Wpływ leku Nicorette Spray (1 mg/dawkę) na płodność, ciążę i laktację

Nicorette Spray w postaci aerozolu do stosowania w jamie ustnej, zawierający 1 mg nikotyny w dawce, jest produktem stosowanym w ramach nikotynowej terapii zastępczej (NTZ). Jako specjalista medyczny, należy przekazać pacjentkom szczegółowe informacje dotyczące wpływu tego leku na płodność, przebieg ciąży oraz karmienie piersią.¹

Kobiety w wieku rozrodczym i antykoncepcja

Podczas rozmowy z pacjentkami w wieku rozrodczym, należy podkreślić, że w przeciwieństwie do dobrze udokumentowanego szkodliwego wpływu palenia tytoniu na zapłodnienie i ciążę, dokładne skutki terapeutycznego stosowania nikotyny nie zostały jeszcze w pełni poznane. Pomimo braku specyficznych zaleceń dotyczących stosowania antykoncepcji podczas terapii produktem Nicorette Spray, najbardziej korzystnym stanem dla kobiet planujących ciążę jest zarówno całkowite zaprzestanie palenia papierosów, jak i niestosowanie nikotynowej terapii zastępczej.²

W przypadku mężczyzn, mimo że palenie tytoniu może mieć negatywny wpływ na płodność, nie ma danych wskazujących na konieczność stosowania specjalnych środków antykoncepcyjnych podczas terapii produktami NTZ.³

Stosowanie w okresie ciąży

Palenie tytoniu w ciąży wiąże się z poważnymi zagrożeniami dla rozwijającego się płodu, takimi jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesny poród lub poród martwego płodu. Należy wyraźnie podkreślić pacjentce, że zaprzestanie palenia jest najskuteczniejszą interwencją, która może poprawić zdrowie zarówno kobiety ciężarnej, jak i jej dziecka. Im wcześniej pacjentka zaprzestanie palenia, tym większe korzyści zdrowotne osiągnie.⁴

Nikotyna przenika do organizmu płodu i wpływa na jego funkcje fizjologiczne, w szczególności na ruchy oddechowe oraz układ krążenia. Należy zaznaczyć, że wpływ na układ krążenia płodu jest zależny od dawki nikotyny.⁵

W związku z powyższym, kobietom w ciąży, które palą, należy bezwzględnie zalecić całkowite zaprzestanie palenia, w pierwszej kolejności bez stosowania nikotynowej terapii zastępczej. Jednakże należy rozważyć fakt, że ryzyko związane z kontynuowaniem palenia może stanowić większe zagrożenie dla płodu niż zastosowanie produktów NTZ w ramach kontrolowanego programu rzucania palenia.⁶

Istotna informacja dla lekarza: stosowanie Nicorette Spray u kobiety ciężarnej można rozpocząć wyłącznie po konsultacji i z zalecenia lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika ochrony zdrowia.⁷

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Należy poinformować pacjentkę, że nikotyna swobodnie przenika do mleka matki w ilościach, które mogą oddziaływać na karmione dziecko, nawet gdy jest stosowana w dawkach terapeutycznych. Z tego powodu zasadniczo należy unikać stosowania Nicorette Spray w okresie karmienia piersią.⁸

Jeżeli kobiecie karmiącej piersią nie udaje się zaprzestać palenia bez wspomagania farmakologicznego, stosowanie Nicorette Spray można rozpocząć wyłącznie po konsultacji z lekarzem lub innym wykwalifikowanym pracownikiem ochrony zdrowia. W takiej sytuacji pacjentce należy przekazać następujące zalecenia:⁹

• Stosować aerozol bezpośrednio po nakarmieniu dziecka piersią
• Zachować możliwie najdłuższy odstęp czasowy między zastosowaniem aerozolu a kolejnym karmieniem (zaleca się minimum 2 godziny)

¹⁰

Wpływ na płodność

Podczas konsultacji należy przekazać pacjentom informacje dotyczące wpływu nikotyny na płodność. Palenie tytoniu zwiększa ryzyko niepłodności zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Wyniki badań in vitro wskazują, że nikotyna może niekorzystnie wpływać na jakość nasienia ludzkiego.¹¹

Badania przeprowadzone na szczurach wykazały obniżoną jakość spermy oraz zmniejszenie płodności pod wpływem nikotyny, co sugeruje potencjalny wpływ nikotyny na zdolności reprodukcyjne.¹²