromazyną w postaci doustnej.
• Pacjenci w podeszłym wieku: nie zaleca się stosowania.
• Dzieci:
  • W wieku 6-12 lat: 0,5 mg/kg mc. chloropromazyny co 6-8 godzin, maksymalnie 75 mg na dobę.
  • Od ukończenia pierwszego roku życia do ukończenia 6 lat: 0,5 mg/kg mc. chloropromazyny co 6-8 godzin, maksymalnie 40 mg na dobę.
  • Poniżej pierwszego roku życia: stosować wyłącznie w stanach zagrożenia życia.

¹⁰

Szczegółowa tabela dawkowania chloropromazyny

Specjalne zalecenia dotyczące podawania

Podczas stosowania chloropromazyny w formie pozajelitowej należy bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:¹¹

• Preparat należy podawać wyłącznie w głębokich wstrzyknięciach domięśniowych
• Nie wolno podawać podskórnie ze względu na silne działanie drażniące
• W miarę możliwości należy unikać wielokrotnych wstrzyknięć domięśniowych
• W przypadku wlewu dożylnego (tylko w leczeniu czkawki opornej), należy obowiązkowo rozcieńczyć preparat w 500-1000 ml 0,9% roztworu NaCl i podawać powoli
• Po ustabilizowaniu stanu pacjenta zaleca się przejście na formę doustną leku

¹²

Należy pamiętać, że dostępne są również inne postaci leku Fenactil zawierające chloropromazynę (krople doustne 40 mg/g), które mogą być stosowane po uzyskaniu wstępnej kontroli objawów przy użyciu formy pozajelitowej, co pozwala na bardziej komfortową kontynuację leczenia u pacjenta.¹³