Przedawkowanie
Triveram 40 mg + 10 mg + 10 mg

Przedawkowanie leku Triveram

Przedawkowanie produktu Triveram stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Dotychczas nie zgromadzono szczegółowych danych dotyczących przedawkowania produktu Triveram u ludzi, jednak znane są konsekwencje przedawkowania poszczególnych składników leku: atorwastatyny, peryndoprylu i amlodypiny.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania produktu Triveram wynikają z farmakologicznego działania poszczególnych składników i mogą manifestować się jako kombinacja objawów charakterystycznych dla każdego z nich. Nasilenie objawów zależy od przyjętej dawki oraz czasu, jaki upłynął od momentu zażycia leku.²

Szczegółowe zaburzenia po przedawkowaniu

Przedawkowanie atorwastatyny może prowadzić do zaburzenia funkcji wątroby, dlatego konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych. Ze względu na wiązanie atorwastatyny z białkami osocza, hemodializa nie zwiększa w znaczącym stopniu klirensu tego leku.³

W przypadku przedawkowania peryndoprylu najpoważniejszym objawem jest znaczne niedociśnienie tętnicze mogące prowadzić do wstrząsu. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, niewydolność nerek oraz zaburzenia rytmu serca. Leczenie polega głównie na przywróceniu prawidłowego ciśnienia tętniczego poprzez podanie płynów oraz w razie potrzeby leków obkurczających naczynia.⁴

Przedawkowanie amlodypiny prowadzi do nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych i w konsekwencji do głębokiego niedociśnienia tętniczego, które może skutkować wstrząsem, nawet ze skutkiem śmiertelnym. Szczególną uwagę należy zwrócić na niekardiogenny obrzęk płuc, który może wystąpić z opóźnieniem (24-48 godzin po przedawkowaniu) i stanowić zagrożenie życia.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Postępowanie w przypadku przedawkowania Triveram wymaga kompleksowego podejścia uwzględniającego działanie wszystkich trzech substancji czynnych. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i intensywnego monitorowania parametrów życiowych.⁶

W przypadku znacznego niedociśnienia tętniczego spowodowanego przedawkowaniem amlodypiny, konieczne jest aktywne podtrzymywanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, częste monitorowanie czynności serca i układu oddechowego, a także kontrola objętości płynów krążących i diurezy. Zaleca się uniesienie kończyn pacjenta w celu poprawy powrotu żylnego.⁷

W stanach wstrząsowych można zastosować leki wazopresyjne, o ile nie ma przeciwwskazań do ich podania. Dożylne podanie glukonianu wapnia może być korzystne w odwracaniu skutków blokady kanałów wapniowych spowodowanych przez amlodypinę.⁸

W przypadku bradykardii wywołanej przedawkowaniem peryndoprylu, która nie reaguje na standardowe leczenie, może być konieczne zastosowanie rozrusznika serca. Peryndopryl można usunąć z krążenia za pomocą hemodializy, natomiast metoda ta jest mało skuteczna w przypadku atorwastatyny i amlodypiny ze względu na ich silne wiązanie z białkami osocza.⁹

We wczesnym stadium przedawkowania (do 2 godzin po przyjęciu leku) rozważyć można wykonanie płukania żołądka lub podanie węgla aktywnego, co może zmniejszyć wchłanianie składników leku, szczególnie amlodypiny.¹⁰

Monitorowanie pacjenta

U pacjentów po przedawkowaniu produktu Triveram należy prowadzić stałe monitorowanie następujących parametrów:¹¹

• Ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
• Czynność oddechowa (ze względu na ryzyko rozwoju obrzęku płuc)
• Stan neurologiczny
• Parametry laboratoryjne:
  • Enzymy wątrobowe (atorwastatyna)
  • Kinaza kreatynowa (atorwastatyna)
  • Elektrolity we krwi (peryndopryl)
  • Kreatynina w surowicy (peryndopryl)
  • Gazometria tętnicza (w przypadku hiperwentylacji)

Szczególnej uwagi wymaga monitorowanie pacjenta w kierunku późnego wystąpienia niekardiogennego obrzęku płuc, który może rozwinąć się nawet 24-48 godzin po przedawkowaniu amlodypiny. Czynnikami predysponującymi do jego wystąpienia mogą być wczesne działania resuscytacyjne, zwłaszcza przeciążenie płynami, stosowane w celu utrzymania perfuzji i pojemności minutowej serca.¹²