Dawkowanie i sposób podawania
Lenalidomide Glenmark 15 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Lenalidomide Glenmark

Leczenie produktem Lenalidomide Glenmark powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w prowadzeniu terapii przeciwnowotworowych. Modyfikacje dawkowania są dokonywane na podstawie oceny klinicznej stanu pacjenta oraz wyników badań laboratoryjnych.¹

Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania

Dostosowanie dawkowania należy rozważyć w przypadku wystąpienia następujących działań niepożądanych:²

• Trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi)
• Neutropenia 3. lub 4. stopnia
• Inne działania toksyczne 3. lub 4. stopnia związane z terapią lenalidomidem

W przypadku neutropenii należy rozważyć zastosowanie czynników wzrostu jako element postępowania terapeutycznego.³

Postępowanie w przypadku pominiętej dawki

Jeżeli od wyznaczonej godziny przyjęcia pominiętej dawki upłynęło mniej niż 12 godzin, pacjent powinien przyjąć tę dawkę. W przypadku gdy od wyznaczonej godziny upłynęło ponad 12 godzin, pominiętej dawki nie należy przyjmować. Kolejną dawkę należy przyjąć o zwykłej porze następnego dnia, zgodnie z dotychczasowym schematem.⁴

Należy pamiętać, że produkt Lenalidomide Glenmark nie jest dostępny w kapsułkach o mocy 2,5 mg i 7,5 mg. W przypadku konieczności zastosowania tych dawek należy wykorzystać inne preparaty lenalidomidu dostępne na rynku.⁵

Dawkowanie w nowo rozpoznanym szpiczaku mnogim

Lenalidomid w skojarzeniu z deksametazonem

Schemat ten stosuje się u pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim (NDMM – newly diagnosed multiple myeloma), którzy nie kwalifikują się do przeszczepu. Leczenie kontynuuje się do progresji choroby.⁶

Terapii lenalidomidem nie wolno rozpoczynać, jeśli:⁷

• Liczba bezwzględna neutrofili (ANC – Absolute Neutrophil Count) wynosi < 1,0 × 10⁹/l
• Liczba płytek krwi wynosi < 50 × 10⁹/l

Schemat dawkowania

Zalecana dawka początkowa lenalidomidu wynosi 25 mg doustnie raz na dobę w dniach 1-21 podczas 28-dniowych cykli leczenia.⁸

Deksametazon stosuje się w dawce 40 mg doustnie raz na dobę w dniach 1, 8, 15 i 22 w powtarzanych 28-dniowych cyklach. Pacjenci mogą kontynuować terapię skojarzoną lenalidomidem i deksametazonem do momentu progresji choroby lub wystąpienia nietolerancji leczenia.⁹

Etapy zmniejszania dawki

Należy pamiętać, że dawkowanie obu leków można zmniejszać niezależnie, w zależności od profilu tolerancji pacjenta.¹⁰

Modyfikacja dawkowania w przypadku toksyczności hematologicznej

Postępowanie w przypadku trombocytopenii

^a Jeśli toksyczność ograniczająca dawkę (DLT – dose limiting toxicity) wystąpi po 15. dniu cyklu, podawanie lenalidomidu zostanie przerwane co najmniej do końca danego 28-dniowego cyklu.¹¹

Postępowanie w przypadku neutropenii

^a Według uznania lekarza, jeśli neutropenia jest jedynym działaniem toksycznym po zastosowaniu dowolnej dawki, należy dodać czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF – granulocyte colony-stimulating factor) i utrzymać aktualną dawkę lenalidomidu.¹²

Zwiększanie dawki po wcześniejszej redukcji

W przypadku toksyczności hematologicznej można rozważyć wznowienie leczenia lenalidomidem w dawce wyższej od aktualnie stosowanej (nie przekraczając dawki początkowej), jeśli zaobserwowano poprawę czynności szpiku kostnego. Warunki zwiększenia dawki:¹³

• Brak toksyczności hematologicznej przez co najmniej 2 kolejne cykle leczenia
• Wartość ANC ≥ 1,5 × 10⁹/l
• Liczba płytek krwi ≥ 100 × 10⁹/l na początku nowego cyklu