Przedawkowanie
Ketilept 300 mg 300 mg

Przedawkowanie kwetiapiny

Przedawkowanie hemifumaranu kwetiapiny (Ketilept 300 mg) stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania wynikają z nasilenia farmakologicznych właściwości leku, a ich ciężkość zależy od przyjętej dawki oraz indywidualnych cech pacjenta. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wcześniej rozpoznaną ciężką chorobą układu sercowo-naczyniowego, którzy są bardziej narażeni na powikłania po przedawkowaniu tego produktu leczniczego.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może manifestować się szerokim spektrum objawów, od łagodnych po zagrażające życiu. Główne manifestacje kliniczne obejmują efekty wynikające bezpośrednio z nasilenia działania farmakologicznego leku oraz jego wpływu na różne układy narządów.²

Do najczęściej obserwowanych objawów przedawkowania należą zaburzenia świadomości, w tym senność i sedacja, które mogą stopniowo pogłębiać się aż do śpiączki. W układzie sercowo-naczyniowym dominuje tachykardia oraz hipotonia. Pacjent może również przejawiać objawy działania antycholinergicznego.³

W ciężkich przypadkach przedawkowania kwetiapiny mogą wystąpić powikłania neurologiczne, takie jak drgawki czy nawet stan padaczkowy. Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia elektrofizjologiczne mięśnia sercowego manifestujące się wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG. Obserwowano również przypadki rabdomiolizy (rozpadu mięśni prążkowanych), depresji oddechowej, zatrzymania moczu oraz zaburzeń neuropsychiatrycznych obejmujących splątanie, majaczenie i/lub pobudzenie.⁴

W najcięższych przypadkach przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do śpiączki i zgonu pacjenta.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania kwetiapiny ma charakter objawowy i podtrzymujący, gdyż nie istnieje swoiste antidotum dla tego leku.⁶ Postępowanie terapeutyczne powinno uwzględniać możliwość jednoczesnego zażycia przez pacjenta innych substancji psychoaktywnych.⁷

Podstawowe działania w przypadku przedawkowania kwetiapiny obejmują:

• Zapewnienie drożności dróg oddechowych – kluczowy element początkowego postępowania, szczególnie u pacjentów z obniżonym poziomem świadomości.⁸
• Wentylacja i utlenowanie – zapewnienie prawidłowej wymiany gazowej, szczególnie istotne przy depresji oddechowej.⁹
• Monitorowanie i podtrzymywanie funkcji układu krążenia – regularna kontrola parametrów hemodynamicznych i zapobieganie dekompensacji krążeniowej.¹⁰

Szczegółowe metody terapeutyczne

W przypadku pacjentów z majaczeniem i pobudzeniem oraz wyraźnym zespołem antycholinergicznym można rozważyć podanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, przy jednoczesnym ciągłym monitorowaniu EKG. Należy jednak podkreślić, że nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny niekorzystny wpływ fizostygminy na przewodzenie w sercu.¹¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:

• Zaburzenia rytmu serca
• Blok serca jakiegokolwiek stopnia
• Poszerzenie zespołu QRS w zapisie EKG¹²

Fizostygmina może być zastosowana jedynie przy prawidłowym zapisie EKG, bez widocznych nieprawidłowości.¹³

Redukcja wchłaniania leku

Aby ograniczyć wchłanianie kwetiapiny z przewodu pokarmowego, można zastosować:

• Płukanie żołądka – procedura wskazana w ciężkich zatruciach, najskuteczniejsza gdy zostanie przeprowadzona w ciągu jednej godziny od spożycia leku.¹⁴
• Podanie węgla aktywowanego – metoda do rozważenia w celu adsorpcji niewchłoniętego jeszcze leku.¹⁵

Postępowanie w przypadku hipotonii

W przypadku wystąpienia reaktywnych spadków ciśnienia tętniczego po przedawkowaniu kwetiapiny, zaleca się:

• Podawanie płynów dożylnych – w celu wypełnienia łożyska naczyniowego i poprawy perfuzji tkankowej.¹⁶
• Stosowanie środków sympatykomimetycznych – z wyłączeniem adrenaliny i dopaminy.¹⁷

Istotne jest, aby unikać stosowania adrenaliny i dopaminy w leczeniu hipotonii wywołanej przedawkowaniem kwetiapiny. Wynika to z faktu, że w warunkach indukowanej kwetiapiną blokady receptorów alfa, pobudzenie receptorów beta przez te aminy katecholowe może paradoksalnie nasilać hipotonię zamiast ją redukować.¹⁸

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego i monitorowania parametrów życiowych aż do czasu normalizacji jego stanu klinicznego.¹⁹