Przeciwwskazania stosowania leku Starazolin redFREE

Starazolin redFREE (0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór) zawierający tetryzolinę chlorowodorek, jest lekiem stosowanym do objawowego leczenia przekrwienia spojówek. Przed zaleceniem tego produktu należy dokładnie ocenić, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Poniżej przedstawiono sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie tego leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tetryzolinę chlorowodorek (substancję czynną) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się miejscowym podrażnieniem, zaczerwienieniem, świądem i obrzękiem powiek.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, którzy w wywiadzie zgłaszają nadwrażliwość kontaktową na srebro. Osoby te nie powinny stosować tego produktu, ponieważ krople mogą zawierać śladowe ilości srebra, co może wywołać reakcję alergiczną.³

Choroby oczu

Jaskra z wąskim kątem przesączania stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Starazolin redFREE. Tetryzolinę, jako lek alfa-adrenergiczny, może powodować rozszerzenie źrenicy, co u pacjentów z anatomicznie wąskim kątem przesączania może wywołać nagły atak jaskry z dramatycznym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.⁴

Choroby układu krążenia

Ze względu na właściwości alfa-adrenergiczne tetryzoliny, która może przedostawać się do krążenia ogólnego, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi chorobami układu krążenia, takimi jak:⁵

• Choroba tętnic wieńcowych serca – tetryzolinę może nasilać niedokrwienie mięśnia sercowego poprzez skurcz naczyń wieńcowych
• Nadciśnienie tętnicze – lek może powodować przejściowy wzrost ciśnienia tętniczego, co u pacjentów z już istniejącym nadciśnieniem może stanowić istotne zagrożenie

Guzy i zaburzenia gruczołowe

Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) jest rzadkim nowotworem produkującym katecholaminy. U pacjentów z tym schorzeniem nawet minimalne ilości substancji alfa-adrenergicznych mogą wywołać dramatyczny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardię i inne objawy przełomu nadciśnieniowego. Z tego powodu stosowanie tetryzoliny jest u tych pacjentów bezwzględnie przeciwwskazane.⁶

Lek nie powinien być również stosowany u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego. Stymulacja receptorów alfa-adrenergicznych może prowadzić do zwiększenia napięcia mięśni gładkich w gruczole krokowym, co może nasilać objawy przeszkody podpęcherzowej i powodować trudności w oddawaniu moczu u mężczyzn z już istniejącym przerostem prostaty.⁷

Zaburzenia przemiany materii

Pacjenci z następującymi zaburzeniami metabolicznymi nie powinni stosować leku Starazolin redFREE:⁸

• Nadczynność tarczycy – pacjenci z tyreotoksykozą mają zwiększoną wrażliwość na aminy sympatykomimetyczne, co może prowadzić do nasilenia tachykardii i innych objawów pobudzenia układu współczulnego
• Cukrzyca – tetryzolinę może wpływać na kontrolę glikemii przez działanie alfa-adrenergiczne
• Porfiria – substancje adrenergiczne mogą potencjalnie nasilać objawy tej choroby metabolicznej

Interakcje lekowe przeciwwskazane

Stosowanie leku Starazolin redFREE jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących następujące leki:⁹

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – jednoczesne stosowanie może prowadzić do nasilonego działania presyjnego tetryzoliny
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – mogą nasilać działanie adrenergiczne tetryzoliny przez hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny
• Inne leki mogące podwyższać ciśnienie tętnicze, takie jak:
  • Inne sympatykomimetyki
  • Niektóre leki przeciwmigrenowe
  • Niektóre leki przeciwkaszlowe i przeciw przeziębieniu

Przeciwwskazania wiekowe

Stosowanie leku Starazolin redFREE jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Wynika to z większego ryzyka działań niepożądanych, w tym działania ogólnoustrojowego, ze względu na niższą masę ciała i niedojrzałość układów enzymatycznych odpowiedzialnych za metabolizm leku. Ponadto, u małych dzieci istnieje zwiększone ryzyko przedawkowania wskutek przypadkowego połknięcia kropli do oczu.¹⁰

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej uwagi

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leku Starazolin redFREE, a w niektórych przypadkach odradzić jego użycie. Należy pamiętać, że Starazolin redFREE zawiera 0,5 mg/ml tetryzoliny chlorowodorku, a każda kropla dostarcza około 21,5 mikrogramów (µg) substancji czynnej.¹¹

Ze względu na potencjał ogólnoustrojowej absorpcji tetryzoliny, należy rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, łagodnym nadciśnieniem tętniczym, a także u osób stosujących leki, które mogą wchodzić w interakcje z tetryzoliną, choć nie są wymienione jako bezwzględnie przeciwwskazane.