Dawkowanie i sposób podawania
Kwetaplex 25 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Kwetaplex

Lek Kwetaplex (fumaran kwetiapiny) dostępny w postaci tabletek powlekanych o różnej zawartości substancji czynnej (25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg) charakteryzuje się specyficznym schematem dawkowania w zależności od wskazania terapeutycznego. Niezwykle istotne jest przekazanie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej. Kwetaplex może być przyjmowany niezależnie od posiłków.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania kwetiapiny różni się znacząco w zależności od wskazania, a także etapu terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych jednostkach chorobowych.²

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii Kwetaplex należy podawać dwa razy dziennie. Początkowy schemat dawkowania obejmuje stopniowe zwiększanie dawki w pierwszych czterech dniach leczenia:³

• Dzień 1: 50 mg/dobę
• Dzień 2: 100 mg/dobę
• Dzień 3: 200 mg/dobę
• Dzień 4: 300 mg/dobę

Od 4. dnia terapii dawka powinna wynosić od 300 do 450 mg na dobę, co stanowi zazwyczaj skuteczny zakres terapeutyczny. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia, dawka może być modyfikowana w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.⁴

Leczenie ciężkich epizodów maniakalnych w przebiegu choroby dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, Kwetaplex należy podawać dwa razy dziennie. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii przedstawia się następująco:⁵

• Dzień 1: 100 mg/dobę
• Dzień 2: 200 mg/dobę
• Dzień 3: 300 mg/dobę
• Dzień 4: 400 mg/dobę

Po czwartym dniu dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. W leczeniu podtrzymującym dawka dobowa może wynosić od 200 do 800 mg na dobę, w zależności od reakcji pacjenta i tolerancji. Zazwyczaj skuteczny zakres dawkowania to 400-800 mg na dobę.⁶

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W terapii epizodów depresyjnych związanych z chorobą afektywną dwubiegunową, Kwetaplex należy podawać raz na dobę, przed snem. Schemat dawkowania w pierwszych czterech dniach leczenia przedstawia się następująco:⁷

• Dzień 1: 50 mg/dobę
• Dzień 2: 100 mg/dobę
• Dzień 3: 200 mg/dobę
• Dzień 4: 300 mg/dobę

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie stwierdzono dodatkowych korzyści terapeutycznych przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu do 300 mg, jednak niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z zastosowania wyższej dawki. Należy podkreślić, że dawki przekraczające 300 mg powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej. U pacjentów z obawami dotyczącymi tolerancji produktu leczniczego można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁸

Zapobieganie nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów manii lub depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjentów, którzy wykazali pozytywną odpowiedź na leczenie kwetiapiną w fazie ostrej choroby, należy kontynuować leczenie tą samą dawką. Dawka może być następnie modyfikowana w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, w zakresie od 300 do 800 mg/dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych. Istotne jest, aby w leczeniu podtrzymującym stosować najniższą skuteczną dawkę.⁹

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Kwetaplex, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne, należy stosować z ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie w początkowym okresie terapii. Tempo zwiększania dawki może być wolniejsze, a dobowa dawka terapeutyczna mniejsza niż u młodszych pacjentów, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Należy uwzględnić, że u pacjentów w podeszłym wieku średni klirens kwetiapiny z osocza jest o 30-50% niższy w porównaniu z osobami młodszymi.¹⁰

Warto zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwetiapiny nie zostały ocenione u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w ramach choroby afektywnej dwubiegunowej.¹¹

Dzieci i młodzież

Kwetaplex nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, ze względu na brak wystarczających danych uzasadniających jego stosowanie w tej grupie wiekowej.¹²

Pacjenci z zaburzoną czynnością nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki kwetiapiny.¹³

Pacjenci z zaburzoną czynnością wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, Kwetaplex powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza na początku terapii. U pacjentów z niewydolnością wątroby zaleca się rozpoczynanie leczenia od dawki 25 mg/dobę. Następnie dawkę można zwiększać o 25-50 mg/dobę aż do osiągnięcia skutecznej dawki terapeutycznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹⁴

Tabela dawkowania leku Kwetaplex