Przeciwwskazania stosowania leku Fludrocortisone Adamed. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Fludrocortisone Adamed w postaci tabletek o mocy 0,1 mg zawierających octan fludrokortyzonu jest lekiem mineralokortykosteroidowym, którego stosowanie jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed przepisaniem tego preparatu, biorąc pod uwagę następujące przeciwwskazania bezwzględne ¹.

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Fludrocortisone Adamed jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (octan fludrokortyzonu) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Reakcja nadwrażliwości może manifestować się objawami alergicznymi o różnym nasileniu, od łagodnych zmian skórnych do poważnych reakcji anafilaktycznych ².

Niedociśnienie o podłożu kardiologicznym

Ze względu na mechanizm działania fludrokortyzonu, jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z niedociśnieniem spowodowanym organiczną chorobą serca. W takich przypadkach wprowadzenie leku o działaniu podwyższającym ciśnienie tętnicze może prowadzić do niebezpiecznego pogorszenia stanu hemodynamicznego pacjenta ³.

Zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe

Przeciwwskazaniami do stosowania leku Fludrocortisone Adamed są również określone zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe, takie jak:

• Hipokaliemia – niedobór potasu w surowicy krwi stanowi przeciwwskazanie do zastosowania fludrokortyzonu, który może nasilać utratę potasu ⁴
• Zasadowica metaboliczna – ze względu na potencjalne działanie prowadzące do retencji sodu i utraty potasu, fludrokortyzon może pogłębiać zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej ⁵

Choroby naczyniowe i sercowe

Lek Fludrocortisone Adamed jest przeciwwskazany we wszystkich chorobach, w przypadku których podwyższone ciśnienie krwi lub powstanie obrzęku stanowią zwiększone ryzyko dla pacjenta. Do tej grupy chorób należą przede wszystkim ⁶:

• Choroby związane ze stwardnieniem naczyń, takie jak:
  • Przewlekłe zespoły wieńcowe
  • Miażdżyca naczyń mózgowych
  • Tętniak aorty
• Choroby układu sercowo-naczyniowego:
  • Istotne hemodynamicznie choroby zastawek serca
  • Niewydolność serca
  • Kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
• Inne stany kliniczne:
  • Marskość wątroby
  • Niewydolność nerek
  • Obrzęk płuc
  • Guz chromochłonny

U pacjentów z wymienionymi wyżej schorzeniami, działanie fludrokortyzonu polegające na zwiększeniu retencji sodu i wody oraz podwyższeniu ciśnienia tętniczego może prowadzić do poważnych powikłań i dekompensacji istniejących chorób, co stanowi podstawę do bezwzględnego przeciwwskazania stosowania tego leku ⁷.

Szczególne znaczenie przeciwwskazań w praktyce klinicznej

W praktyce klinicznej, przed wdrożeniem terapii octanem fludrokortyzonu, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki obejmującej: ocenę funkcji układu sercowo-naczyniowego, oznaczenie stężenia elektrolitów w surowicy, określenie równowagi kwasowo-zasadowej oraz wykluczenie obecności innych chorób stanowiących przeciwwskazanie do leczenia tym preparatem ⁸.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem obciążonym chorobami układu sercowo-naczyniowego, nawet jeśli aktualnie nie występują u nich jawne objawy tych schorzeń. Ze względu na działanie retencyjne sodu i wody oraz podwyższające ciśnienie tętnicze, fludrokortyzon może znacząco pogorszyć stan kliniczny tych pacjentów ⁹.