Wskazania do stosowania
Alitretinoina

Wskazania do stosowania alitretinoiny

Alitretinoina jest substancją czynną stosowaną w leczeniu pacjentów dorosłych z ciężkim przewlekłym wypryskiem rąk, który nie odpowiada na leczenie silnymi kortykosteroidami do stosowania miejscowego. Lek zawierający alitretinoinę – Toctino, dostępny w postaci kapsułek miękkich 10 mg i 30 mg, stanowi opcję terapeutyczną dla pacjentów, u których wcześniejsze terapie okazały się nieskuteczne.¹

Charakterystyka pacjentów kwalifikujących się do leczenia

Przed zaleceniem pacjentowi stosowania alitretinoiny należy upewnić się, że spełnia on określone kryteria kwalifikacyjne. Przede wszystkim musi to być osoba dorosła, cierpiąca na ciężką postać przewlekłego wyprysku rąk, u której wcześniejsze próby leczenia miejscowymi silnymi kortykosteroidami nie przyniosły zadowalających efektów terapeutycznych.²

Formy wyprysku a skuteczność leczenia

Istotnym czynnikiem wpływającym na prawdopodobieństwo uzyskania pozytywnej odpowiedzi na leczenie alitretinoiną jest typ wyprysku rąk, z którym zmaga się pacjent. Badania kliniczne wykazały, że odpowiedź na leczenie jest bardziej prawdopodobna u pacjentów, u których wyprysk ma głównie cechy hiperkeratotyczne, niż u tych, u których wyprysk występuje przeważnie w postaci potówki.³

Dostępne formy dawkowania

Lek Toctino zawierający alitretinoinę dostępny jest w dwóch dawkach:

• kapsułki miękkie 10 mg – owalne kapsułki o długości około 11 mm i szerokości 7 mm, oznaczone symbolem „A1″ o barwie brązowej
• kapsułki miękkie 30 mg – owalne kapsułki o długości około 13 mm i szerokości 8 mm, oznaczone symbolem „A3″ o barwie czerwono-brązowej

⁴

Rozpoznanie ciężkiego przewlekłego wyprysku rąk

Przed zleceniem terapii alitretinoiną, lekarz powinien dokładnie ocenić ciężkość wyprysku rąk. Ciężki przewlekły wyprysk rąk charakteryzuje się typowo występowaniem zmian skórnych takich jak: zaczerwienienie, łuszczenie, pęknięcia, pęcherzyki, świąd i ból, które wpływają znacząco na jakość życia pacjenta i jego funkcjonowanie zawodowe. Rozpoznanie opiera się na ocenie klinicznej, uwzględniającej rozległość zmian skórnych, nasilenie objawów, wpływ na codzienne czynności oraz niepowodzenie wcześniejszych terapii z wykorzystaniem silnych kortykosteroidów miejscowych.⁵

Warunki stosowania alitretinoiny

Ocena typu wyprysku przed rozpoczęciem leczenia

Przed przepisaniem alitretinoiny kluczowa jest prawidłowa ocena typu wyprysku rąk. Pacjenci z wypryskiem hiperkeratotycznym, charakteryzującym się pogrubieniem skóry, hiperkeratozą i pęknięciami, wykazują lepszą odpowiedź na leczenie alitretinoiną. Natomiast pacjenci z wypryskiem typu potówka, gdzie dominują pęcherzyki, mogą wykazywać słabszą odpowiedź na leczenie tym lekiem.⁶

Zwrócenie uwagi na składniki pomocnicze leku

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia alitretinoiną, lekarz powinien zwrócić uwagę na składniki pomocnicze preparatu, które mogą mieć znaczenie kliniczne w przypadku niektórych pacjentów:

• Olej sojowy – kapsułki 10 mg zawierają 176,50 mg oleju sojowego, kapsułki 30 mg zawierają 282,40 mg oleju sojowego (przeciwwskazanie u osób z alergią na soję)
• Sorbitol – kapsułki 10 mg zawierają 20,08 mg sorbitolu, kapsułki 30 mg zawierają 25,66 mg sorbitolu (istotne u pacjentów z nietolerancją fruktozy)

⁷

Ocena stanu pacjenta przed wdrożeniem terapii

Przed rozpoczęciem leczenia alitretinoiną należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu pacjenta, uwzględniającą:

• Historię wcześniejszych terapii kortykosteroidami miejscowymi i ich skuteczność
• Nasilenie i charakter zmian skórnych
• Wpływ choroby na życie zawodowe i społeczne pacjenta
• Obecność przeciwwskazań do stosowania retinoidów systemowych
• Możliwość stosowania skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym (ze względu na działanie teratogenne)

⁸

Monitorowanie skuteczności terapii

Podczas leczenia alitretinoiną należy regularnie monitorować stan pacjenta, oceniając odpowiedź na leczenie oraz występowanie potencjalnych działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wypryskiem hiperkeratotycznym, u których prawdopodobieństwo uzyskania zadowalającej odpowiedzi terapeutycznej jest większe. Pacjenci z wypryskiem o typie potówki powinni być ściślej obserwowani pod kątem skuteczności terapii, ze względu na potencjalnie słabszą odpowiedź na leczenie.⁹