Przeciwwskazania
Vivacor 12,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Vivacor. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Vivacor (karwedylol) jest przeciwwskazany w szeregu określonych sytuacji klinicznych, w których jego zastosowanie może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta lub stanowić bezpośrednie zagrożenie dla jego zdrowia. Należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego leku w przypadku występowania wymienionych poniżej stanów i chorób.¹

Nadwrażliwość i nietolerancja

Stosowanie leku Vivacor jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na karwedylol lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Warto zwrócić uwagę, że tabletki Vivacor zawierają laktozę (50 mg w dawce 6,25 mg, 62,5 mg w dawce 12,5 mg i 125 mg w dawce 25 mg) oraz sacharozę (12,5 mg w dawce 6,25 mg), co może stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją tych składników.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Vivacor nie powinien być stosowany w następujących stanach kardiologicznych:

• Niestabilna lub zdekompensowana niewydolność serca – u takich pacjentów lek może nasilić objawy niewydolności i pogorszyć rokowanie³
• Blok przedsionkowo-komorowy 2. lub 3. stopnia – z wyjątkiem pacjentów ze wszczepionym na stałe stymulatorem serca. U pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa karwedylol może nasilić istniejące zaburzenia⁴
• Ciężka bradykardia – definiowana jako częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę⁵
• Zespół chorej zatoki – włączając blok zatokowo-przedsionkowy⁶
• Wstrząs kardiogenny – stan, w którym stosowanie beta-adrenolityków może dodatkowo pogłębić niedostateczną perfuzję tkankową⁷
• Znaczna retencja płynów lub niewydolność serca wymagająca dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim⁸

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ze względu na właściwości beta-adrenolityczne karwedylolu, Vivacor jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Stanami skurczowymi oskrzeli w aktywnej fazie⁹
• Astmą oskrzelową w wywiadzie – nawet kontrolowana astma może ulec zaostrzeniu pod wpływem beta-adrenolityków¹⁰

Przeciwwskazania metaboliczne i endokrynologiczne

Vivacor nie powinien być stosowany w następujących stanach:

• Kwasica metaboliczna – karwedylol może utrudniać kompensacyjne mechanizmy organizmu¹¹
• Guz chromochłonny (pheochromocytoma) – z wyjątkiem pacjentów skutecznie leczonych alfa-adrenolitykami. U pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym podanie beta-adrenolityku może wywołać paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego i nasilić objawy kliniczne¹²

Przeciwwskazania hepatologiczne

Jawne klinicznie zaburzenia czynności wątroby stanowią przeciwwskazanie do stosowania leku Vivacor. Wynika to z faktu, że karwedylol jest metabolizowany głównie w wątrobie, a zaburzenia jej funkcji mogą prowadzić do zwiększonego stężenia leku we krwi i nasilenia działań niepożądanych.¹³

Szczególne grupy pacjentów

Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu leku Vivacor pacjentom z potencjalnymi przeciwwskazaniami względnymi, takimi jak:

• Pacjenci z cukrzycą – karwedylol może maskować objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardię
• Pacjenci z chorobą obwodową naczyń – ze względu na działanie wazokonstrykcyjne leku
• Pacjenci planowani do zabiegów chirurgicznych wymagających znieczulenia ogólnego – może wystąpić interakcja z anestetykami

Lekarz powinien dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania przed przepisaniem leku Vivacor, a w przypadku ich występowania zalecić alternatywne metody leczenia. W sytuacjach wątpliwych należy przeprowadzić dodatkową diagnostykę w celu wykluczenia potencjalnych przeciwwskazań.¹⁴