Przedawkowanie
Sotalol Aurovitas 80 mg

Przedawkowanie leku Sotalol Aurovitas

Przedawkowanie sotalolu chlorowodorku stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Przypadki przedawkowania sotalolu, zarówno przypadkowe jak i zamierzone, rzadko prowadzą do zgonu, jednak zawsze stanowią stan zagrożenia życia wymagający hospitalizacji.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie sotalolu charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych, które wynikają głównie z jego działania beta-adrenolitycznego oraz właściwości antyarytmicznych klasy III. W przypadkach znacznego, zamierzonego przedawkowania (dawki od 2 do 16 gramów) obserwowano różnorodne objawy kliniczne związane z układem sercowo-naczyniowym oraz innymi układami.²

Szczególne zagrożenie – Torsades de pointes

Należy podkreślić, że przedawkowanie sotalolu wiąże się ze szczególnym ryzykiem wystąpienia ciężkich komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym polimorficznej tachykardii komorowej typu torsades de pointes. To zaburzenie rytmu jest bezpośrednio związane z wydłużeniem odstępu QT spowodowanym działaniem antyarytmicznym klasy III sotalolu i stanowi stan bezpośredniego zagrożenia życia.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania sotalolu powinno być prowadzone w warunkach oddziału intensywnej terapii z ciągłym monitorowaniem parametrów życiowych, zwłaszcza EKG. Hemodializa jest skuteczną metodą eliminacji sotalolu z organizmu i powoduje znaczne zmniejszenie jego stężenia w osoczu.⁴

Postępowanie terapeutyczne uzależnione jest od dominujących objawów klinicznych:

• W przypadku bradykardii lub nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego – zaleca się podanie dożylne 0,5-2 mg atropiny oraz 1 mg glukagonu. Jeśli to konieczne, należy podać 25 mikrogramów izoprenaliny lub dobutaminę w dawce 2,5-10 mikrogramów/kg/min w powolnym wstrzyknięciu. W razie potrzeby można również podawać kolejne dawki glukagonu.⁵
• W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia – konieczne jest zastosowanie przezskórnej stymulacji serca.⁶
• W przypadku skurczu oskrzeli – zaleca się podanie teofiliny lub wziewnego β2-adrenomimetyku.⁷
• W przypadku torsades de pointes – należy wykonać kardiowersję, wprowadzić przezskórną stymulację serca i/lub podać siarczan magnezu.⁸

Przedawkowanie u noworodków

Szczególne postępowanie wymagane jest w przypadku dekompensacji krążenia u noworodków, których matki były leczone sotalolem. W takim przypadku zaleca się:

1. Podanie glukagonu w dawce 0,3 mg/kg
2. Hospitalizację w warunkach oddziału intensywnej terapii
3. Zastosowanie izoprenaliny i dobutaminy – ze względu na konieczność długotrwałego stosowania dużych dawek tych leków, niezbędne jest specjalistyczne monitorowanie stanu noworodka⁹

Należy podkreślić, że monitorowanie EKG jest kluczowe w obserwacji pacjenta z przedawkowaniem sotalolu, ze szczególnym uwzględnieniem czasu trwania odstępu QT i ewentualnego pojawienia się torsades de pointes. Wszystkie przypadki przedawkowania sotalolu powinny być traktowane jako stany nagłe, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej i hospitalizacji.