Dawkowanie i sposób podawania
Minirin 4 mcg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Minirin

Minirin w postaci roztworu do wstrzykiwań (4 mikrogramy/ml) stosuje się w przypadkach, gdy podanie doustne lub donosowe jest niemożliwe. Dawkowanie ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta w oparciu o wpływ leku na diurezę i osmolalność moczu. ¹

Dawkowanie w moczówce prostej ośrodkowej

W leczeniu moczówki prostej ośrodkowej standardowa dawka dla dorosłych wynosi od 1 do 4 mikrogramów (0,25-1 ml) raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych. ²

Dawkowanie u dzieci w moczówce prostej ośrodkowej:

• Dzieci powyżej 1 roku: od 0,1 do 1 mikrograma (0,025-0,25 ml) raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych ³
• Dzieci poniżej 1 roku: doświadczenie jest ograniczone; zalecana dawka początkowa to 0,05 mikrograma (0,0125 ml); dawki należy następnie dostosowywać w zależności od wielkości diurezy i stężenia elektrolitów ⁴

Dawkowanie przy badaniu zdolności zagęszczania moczu przez nerki

W celu przeprowadzenia badania zdolności zagęszczania moczu przez nerki zaleca się następujące jednokrotne dawki podawane domięśniowo lub podskórnie: 4 mikrogramy (1 ml) u dorosłych. ⁵

Dawkowanie u dzieci przy badaniu zdolności zagęszczania moczu:

• Dzieci powyżej 1 roku: od 1 do 2 mikrogramów (0,25-0,5 ml) w pojedynczej dawce ⁶
• Dzieci poniżej 1 roku: 0,4 mikrograma (0,1 ml) w pojedynczej dawce; u dzieci zaleca się stosowanie głównie produktu Minirin w postaci donosowej ⁷

Należy pamiętać, że mocz oddany w ciągu pierwszej godziny po podaniu produktu Minirin wyklucza się z testu. Przez następne 8 godzin należy zebrać dwie próbki moczu i oznaczyć jego osmolalność. Podczas badania obowiązuje ograniczenie podaży płynów. ⁸

Dawkowanie w zapewnieniu hemostazy u chorych z łagodną hemofilią A i chorobą von Willebranda

W przypadku niewielkich zabiegów chirurgicznych oraz przed wykonaniem inwazyjnej diagnostyki u chorych z łagodną postacią hemofilii A i łagodną postacią choroby von Willebranda, stosuje się dawkę 0,3 mikrograma/kg masy ciała podawaną podskórnie lub rozcieńczoną w 50-100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu we wlewie dożylnym przez 15-30 minut. ⁹

Przy pozytywnym efekcie dawkę można powtórzyć 1 lub 2 razy w odstępach co 6-12 godzin. Należy mieć na uwadze, że dalsze ponawianie dawki może skutkować słabszym efektem terapeutycznym. ¹⁰

U pacjentów z hemofilią A pożądany wzrost aktywności czynnika VIII C jest oceniany z zastosowaniem takich samych kryteriów, jakie stosowane są podczas leczenia koncentratem czynnika VIII. Jeśli wlew dożylny leku Minirin nie prowadzi do oczekiwanego wzrostu aktywności czynnika VIII C w osoczu, leczenie może być uzupełnione przetoczeniem koncentratu czynnika VIII. ¹¹

Leczenie chorych na hemofilię powinno być prowadzone w porozumieniu z laboratorium hematologicznym. ¹²

Dawkowanie u dzieci w zaburzeniach krzepnięcia jest takie samo jak u dorosłych. ¹³

Kontrola podczas leczenia

Przed podaniem leku Minirin zaleca się oznaczanie czynników krzepnięcia i czasu krwawienia. Po podaniu desmopresyny wyraźnie wzrasta aktywność czynnika VIII C (VIII:C) i stężenie antygenu czynnika von Willebranda (vWF:Ag) w osoczu. ¹⁴

Nie jest możliwe ustalenie zależności pomiędzy stężeniem tych czynników w osoczu i czasem krwawienia, zarówno przed jak i po podaniu desmopresyny. Dlatego, jeśli to możliwe, wpływ desmopresyny na czas krwawienia powinien być sprawdzany indywidualnie u każdego pacjenta. ¹⁵

Badanie czasu krwawienia należy wykonywać za pomocą metod standaryzowanych. Oznaczanie czasu krwawienia i osoczowych czynników krzepnięcia powinno być prowadzone we współpracy lub w porozumieniu z laboratorium hematologicznym. ¹⁶

Aktywność czynnika VIII C musi być kontrolowana regularnie, ponieważ w kilku przypadkach stwierdzono, że efekt terapeutyczny zmniejszał się wraz z powtarzanymi dawkami. ¹⁷

Podczas leczenia produktem Minirin należy kontrolować ciśnienie tętnicze krwi. ¹⁸

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Minirin roztwór do wstrzykiwań należy stosować ostrożnie u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek. ¹⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Nie przeprowadzono badań w tej grupie pacjentów. ²⁰

Sposób podawania

Produkt leczniczy Minirin podaje się zwykle dożylnie, ale jeśli zachodzi konieczność, może być także podawany domięśniowo lub podskórnie. ²¹