Dawkowanie leku Medithyrox

Produkt leczniczy Medithyrox (lewotyroksyna sodowa) dostępny jest w szerokiej gamie dawek od 13 do 200 mikrogramów, co umożliwia precyzyjne dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Dzięki tej różnorodności dawek większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę, co zwiększa komfort terapii i poprawia jej przestrzeganie.¹

Wszystkie przedstawione poniżej zalecenia dotyczące dawkowania należy traktować jako ogólne wskazówki. Indywidualna dawka dobowa powinna być ustalona na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz stanu klinicznego pacjenta. Warto zaznaczyć, że u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego w trakcie terapii lepszym punktem odniesienia jest wyjściowe stężenie TSH w surowicy.²

Zasady ogólne wprowadzania terapii

Z wyjątkiem noworodków z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie szybkie rozpoczęcie leczenia substytucyjnego jest kluczowe, terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek. Następnie dawkę zwiększa się stopniowo co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia optymalnej dawki substytucyjnej.³

Leczenie niedoczynności tarczycy oraz terapia po strumektomii lub tyreoidektomii najczęściej ma charakter dożywotni. Dotyczy to również profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego. W przypadku leczenia skojarzonego w nadczynności tarczycy, lewotyroksyna jest wskazana po osiągnięciu eutyreozy w okresie stosowania leków przeciwtarczycowych.⁴

W łagodnym wolu obojętnym leczenie zazwyczaj trwa od 6 miesięcy do 2 lat. W celu uniknięcia nawrotu wola zaleca się profilaktyczne stosowanie niskich dawek jodu (100-200 μg/dobę). Jeżeli w tym okresie leczenie farmakologiczne nie przyniesie oczekiwanych efektów, należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne: leczenie chirurgiczne lub terapię jodem radioaktywnym.⁵

Monitorowanie efektów leczenia

W przypadku gdy leczenie powoduje zbyt gwałtowne zwiększenie metabolizmu, co może objawiać się biegunką, nerwowością, przyspieszonym tętnem, bezsennością, drżeniem, a u pacjentów z utajonym niedokrwieniem serca nawet bólem dławicowym, należy zredukować dawkę lub czasowo wstrzymać podawanie leku (przez dzień lub dwa). Następnie terapię należy wznowić, zaczynając od mniejszej dawki.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdy szybkie rozpoczęcie leczenia substytucyjnego jest niezbędne, zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała na dobę. Ta dawka powinna być stosowana przez pierwsze 3 miesiące życia. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie na podstawie oceny klinicznej oraz wyników badań laboratoryjnych stężenia hormonu tarczycy i TSH.⁷

W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy u dzieci, rekomendowana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać co 2-4 tygodnie, opierając się na obrazie klinicznym oraz wynikach badań laboratoryjnych hormonu tarczycy i TSH, aż do uzyskania optymalnej dawki substytucyjnej.⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą wieńcową oraz osób z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy, rozpoczynając terapię hormonami tarczycy należy zachować szczególną ostrożność. W tych grupach zaleca się stosowanie niskiej dawki początkowej (np. 12,5 mg/dobę) i stopniowe jej zwiększanie w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mg/dobę co dwa tygodnie). Konieczne jest częste monitorowanie stężenia hormonów tarczycy. W niektórych przypadkach może zaistnieć potrzeba zastosowania dawek niższych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co skutkować będzie niepełnym wyrównaniem stężeń TSH.⁹

Tabela dawkowania leku Medithyrox

¹⁰

Sposób podawania

Dawkę dobową leku Medithyrox można przyjmować jednorazowo.¹¹

Preparat należy przyjmować doustnie w pojedynczej dawce dobowej, rano, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem. Lek powinien być popijany niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹²

Podawanie leku niemowlętom

W przypadku niemowląt, całą dobową dawkę leku należy podać co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem danego dnia. Tabletki należy rozmieszać w niewielkiej ilości wody, tworząc zawiesinę, którą trzeba przygotowywać świeżo przed każdym podaniem. Tak przygotowaną zawiesinę podaje się wraz z dodatkową, niewielką ilością płynu.¹³