Specjalne ostrzeżenia
Nurofen dla dzieci o smaku truskawkowym

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Stosowanie leku Nurofen dla dzieci o smaku truskawkowym wymaga zachowania odpowiednich środków ostrożności oraz uwzględnienia szczególnych ostrzeżeń. Zalecanym podejściem jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy okres, co pozwala zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony różnych układów organizmu pacjenta.¹

Populacje szczególnego ryzyka

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większe niż u pacjentów młodszych. W tej grupie szczególnie ważne jest stosowanie najmniejszej możliwej dawki terapeutycznej przez najkrótszy możliwy okres.²

U dzieci odwodnionych istnieje podwyższone ryzyko rozwoju zaburzeń czynności nerek, co stanowi istotne przeciwwskazanie do stosowania leku.³

Wpływ na układ oddechowy

U pacjentów z astmą oskrzelową (czynną lub w wywiadzie) oraz z chorobami alergicznymi, stosowanie ibuprofenu może prowadzić do wystąpienia skurczu oskrzeli. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu leku tej grupie pacjentów.⁴

Interakcje z innymi lekami

Należy unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych.⁵

Maskowanie objawów zakażenia

Nurofen dla dzieci o smaku truskawkowym może maskować objawy zakażenia, co może prowadzić do opóźnienia wprowadzenia właściwego leczenia przeciwbakteryjnego i w konsekwencji pogorszenia stanu pacjenta. Zjawisko to zaobserwowano szczególnie w przypadkach:⁶

• Pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc
• Powikłań bakteryjnych ospy wietrznej

Jeśli Nurofen dla dzieci o smaku truskawkowym stosowany jest w celu obniżenia gorączki lub łagodzenia bólu związanego z zakażeniem, zaleca się monitorowanie przebiegu infekcji. W warunkach pozaszpitalnych pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się lub nasilają.⁷

Choroby układowe

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym oraz mieszaną chorobą tkanki łącznej, gdyż występuje u nich zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.⁸

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie i/lub niewydolnością serca powinni skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ stosowanie NLPZ może powodować:⁹

• Zatrzymywanie płynów w organizmie
• Podwyższenie ciśnienia tętniczego
• Obrzęki

Wpływ na krzepnięcie krwi

Ibuprofen może przedłużać czas krwawienia, co należy uwzględnić u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe.¹⁰

Wpływ na nerki

Szczególną ostrożność należy zachować stosując lek u odwodnionych dzieci ze względu na podwyższone ryzyko rozwoju zaburzeń czynności nerek.¹¹

Wpływ na wątrobę

Stosowanie leku może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby, dlatego u pacjentów z chorobami wątroby wymagana jest szczególna ostrożność lub całkowite przeciwwskazanie do stosowania ibuprofenu.¹²

Wpływ na przewód pokarmowy

Szczególną ostrożność należy zachować stosując lek u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy choroba Crohna, gdyż stosowanie NLPZ może prowadzić do zaostrzenia objawów tych chorób.¹³

Po zastosowaniu wszystkich NLPZ, w tym ibuprofenu, istnieje ryzyko wystąpienia krwawienia, owrzodzenia lub perforacji przewodu pokarmowego, które mogą zakończyć się zgonem. Powikłania te mogą wystąpić w dowolnym momencie leczenia, zarówno z objawami ostrzegawczymi, jak i bez nich, niezależnie od tego, czy pacjent miał wcześniej poważne problemy żołądkowo-jelitowe.¹⁴

Ryzyko wystąpienia poważnych powikłań żołądkowo-jelitowych wzrasta w następujących przypadkach:¹⁵

• Stosowanie większych dawek NLPZ
• U pacjentów z owrzodzeniem w wywiadzie, szczególnie jeśli było ono powikłane krwotokiem lub perforacją
• U osób w podeszłym wieku

Pacjenci z wymienionymi czynnikami ryzyka powinni stosować najmniejszą możliwą dawkę leku. Osoby z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, zwłaszcza osoby starsze, powinny zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony układu pokarmowego (szczególnie krwawienia), zwłaszcza na początku leczenia.¹⁶

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki mogące zwiększać ryzyko zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takie jak:¹⁷

• Kortykosteroidy – ze względu na nasilenie działania drażniącego na błonę śluzową żołądka
• Leki przeciwzakrzepowe, np. warfaryna, acenokumarol – ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny – które mogą nasilać działanie drażniące na przewód pokarmowy
• Leki przeciwpłytkowe, np. kwas acetylosalicylowy – zwiększające ryzyko krwawienia

W przypadku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia, należy natychmiast przerwać stosowanie ibuprofenu.¹⁸

Ciężkie reakcje skórne

W związku ze stosowaniem NLPZ, w tym ibuprofenu, zgłaszano wystąpienie ciężkich reakcji skórnych, które mogą być nawet śmiertelne:¹⁹

• Złuszczające zapalenie skóry – charakteryzujące się złuszczaniem dużych płatów skóry
• Zespół Stevensa-Johnsona – ciężka reakcja pęcherzowa błon śluzowych i skóry
• Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka – najcięższa postać reakcji prowadząca do rozległej martwicy skóry
• Ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP) – również zgłaszana w związku ze stosowaniem ibuprofenu

Największe ryzyko wystąpienia tych reakcji występuje na wczesnym etapie terapii, zazwyczaj w pierwszym miesiącu leczenia. Należy przerwać stosowanie ibuprofenu natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów ciężkich reakcji skórnych, takich jak wysypka, zmiany na błonach śluzowych lub jakiekolwiek inne oznaki nadwrażliwości.²⁰

Ospa wietrzna

Zaleca się unikanie stosowania Nurofen dla dzieci o smaku truskawkowym u pacjentów z ospą wietrzną, ponieważ w wyjątkowych przypadkach lek może być czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ciężkich powikłań infekcyjnych skóry i tkanek miękkich.²¹

Nietolerancja fruktozy

U pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leku ze względu na zawartość maltitolu ciekłego w preparacie.²²