Przeciwwskazania
Lipoflex peri

Przeciwwskazania do stosowania leku Lipoflex peri

Lipoflex peri jest emulsją do infuzji dożylnej stosowaną w żywieniu pozajelitowym, zawierającą aminokwasy, glukozę, tłuszcze oraz elektrolity. Ze względu na specyficzny skład i właściwości leku, istnieje szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii tym produktem leczniczym.¹

Nadwrażliwość i alergie

Stosowanie leku Lipoflex peri jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na:

• substancje czynne zawarte w preparacie
• białko jaj
• orzeszki ziemne
• soję (ze względu na obecność oleju sojowego oczyszczonego)
• którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie leku

Należy szczególnie zwrócić uwagę na historię alergii pokarmowych pacjenta przed zastosowaniem leku.²

Zaburzenia metaboliczne

Lipoflex peri nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi zaburzeniami metabolicznymi:

• Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów – ze względu na zawartość różnych aminokwasów, które mogą nasilać istniejące zaburzenia metaboliczne
• Ciężka hipertriglicerydemia (≥ 1000 mg/dl lub 11,4 mmol/l) – ze względu na dodatkowe obciążenie gospodarki lipidowej przez składniki tłuszczowe preparatu
• Hiperglikemia niereagująca na dawki insuliny do 6 jednostek insuliny na godzinę – ze względu na wysoką zawartość glukozy w preparacie
• Kwasica – zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej mogą ulec nasileniu

Podanie preparatu w powyższych stanach może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.³

Zaburzenia funkcji wątroby

Lipoflex peri jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Cholestazą wewnątrzwątrobową – ze względu na zaburzenia w metabolizowaniu składników emulsji
• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ograniczoną zdolność metabolizowania składników emulsji i zwiększone ryzyko nasilenia zaburzeń metabolicznych

Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie składników odżywczych, dlatego niewydolność tego narządu uniemożliwia bezpieczne zastosowanie żywienia pozajelitowego w formie Lipoflex peri.⁴

Zaburzenia funkcji nerek

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek bez terapii nerkozastępczej. Niewydolność nerek prowadzi do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej oraz ogranicza zdolność wydalania produktów przemiany materii, co może prowadzić do ich kumulacji i nasilenia stanu chorobowego.⁵

Zaburzenia krzepnięcia i stany zakrzepowo-zatorowe

Stosowanie leku Lipoflex peri jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Ciężka koagulopatia – zaburzenia krzepnięcia mogą ulec nasileniu
• Zaostrzenie skazy krwotocznej – może dojść do nasilenia krwawień
• Ostre epizody zakrzepowo-zatorowe – składniki emulsji mogą nasilać ryzyko zakrzepicy
• Zatorowość tłuszczowa – ze względu na zawartość emulsji tłuszczowej

Powyższe stany stanowią istotne przeciwwskazania ze względu na ryzyko nasilenia istniejących zaburzeń krzepnięcia i gospodarki lipidowej.⁶

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

Ze względu na skład produktu leczniczego, Lipoflex peri nie wolno stosować u noworodków, niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Specyficzne zapotrzebowanie metaboliczne oraz niedojrzałość układów enzymatycznych u dzieci poniżej 2. roku życia powodują, że stosowanie preparatu jest w tej grupie przeciwwskazane.⁷

Ogólne przeciwwskazania do żywienia pozajelitowego

Oprócz specyficznych przeciwwskazań do stosowania Lipoflex peri, należy uwzględnić również ogólne przeciwwskazania do stosowania żywienia pozajelitowego, które obejmują:⁸

Niestabilność układu krążenia

Żywienie pozajelitowe z wykorzystaniem Lipoflex peri jest przeciwwskazane w przypadku:

• Niestabilności układu krążenia z zagrożeniem życia (np. zapaść i wstrząs) – dożylne podanie dużej objętości płynów może dodatkowo obciążyć układ krążenia
• Ostrej fazy zawału mięśnia sercowego lub udaru – ze względu na zwiększone obciążenie układu krążenia
• Niewyrównanej niewydolności serca – podaż dodatkowych płynów może nasilić objawy niewydolności

W powyższych stanach priorytetem powinna być stabilizacja układu krążenia przed rozpoczęciem żywienia pozajelitowego.⁹

Zaburzenia metaboliczne i tlenowe

Przeciwwskazaniem do stosowania żywienia pozajelitowego, w tym Lipoflex peri, są również:

• Niestabilna czynność metaboliczna (np. ciężki zespół poagresyjny, śpiączka o nieznanym podłożu) – podaż substancji odżywczych może nasilić istniejące zaburzenia
• Niewystarczające zaopatrzenie komórek w tlen – metabolizm dostarczonych składników odżywczych wymaga odpowiedniego utlenowania tkanek

Podaż składników odżywczych w tych stanach może nasilić zaburzenia metaboliczne i pogorszyć stan pacjenta.¹⁰

Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej

Żywienie pozajelitowe z wykorzystaniem Lipoflex peri jest przeciwwskazane w przypadku:

• Zaburzeń równowagi płynowej i elektrolitowej – przed rozpoczęciem żywienia pozajelitowego konieczne jest wyrównanie istniejących zaburzeń
• Ostrego obrzęku płuc – dodatkowa podaż płynów może nasilić obrzęk płuc

W tych sytuacjach najpierw należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe, a dopiero później rozważyć włączenie żywienia pozajelitowego.¹¹

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku Lipoflex peri należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając wszystkie powyższe przeciwwskazania. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:

• Łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami funkcji wątroby
• Łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami funkcji nerek
• Zaburzeniami gospodarki tłuszczowej
• Cukrzycą lub stanami przedcukrzycowymi
• Wywiadem w kierunku alergii pokarmowych

W każdym przypadku zastosowania żywienia pozajelitowego konieczne jest monitorowanie parametrów biochemicznych, gospodarki wodno-elektrolitowej oraz stanu klinicznego pacjenta, aby szybko zidentyfikować potencjalne powikłania związane z leczeniem.¹²