Przedawkowanie – Palexia 20 mg/ml

Przedawkowanie
Palexia 20 mg/ml

Przedawkowanie tapentadolu, agonisty receptorów opioidowych μ oraz inhibitora wychwytu zwrotnego noradrenaliny, stanowi stan zagrożenia życia, manifestujący się m.in. miozą, wymiotami, zapaścią krążeniową, zaburzeniami świadomości, drgawkami oraz depresją oddechową, która może prowadzić do całkowitego zatrzymania oddechu. Objawy te wynikają z nadmiernej stymulacji receptorów opioidowych oraz wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i układ krążenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na depresję oddechową, będącą najczęstszą przyczyną zgonów w przedawkowaniu opioidów. Postać roztworu doustnego Palexia 20 mg/ml może powodować szybsze wchłanianie tapentadolu, co zwiększa ryzyko ciężkiego zatrucia.

Pobierz ChPL PDF Palexia – Roztwór doustny – 20 mg/ml

Przedawkowanie leku Palexia 20 mg/ml

Objawy przedawkowania
Postępowanie w przedawkowaniu
Szczególne uwagi kliniczne
Kolejne rozdziały

Wskazania

ostry ból

Substancja czynna

tapentadol

Kategoria leku

opioidowe leki przeciwbólowe

Przedawkowanie leku Palexia 20 mg/ml

Przedawkowanie tapentadolu (substancji czynnej leku Palexia) stanowi potencjalnie zagrażający życiu stan medyczny, wymagający natychmiastowej interwencji. Dostępne dane dotyczące przedawkowania tapentadolu u ludzi są bardzo ograniczone, jednak na podstawie badań nieklinicznych można przewidywać, że objawy zatrucia będą podobne do tych obserwowanych przy przedawkowaniu innych ośrodkowo działających opioidowych leków przeciwbólowych, będących agonistami receptora opioidowego μ.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie tapentadolu charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych wynikających z nadmiernej stymulacji receptorów opioidowych. Do podstawowych objawów klinicznych zaliczamy: zwężenie źrenic, wymioty, zapaść krążeniową, zaburzenia świadomości mogące prowadzić do śpiączki, drgawki oraz zahamowanie oddychania, które może prowadzić do całkowitego zatrzymania oddychania.²

Objaw przedawkowania	Opis kliniczny	Mechanizm	Zagrożenie
Zwężenie źrenic	Mioza opioidowa – silne zwężenie źrenic do rozmiaru szpilki	Wywołane stymulacją receptorów μ i wpływem na jądro Edingera-Westphala	Objaw diagnostyczny, sam w sobie mniej niebezpieczny
Wymioty	Nudności i wymioty o różnym nasileniu	Stymulacja strefy wyzwalającej chemoreceptorów w dnie komory IV	Ryzyko aspiracji treści żołądkowej oraz odwodnienia
Zapaść krążeniowa	Hipotensja, bradykardia, zaburzenia perfuzji obwodowej	Wpływ na ośrodkowy układ regulacji krążenia oraz rozszerzenie naczyń	Bezpośrednie zagrożenie życia
Zaburzenia świadomości	Od sedacji, przez stupor, aż do śpiączki	Hamujący wpływ na OUN i ośrodki czuciowe	Utrata odruchów obronnych, niewydolność wielonarządowa
Drgawki	Aktywność drgawkowa o różnym nasileniu	Zaburzenie równowagi między neurotransmiterami pobudzającymi i hamującymi	Ryzyko urazu, wyczerpania metabolicznego, kwasicy
Depresja oddechowa	Spowolnienie oddechu, zmniejszenie objętości oddechowej, do całkowitego zatrzymania oddychania	Hamowanie ośrodka oddechowego w pniu mózgu	Najczęstsza przyczyna zgonu przy przedawkowaniu opioidów

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania tapentadolu powinno być ukierunkowane na przeciwdziałanie objawom nadmiernej stymulacji receptora opioidowego μ. Kluczowym elementem postępowania jest zapewnienie prawidłowej funkcji układu oddechowego pacjenta.³

Protokół postępowania w przedawkowaniu tapentadolu obejmuje następujące działania:

Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – jest to działanie priorytetowe. Należy ocenić drożność dróg oddechowych i w razie potrzeby zastosować odpowiednie metody jej przywrócenia i podtrzymania.
Wspomaganie oddychania – w zależności od stanu pacjenta może być konieczne zastosowanie wentylacji wspomaganej lub kontrolowanej.
Podanie specyficznej odtrutki – leki z grupy czystych antagonistów receptora opioidowego, takie jak nalokson, są specyficznymi odtrutkami w przypadku depresji oddechowej spowodowanej przedawkowaniem opioidów.⁴
Ciągły nadzór nad pacjentem – należy pamiętać, że depresja oddechowa po przedawkowaniu może trwać dłużej niż czas działania antagonisty receptora opioidowego. Zastosowanie naloksonu nie zwalnia z obowiązku ciągłego monitorowania funkcji życiowych pacjenta.⁵
Powtarzanie dawek antagonisty – w przypadku suboptymalnego lub zbyt krótkiego działania pierwszej dawki naloksonu, należy podać dodatkowe dawki zgodnie z zaleceniami.⁶
Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w celu eliminacji niewchłoniętej substancji czynnej można rozważyć opróżnienie żołądka i jelit. Płukanie żołądka lub podanie węgla aktywowanego należy rozważyć w czasie do 2 godzin od połknięcia tapentadolu, uprzednio zabezpieczając drożność dróg oddechowych.⁷

Szczególne uwagi kliniczne

W trakcie leczenia przedawkowania tapentadolu należy pamiętać o kilku istotnych aspektach klinicznych:

Czas działania naloksonu jest zwykle krótszy niż czas działania tapentadolu, co może prowadzić do nawrotu depresji oddechowej po ustąpieniu działania antagonisty. Z tego powodu konieczne jest ciągłe monitorowanie funkcji życiowych pacjenta i gotowość do ponownego podania naloksonu.
Przed wykonaniem płukania żołądka należy bezwzględnie zabezpieczyć drożność dróg oddechowych, aby zapobiec aspiracji treści żołądkowej do płuc.
Ze względu na mechanizm działania tapentadolu (agonista receptora μ oraz inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny), obraz kliniczny przedawkowania może różnić się nieco od typowego przedawkowania czystych opioidów.
Postać farmaceutyczna Palexia 20 mg/ml jako roztwór doustny może prowadzić do szybszego wchłaniania substancji czynnej w porównaniu z postaciami stałymi, co wymaga szczególnej czujności przy podejrzeniu przedawkowania.

Postępowanie w przedawkowaniu tapentadolu wymaga kompleksowego podejścia z uwzględnieniem zabezpieczenia funkcji życiowych, specyficznego leczenia antagonistą receptorów opioidowych oraz dekontaminacji przewodu pokarmowego w określonych przypadkach. Ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące przedawkowania tapentadolu u ludzi, zaleca się postępowanie podobne jak w przypadku zatrucia innymi opioidami, z uwzględnieniem specyfiki farmakologicznej tego związku.⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.