Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ketoprofen-SF 50 mg

Wpływ ketoprofenu na płodność, ciążę i laktację

Ketoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) hamujący syntezę prostaglandyn, wywiera określony wpływ na płodność, przebieg ciąży oraz laktację. Informacje te są istotne przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych dotyczących kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią.¹

Wpływ na ciążę

Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży. Całkowite ryzyko wystąpienia sercowo-naczyniowych wad rozwojowych zwiększa się z poziomu poniżej 1% do około 1,5%. Istotne jest, że ryzyko to zwiększa się wraz z dawką oraz czasem trwania leczenia.²

Badania na zwierzętach wykazały, że podanie inhibitorów syntezy prostaglandyn prowadzi do zwiększonej utraty zarodka przed i po jego zagnieżdżeniu oraz zwiększonej śmiertelności zarodków płodów. Obserwowano również zwiększoną liczbę wad rozwojowych, w tym wad sercowo-naczyniowych, u zwierząt, którym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn podczas fazy organogenezy.³

Stosowanie w I i II trymestrze ciąży

Ketoprofen powinien być podawany w pierwszym i drugim trymestrze ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności. Jeżeli lek jest stosowany u kobiety planującej ciążę lub będącej w I lub II trymestrze, dawka powinna być możliwie najmniejsza, a czas leczenia jak najkrótszy.⁴

Ryzyko po 20. tygodniu ciąży

Od 20. tygodnia ciąży stosowanie ketoprofenu może prowadzić do poważnych powikłań:

• Małowodzie spowodowane zaburzeniami czynności nerek płodu – może wystąpić krótko po rozpoczęciu leczenia i zwykle ustępuje po jego przerwaniu
• Zwężenie przewodu tętniczego – zgłaszano takie przypadki po leczeniu w drugim trymestrze, większość z nich ustępowała po zaprzestaniu terapii

Kilka dni po 20. tygodniu ciąży należy rozważyć przedporodową obserwację w celu wykrycia małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego po narażeniu na ketoprofen. W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z tych powikłań, należy natychmiast zaprzestać stosowania leku.⁵

Stosowanie w III trymestrze ciąży

W czasie trzeciego trymestru ciąży wszystkie inhibitory prostaglandyn, w tym ketoprofen, mogą wywierać niekorzystny wpływ zarówno na płód, jak i matkę.⁶

Zagrożenia dla płodu obejmują:

• Działanie toksyczne na układ krążenia i płuca (przedwczesne zwężenie/zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne)
• Zaburzenia czynności nerek

⁷

Zagrożenia dla matki i dziecka pod koniec ciąży:

• Możliwość przedłużenia czasu krwawienia
• Hamujący wpływ na agregację płytek krwi, który może wystąpić nawet po bardzo małych dawkach
• Hamowanie skurczów macicy mogące powodować opóźnienie lub przedłużenie porodu

⁸

Ze względu na powyższe zagrożenia, ketoprofen jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży.⁹

Wpływ na karmienie piersią

Brak jest dokładnych danych dotyczących przenikania ketoprofenu do mleka ludzkiego. Ze względów bezpieczeństwa, nie zaleca się stosowania ketoprofenu u kobiet w okresie karmienia piersią.¹⁰

Wpływ na płodność

Ketoprofen, podobnie jak inne leki hamujące cyklooksygenazy i syntezę prostaglandyn, może negatywnie wpływać na płodność u kobiet. Z tego powodu:

• Nie jest zalecany u kobiet planujących ciążę
• U kobiet mających trudności z zajściem w ciążę lub poddawanych diagnostyce niepłodności należy rozważyć zakończenie stosowania ketoprofenu

Działanie to jest odwracalne i ustępuje po zakończeniu terapii.¹¹

Zalecenia dla lekarzy dotyczące stosowania ketoprofenu u kobiet w wieku rozrodczym