Przedawkowanie
Piramil Biso 10 mg + 10 mg

Przedawkowanie leku Piramil Biso

Produkt leczniczy Piramil Biso, zawierający jako substancje czynne ramipryl i bisoprololu fumaran, przy zastosowaniu w dawkach przekraczających zalecane może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych. Aktualnie dostępne dane nie dostarczają informacji dotyczących przedawkowania produktu złożonego Piramil Biso u ludzi, jednak objawy przedawkowania mogą być związane z działaniem farmakologicznym obu składników aktywnych leku.¹

Objawy przedawkowania bisoprololu

Bisoprolol, jako selektywny antagonista receptorów beta-adrenergicznych, w przypadku przedawkowania wywołuje charakterystyczne objawy związane z blokadą układu współczulnego. Najczęściej obserwowane efekty to: bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia. W literaturze medycznej opisano przypadki przedawkowania bisoprololu, gdzie maksymalna przyjęta dawka wynosiła nawet 2000 mg. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub chorobą wieńcową obserwowano wówczas głównie bradykardię i/lub niedociśnienie tętnicze. Warto podkreślić, że wszystkie udokumentowane przypadki zakończyły się wyzdrowieniem.²

Istotną kwestią jest znaczna osobnicza zmienność w reakcji na pojedynczą dużą dawkę bisoprololu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niewydolnością serca, którzy wykazują prawdopodobnie znacznie większą wrażliwość na ten lek.³

Objawy przedawkowania ramiprylu

Ramipryl, jako inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), w przypadku przedawkowania może powodować szereg poważnych objawów klinicznych. Najczęściej obserwowane objawy to: nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych prowadzące do znacznego niedociśnienia, a nawet wstrząsu, bradykardia, zaburzenia równowagi elektrolitowej oraz niewydolność nerek.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Postępowanie terapeutyczne w przypadku przedawkowania Piramil Biso powinno uwzględniać zarówno oddziaływanie na bisoprolol, jak i ramipryl. Kluczowe działania obejmują:

Postępowanie w przedawkowaniu bisoprololu

W przypadku przedawkowania bisoprololu należy natychmiast odstawić lek i wdrożyć leczenie objawowe oraz podtrzymujące. Z dostępnych danych klinicznych wynika, że bisoprolol tylko w niewielkim stopniu może być usunięty z organizmu za pomocą dializoterapii.⁵

W zależności od objawów klinicznych, należy rozważyć następujące postępowanie terapeutyczne:

• Bradykardia: dożylne podanie atropiny. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi klinicznej, zaleca się ostrożne podanie izoprenaliny lub innego leku o dodatnim działaniu chronotropowym. W ciężkich przypadkach może być konieczne wszczepienie przezżylnego stymulatora serca.⁶
• Niedociśnienie tętnicze: zaleca się dożylne podanie płynów oraz leków obkurczających naczynia krwionośne. Pomocne może być również dożylne podanie glukagonu.⁷
• Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia): konieczne jest dokładne monitorowanie pacjenta oraz dożylne podanie izoprenaliny we wlewie lub wszczepienie stymulatora serca.⁸
• Ostra niewydolność serca: należy dożylnie podać leki moczopędne, leki o działaniu inotropowym dodatnim oraz środki rozszerzające naczynia krwionośne.⁹
• Skurcz oskrzeli: zaleca się podanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak izoprenalina, beta2-sympatykomimetyki i/lub aminofilina.¹⁰
• Hipoglikemia: należy dożylnie podać glukozę.¹¹

Postępowanie w przedawkowaniu ramiprylu

W przypadku przedawkowania ramiprylu kluczowe jest dokładne monitorowanie pacjenta oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego. Zalecane metody postępowania obejmują:

• Wstępna detoksykacja: płukanie żołądka i podawanie środków adsorbujących w celu zminimalizowania dalszego wchłaniania leku.
• Stabilizacja hemodynamiczna: podanie agonistów receptorów alfa-1-adrenergicznych lub angiotensyny II (angiotensynamidu) w celu przeciwdziałania niedociśnieniu i wstrząsowi.

Ramiprylat, który jest aktywnym metabolitem ramiprylu, jest usuwany z krążenia ogólnego metodą hemodializy tylko w niewielkim stopniu, co ogranicza skuteczność tej metody leczenia w przypadku przedawkowania.¹²

Tabela objawów przedawkowania

W każdym przypadku podejrzenia przedawkowania leku Piramil Biso konieczne jest pilne wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego pod nadzorem lekarza. Leczenie powinno być prowadzone z uwzględnieniem indywidualnego stanu klinicznego pacjenta oraz manifestacji objawów przedawkowania.¹³