Wskazania do stosowania leku Nizoral

Nizoral w postaci kremu zawierającego 20 mg/g ketokonazolu jest produktem leczniczym przeznaczonym do miejscowego leczenia różnych typów zakażeń grzybiczych skóry. Lek należy zalecać pacjentom z precyzyjnie zdiagnozowanymi infekcjami dermatologicznymi o etiologii grzybiczej.^{1}

Grzybice wywołane przez dermatofity

Krem Nizoral jest wskazany w leczeniu grzybic skóry o różnej lokalizacji anatomicznej, w tym:

• Grzybica skóry tułowia – infekcja obejmująca skórę pleców, klatki piersiowej i brzucha
• Grzybica pachwin – zakażenie zlokalizowane w obrębie fałdów pachwinowych
• Grzybica rąk – infekcja obejmująca powierzchnię dłoni i przestrzenie międzypalcowe
• Grzybica stóp – zakażenie obejmujące podeszwy stóp oraz przestrzenie międzypalcowe

Lek jest skuteczny wobec następujących gatunków dermatofitów:^{2}

• Trichophyton rubrum – najczęstszy czynnik etiologiczny grzybicy stóp, paznokci i tułowia
• Trichophyton mentagrophytes – odpowiedzialny za grzybicę stóp, dłoni i paznokci
• Microsporum canis – wywołujący głównie grzybicę owłosionej skóry głowy i skóry gładkiej
• Epidermophyton floccosum – powodujący grzybicę pachwin i stóp

Infekcje wywołane przez drożdżaki

Nizoral w postaci kremu jest również wskazany w leczeniu:^{3}

• Drożdżyca skóry – zakażenie powierzchniowe wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida, najczęściej występujące w fałdach skórnych, w miejscach narażonych na macerację i ocieranie
• Łupież pstry (Pityriasis versicolor) – powierzchowna infekcja wywołana przez lipofilne drożdżaki Malassezia furfur (dawniej Pityrosporum orbiculare), charakteryzująca się występowaniem przebarwionych lub odbarwionych plam na skórze tułowia i ramion

Łojotokowe zapalenie skóry

Krem Nizoral znajduje również zastosowanie w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry związanego z obecnością Malassezia ovale (Pityrosporum ovale). Jest to przewlekła choroba zapalna skóry, która występuje głównie w miejscach bogatych w gruczoły łojowe, takich jak skóra owłosiona głowy, twarz (zwłaszcza okolice nosa, brwi, małżowiny uszne), klatka piersiowa i okolice międzyłopatkowe.^{4}

Kiedy i w jakich warunkach zalecać stosowanie leku Nizoral

Lekarz powinien zalecić stosowanie kremu Nizoral po dokładnej ocenie klinicznej i potwierdzeniu etiologii grzybiczej zmian skórnych. W przypadkach wątpliwych wskazane jest wykonanie badań mikologicznych (preparat bezpośredni i/lub posiew).

Sposób aplikacji leku

Krem Nizoral należy aplikować miejscowo, bezpośrednio na zmienioną chorobowo skórę i jej najbliższe okolice. Przed nałożeniem kremu skórę należy dokładnie oczyścić i osuszyć. Cienką warstwę kremu należy delikatnie wmasować w zmienione chorobowo miejsca.

Czas trwania terapii

Zalecany czas terapii zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego i jego lokalizacji:

• W przypadku grzybic dermatofitowych (skóry tułowia, pachwin, rąk i stóp) – leczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej 2-4 tygodnie
• W przypadku łupieżu pstrego – zaleca się stosowanie kremu przez 2-3 tygodnie
• W przypadku drożdżycy skóry – terapia powinna trwać 2-3 tygodnie
• W leczeniu łojotokowego zapalenia skóry – początkowo codziennie przez 2-4 tygodnie, następnie można zastosować leczenie podtrzymujące 1-2 razy w tygodniu w celu zapobiegania nawrotom

Leczenie powinno być kontynuowane przez odpowiedni okres czasu, nawet po ustąpieniu objawów klinicznych, aby zapobiec nawrotom zakażenia. Przedwczesne przerwanie terapii może prowadzić do nawrotu infekcji.

Okoliczności szczególne stosowania

Lekarz powinien rozważyć zalecenie stosowania kremu Nizoral w następujących szczególnych okolicznościach:

• U pacjentów z nawracającymi infekcjami grzybiczymi
• W przypadkach opornych na inne leki przeciwgrzybicze miejscowe
• U pacjentów z obniżoną odpornością, u których infekcje grzybicze mogą mieć cięższy przebieg
• Jako uzupełnienie terapii systemowej w przypadku rozległych infekcji
• W profilaktyce u pacjentów predysponowanych do rozwoju zakażeń grzybiczych (np. osoby z cukrzycą, zaburzeniami krążenia obwodowego)

W przypadku braku poprawy klinicznej po przepisanym okresie leczenia lub w przypadku nasilenia objawów, należy zweryfikować diagnozę i rozważyć alternatywne metody leczenia, w tym ewentualną terapię systemową.