Dawkowanie i sposób podawania
Anidulafungina

Dawkowanie i sposób podawania anidulafunginy

Decyzję o podjęciu leczenia anidulafunginą powinien podjąć lekarz posiadający doświadczenie w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych. Przed wdrożeniem terapii konieczne jest właściwe przygotowanie pacjenta i zebranie danych klinicznych, które pozwolą na optymalizację procesu leczenia.^{1 2}

Przygotowanie do leczenia

Przed rozpoczęciem terapii należy obowiązkowo pobrać materiał do posiewu mykologicznego. Wyniki posiewu są istotnym elementem procesu diagnostycznego, jednak leczenie można rozpocząć przed ich otrzymaniem, a następnie odpowiednio zmodyfikować po uzyskaniu wyniku. Takie postępowanie ma na celu szybkie wdrożenie leczenia przeciwgrzybiczego, co może być kluczowe dla skuteczności terapii.^{3 4}

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania anidulafunginy u pacjentów dorosłych jest ujednolicony dla wszystkich preparatów i obejmuje:

• Dawka nasycająca: 200 mg podawana jednorazowo w pierwszej dobie leczenia
• Dawka podtrzymująca: 100 mg na dobę, kontynuowana w kolejnych dniach terapii

^{5 6}

Czas trwania leczenia

Długość terapii anidulafunginą powinna być ustalana indywidualnie na podstawie reakcji klinicznej pacjenta. Standardowo leczenie przeciwgrzybicze należy kontynuować przez co najmniej 14 dni po ostatnim dodatnim posiewie. Brak jest wystarczających danych klinicznych uzasadniających stosowanie dawki 100 mg przez okres dłuższy niż 35 dni.^{7 8}

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U pacjentów pediatrycznych w wieku od 1 miesiąca do poniżej 18 lat schemat dawkowania zależy od masy ciała dziecka i wynosi:

• Dawka nasycająca: 3,0 mg/kg masy ciała (nieprzekraczająca 200 mg) podawana w 1. dniu leczenia
• Dawka podtrzymująca: 1,5 mg/kg masy ciała/dobę (nieprzekraczająca 100 mg) w kolejnych dniach terapii

^{9 10}

Podobnie jak u dorosłych, czas trwania leczenia powinien być uzależniony od odpowiedzi klinicznej pacjenta, z zaleceniem kontynuacji terapii przez co najmniej 14 dni od ostatniego dodatniego posiewu.¹¹

Należy zaznaczyć, że bezpieczeństwo i skuteczność anidulafunginy nie zostały określone u noworodków (w wieku poniżej 1 miesiąca życia), co stanowi ograniczenie w stosowaniu leku w tej grupie wiekowej.<sup data-drug="Anidulafungin Fresenius Kabi" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Bezpieczeństwo i skuteczność produktu leczniczego Anidulafungin Fresenius Kabi nie zostały określone u noworodków (w wieku 12 ¹³

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi, umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie jest wymagane dostosowanie dawki anidulafunginy. Lek może być stosowany w standardowym schemacie dawkowania bez modyfikacji.^{14 15}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dostosowanie dawki anidulafunginy nie jest konieczne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek niezależnie od stopnia niewydolności, w tym również u pacjentów poddawanych hemodializie. Anidulafungina może być podawana bez względu na czas, jaki upłynął od hemodializy.^{16 17}

Inne grupy specjalne

U pacjentów dorosłych nie jest konieczne dostosowanie dawki ze względu na płeć, masę ciała, pochodzenie etniczne, obecność zakażenia HIV ani wiek.^{18 19}

Schemat dawkowania anidulafunginy

Sposób podawania anidulafunginy

Anidulafungina jest przeznaczona wyłącznie do podawania dożylnego. Przed zastosowaniem produkt leczniczy wymaga przygotowania zgodnie z określoną procedurą.^{20 21}

Przygotowanie roztworu do infuzji

Proces przygotowania anidulafunginy do podania obejmuje dwa etapy:

1. Rekonstytucja – rozpuszczenie proszku w wodzie do wstrzykiwań do stężenia 3,33 mg/ml
2. Rozcieńczenie – dalsze rozcieńczenie otrzymanego roztworu do stężenia końcowego 0,77 mg/ml

^{22 23}

Po rekonstytucji produkt ma postać przejrzystego roztworu o zabarwieniu od bezbarwnego do jasnożółtego.²⁴

U pacjentów pediatrycznych objętość roztworu do infuzji potrzebna do podania odpowiedniej dawki będzie różnić się w zależności od masy ciała dziecka, co wymaga indywidualnego dostosowania objętości preparatu.^{25 26}

Parametry infuzji

Anidulafunginę należy podawać w powolnej infuzji dożylnej z zalecaną szybkością nie większą niż 1,1 mg/minutę, co odpowiada 1,4 ml/minutę po odpowiednim rozpuszczeniu i rozcieńczeniu produktu. Przestrzeganie zalecanej szybkości infuzji minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z wlewem.^{27 28}

Anidulafunginy pod żadnym pozorem nie wolno podawać w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus).^{29 30}