Dawkowanie leku Ketipinor

Lek Ketipinor (kwetiapina w postaci fumaranu) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg. Schemat dawkowania różni się w zależności od wskazania terapeutycznego. Istotne jest, aby pacjent otrzymał dokładne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej. Lek Ketipinor można przyjmować niezależnie od posiłków.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie schizofrenii

W leczeniu schizofrenii produkt Ketipinor należy podawać w schemacie dawkowania dwa razy na dobę. Zalecany schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii przedstawia się następująco:²

• Dzień 1: 50 mg (dawka dobowa)
• Dzień 2: 100 mg (dawka dobowa)
• Dzień 3: 200 mg (dawka dobowa)
• Dzień 4: 300 mg (dawka dobowa)

Od czwartego dnia terapii dawka dobowa powinna wynosić od 300 do 450 mg, co stanowi dawkę zwykle skuteczną. W zależności od odpowiedzi klinicznej i indywidualnej tolerancji pacjenta, lekarz może modyfikować dawkę w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.³

Leczenie epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, Ketipinor należy podawać dwa razy na dobę według następującego schematu:⁴

• Dzień 1: 100 mg (dawka dobowa)
• Dzień 2: 200 mg (dawka dobowa)
• Dzień 3: 300 mg (dawka dobowa)
• Dzień 4: 400 mg (dawka dobowa)

Następnie dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. W leczeniu podtrzymującym, w zależności od reakcji pacjenta i tolerancji, dawka dobowa może wynosić od 200 do 800 mg na dobę. Dawka skuteczna zazwyczaj mieści się w przedziale od 400 mg do 800 mg na dobę.⁵

Leczenie epizodów depresyjnych w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych związanych z chorobą dwubiegunową, Ketipinor powinien być stosowany raz dziennie przed snem według następującego schematu:⁶

• Dzień 1: 50 mg (dawka dobowa)
• Dzień 2: 100 mg (dawka dobowa)
• Dzień 3: 200 mg (dawka dobowa)
• Dzień 4: 300 mg (dawka dobowa)

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści ze stosowania produktu w dawce 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg. Jednakże w indywidualnych przypadkach można rozważyć zastosowanie dawki 600 mg. Dawki przekraczające 300 mg powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją leczenia, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁷

Zapobieganie nawrotom w chorobie dwubiegunowej

Pacjenci, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie kwetiapiną w ostrej fazie choroby dwubiegunowej, powinni kontynuować przyjmowanie kwetiapiny w tej samej dawce w celu zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych, maniakalno-depresyjnych lub depresyjnych. Dawkę należy dostosować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji, w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, podawane dwa razy na dobę. Istotne jest, aby w terapii podtrzymującej stosować najmniejsze skuteczne dawki leku.⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, kwetiapiną należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. U tych pacjentów może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki oraz stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów. Decyzję należy podejmować indywidualnie, w oparciu o odpowiedź kliniczną i tolerancję leczenia. Średni klirens osoczowy kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku jest zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu z młodszymi pacjentami.⁹

Należy podkreślić, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej nie zostały zbadane.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Kwetiapina nie jest zalecana do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku wystarczających danych klinicznych uzasadniających jej stosowanie w tej grupie wiekowej.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania leku.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, dlatego u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby należy stosować ją z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. U tych pacjentów leczenie należy rozpocząć od dawki dobowej wynoszącej 25 mg. Dawkę można zwiększać stopniowo, codziennie o 25 mg do 50 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹³

Tabela dawkowania leku Ketipinor