Dawkowanie i sposób podawania
Levothyroxine Accord 150 mcg

Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Lek Levothyroxine Accord, zawierający jako substancję czynną lewotyroksynę sodową, dostępny jest w szerokiej gamie dawek (od 12,5 do 200 mikrogramów), co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb każdego pacjenta. Dzięki temu większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę. ¹

Ogólne zasady dawkowania

Należy podkreślić, że przedstawione poniżej informacje o dawkowaniu stanowią jedynie ogólne wskazówki. Indywidualną dawkę dobową należy określić na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej pacjenta. Warto zauważyć, że u wielu pacjentów występują podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego lepszym punktem odniesienia do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie TSH (hormonu tyreotropowego) w surowicy krwi. ²

Leczenie hormonem tarczycy powinno rozpoczynać się od małych dawek, które należy stopniowo zwiększać co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej. ³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie lewotyroksyny u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej uwagi i zależy od typu niedoczynności tarczycy:

• Wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodków i niemowląt: ze względu na konieczność szybkiej substytucji, zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie na podstawie oceny klinicznej oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH. ⁴
• Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci: zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów/dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, na podstawie oceny klinicznej oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej. ⁵

Warto zaznaczyć, że tabletki o mocy 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów, które są przeznaczone dla dzieci i młodzieży, nie zawierają barwników. ⁶

Dawkowanie w grupach szczególnych

U następujących grup pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia hormonami tarczycy:

• Osoby w podeszłym wieku
• Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca
• Pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

W tych przypadkach zaleca się zastosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów/dobę), a następnie stopniowe zwiększanie jej w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów/dobę raz na 2 tygodnie), z częstą kontrolą stężenia hormonów tarczycy. Czasami może zaistnieć potrzeba zastosowania dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować brakiem pełnego wyrównania stężeń TSH. ⁷

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że pacjentom o małej masie ciała oraz z dużym wolem guzkowym wystarczają mniejsze dawki leku. ⁸

Zalecane dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

⁹

Test supresyjny w diagnostyce tarczycy

W przypadku przeprowadzania testu supresyjnego w diagnostyce tarczycy, należy zastosować następujący schemat dawkowania: ¹⁰

• 4 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 200 mikrogramów
• 3 tygodnie przed testem: 1 tabletka/dobę
• 2 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 100 mikrogramów, 2 tabletki/dobę
• 1 tydzień przed testem: Levothyroxine Accord, 150 mikrogramów, 1/2 tabletki/dobę

Sposób podawania

Dawkę dobową lewotyroksyny należy przyjmować jednorazowo. Pojedynczą dawkę dobową należy przyjmować rano, na czczo, pół godziny przed śniadaniem, najlepiej z niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody). ¹¹

Sposób podawania u niemowląt:

• Pełną dawkę dobową należy podawać jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu
• Tabletki należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody
• Tak przygotowaną zawiesinę (którą należy przygotować bezpośrednio przed każdym podaniem) podaje się z dodatkową, niewielką ilością płynu

¹²

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia lewotyroksyną zależy od wskazania: ¹³

• Leczenie trwające zazwyczaj całe życie:
  • Substytucja w niedoczynności tarczycy
  • Substytucja po strumektomii lub tyroidektomii
  • Profilaktyka nawrotów po usunięciu wola obojętnego
• Leczenie czasowe:
  • Terapia towarzysząca leczeniu nadczynności tarczycy po uzyskaniu eutyreozy – przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych
  • Leczenie łagodnego wola obojętnego – od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie w tym okresie spodziewanych wyników, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego