Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Ibuvit C w postaci kropli doustnych (100 mg/ml) zawiera jako substancję czynną kwas askorbowy. Każdy mililitr roztworu dostarcza 100 mg kwasu askorbowego, co odpowiada około 20 kroplom, przy czym jedna kropla zawiera 5 mg kwasu askorbowego. Przed przepisaniem lub zaleceniem tego preparatu należy dokładnie rozważyć przeciwwskazania do jego stosowania, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Ibuvit C jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na kwas askorbowy (substancję czynną) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się różnorodnymi symptomami, od łagodnych reakcji skórnych po poważne reakcje alergiczne, dlatego wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych na witaminę C lub inne składniki preparatu powinien być przeprowadzony przed rozpoczęciem suplementacji. ²

Kamica szczawianowa nerek

Szczawianowa kamica nerkowa stanowi jednoznaczne przeciwwskazanie do stosowania leku Ibuvit C. Kwas askorbowy ulega częściowej przemianie do szczawianów, które mogą odkładać się w nerkach w postaci złogów. U pacjentów z istniejącą kamicą szczawianową stosowanie preparatów zawierających wysokie dawki witaminy C może prowadzić do nasilenia objawów, zwiększenia rozmiaru istniejących złogów oraz powstawania nowych kamieni, co w konsekwencji może skutkować pogorszeniem funkcji nerek i nasileniem dolegliwości bólowych. ³

Zaburzenia spichrzania żelaza

Ibuvit C nie powinien być stosowany u pacjentów cierpiących na choroby związane z zaburzeniami spichrzania żelaza. Do grupy tych schorzeń należą:

• Talasemia – grupa wrodzonych niedokrwistości hemolitycznych, charakteryzujących się zaburzeniami syntezy hemoglobiny
• Hemochromatoza – choroba związana z nadmiernym wchłanianiem żelaza i jego odkładaniem w tkankach i narządach
• Niedokrwistość syderoblastyczna – grupa rzadkich chorób krwi charakteryzujących się obecnością syderoblastów pierścieniowatych w szpiku kostnym

Kwas askorbowy może zwiększać wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego, co u pacjentów z wymienionymi schorzeniami może prowadzić do niebezpiecznego nasilenia zaburzeń metabolizmu żelaza i przyspieszenia uszkodzenia tkanek i narządów wskutek nadmiernego gromadzenia tego pierwiastka. ⁴

Ocena kliniczna przed zastosowaniem leku

Przed zaleceniem stosowania preparatu Ibuvit C należy przeprowadzić dokładny wywiad medyczny w kierunku występowania wymienionych przeciwwskazań. W przypadku pacjentów z predyspozycjami do kamicy nerkowej, nawet bez zdiagnozowanej kamicy szczawianowej, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć zastosowanie innych metod suplementacji witaminy C w niższych dawkach lub zastosowanie alternatywnych form terapii. Podobnie u pacjentów z podejrzeniem zaburzeń gospodarki żelazem konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki przed włączeniem preparatów zawierających kwas askorbowy w wysokich dawkach.