Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Piramil 1,25 mg 1,25 mg

Ramipryl, jako inhibitor ACE, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na toksyczne działanie na płód i noworodka, obejmujące pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz u noworodków niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemię. W pierwszym trymestrze stosowanie ramiprylu jest niewskazane, a dane epidemiologiczne sugerują możliwe, choć niejednoznaczne, ryzyko wad rozwojowych płodu. W przypadku planowania ciąży lub jej stwierdzenia podczas terapii, zaleca się natychmiastowe odstawienie ramiprylu i wdrożenie alternatywnego leczenia o ustalonym profilu bezpieczeństwa.

Pobierz ChPL PDF Piramil 1,25 mg – Tabletki – 1,25 mg
  1. Wpływ ramiprylu na płodność, ciążę i laktację
    1. Stosowanie w ciąży
    2. Pierwszy trymestr ciąży
    3. Drugi i trzeci trymestr ciąży
    4. Monitoring po ekspozycji na inhibitory ACE
    5. Stosowanie podczas karmienia piersią
    6. Rekomendacje dla lekarzy
    7. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba naczyń obwodowych
  2. choroba niedokrwienna serca
  3. choroba układu sercowo-naczyniowego pochodzenia miażdżycowego
  4. cukrzyca
  5. cukrzycowa nefropatia kłębuszkowa
  6. nadciśnienie tętnicze
  7. niecukrzycowa nefropatia kłębuszkowa
  8. objawowa niewydolność serca
  9. udar mózgu
  10. zawał mięśnia sercowego
Substancja czynna
  1. ramipryl
Kategoria leku
  1. inhibitory konwertazy angiotensyny
  2. leki kardiologiczne
  3. leki nefroprotekcyjne
  4. leki przeciwnadciśnieniowe

Wpływ ramiprylu na płodność, ciążę i laktację

Ramipryl, jako inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które lekarz powinien przekazać pacjentce znajdującej się w jednej z wymienionych sytuacji klinicznych.1

Stosowanie w ciąży

Stosowanie produktu leczniczego Piramil (ramipryl) jest niewskazane w pierwszym trymestrze ciąży, natomiast jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze.2

Pierwszy trymestr ciąży

Aktualne dane epidemiologiczne dotyczące potencjalnego działania teratogennego inhibitorów ACE w pierwszym trymestrze ciąży nie są jednoznaczne. Należy jednak poinformować pacjentkę, że nie można całkowicie wykluczyć nieznacznego zwiększenia ryzyka wad rozwojowych płodu.3

Kluczowe zalecenia dla lekarza w przypadku pacjentek w wieku rozrodczym i w pierwszym trymestrze ciąży obejmują:

  • U pacjentek planujących ciążę należy zastosować alternatywne leczenie przeciwnadciśnieniowe o ustalonym profilu bezpieczeństwa w ciąży, chyba że kontynuacja terapii inhibitorem ACE jest bezwzględnie konieczna4
  • W przypadku stwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej ramipryl, należy natychmiast przerwać jego stosowanie i wdrożyć alternatywne leczenie, jeśli jest to wskazane5

Drugi i trzeci trymestr ciąży

Lekarz musi bezwzględnie poinformować pacjentkę, że stosowanie inhibitorów ACE, w tym ramiprylu, w drugim i trzecim trymestrze ciąży wywiera toksyczne działanie na płód i noworodka. Efekty te obejmują:6

  • Działanie toksyczne na płód:
    • Pogorszenie czynności nerek
    • Małowodzie (oligohydramnion)
    • Opóźnienie kostnienia czaszki
  • Działanie toksyczne na noworodka:
    • Niewydolność nerek
    • Niedociśnienie tętnicze
    • Hiperkaliemia

Monitoring po ekspozycji na inhibitory ACE

Jeżeli pacjentka była narażona na działanie inhibitora ACE od drugiego trymestru ciąży, lekarz powinien zalecić:7

  • Wykonanie badania ultrasonograficznego czaszki płodu
  • Monitorowanie czynności nerek płodu

Po porodzie, niemowlęta, których matki przyjmowały inhibitory ACE, wymagają ścisłej obserwacji ze względu na możliwość wystąpienia:8

  • Niedociśnienia tętniczego
  • Skąpomoczu
  • Hiperkaliemii

Stosowanie podczas karmienia piersią

Ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania ramiprylu w okresie karmienia piersią, nie zaleca się jego podawania kobietom karmiącym.9

Lekarz powinien zaproponować pacjentce alternatywne leczenie produktami o lepiej udokumentowanym profilu bezpieczeństwa w okresie laktacji. Jest to szczególnie istotne przy karmieniu:10

  • Noworodków
  • Wcześniaków

W takich przypadkach ryzyko potencjalnych działań niepożądanych dla dziecka jest szczególnie wysokie, dlatego wybór bezpieczniejszego leku przeciwnadciśnieniowego jest priorytetem.

Rekomendacje dla lekarzy

Przy prowadzeniu terapii ramiprylem u kobiet w wieku rozrodczym lekarz powinien:

  1. Omówić ryzyko związane ze stosowaniem leku w przypadku ciąży
  2. Zalecić stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii
  3. Poinformować o konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku podejrzenia ciąży
  4. Zaplanować szybką zmianę leczenia w przypadku ciąży
  5. Omówić alternatywne opcje terapeutyczne dla kobiet planujących ciążę lub karmiących piersią

Taka kompleksowa informacja pomoże uniknąć potencjalnie niebezpiecznej ekspozycji płodu lub niemowlęcia na ramipryl, przy jednoczesnym zapewnieniu odpowiedniego leczenia pacjentki.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl