Wskazania terapeutyczne Esomeprazolu Accord

Esomeprazol Accord w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji zawierający 40 mg esomeprazolu (w postaci esomeprazolu sodowego) jest lekiem przeznaczonym do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego w sytuacjach, gdy podanie doustne jest niemożliwe. Produkt ma postać białego do białawego, porowatego krążka lub proszku¹.

Wskazania u pacjentów dorosłych

U dorosłych pacjentów Esomeprazol Accord (40 mg) w postaci parenteralnej może być stosowany w następujących przypadkach²:

• Choroba refluksowa przełyku (GERD) – u pacjentów z zapaleniem przełyku i/lub ciężkimi objawami refluksu, gdy doustna droga podania leku jest niemożliwa³
• Leczenie wrzodów żołądka – związanych z terapią niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), gdy podanie doustne jest niemożliwe⁴
• Profilaktyka przeciwwrzodowa – zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z leczeniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka, gdy podanie doustne jest niemożliwe⁵
• Zapobieganie nawrotom krwawienia – po leczeniu endoskopowym z powodu ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy⁶

Wskazania u dzieci i młodzieży

Esomeprazol Accord w postaci parenteralnej jest również wskazany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku od 1 do 18 lat w celu hamowania wydzielania żołądkowego, gdy podanie doustne jest niemożliwe⁷.

W populacji pediatrycznej preparat stosuje się w przypadku choroby refluksowej przełyku (GERD) u pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku z nadżerkami i/lub ciężkimi objawami refluksu⁸.

Warunki stosowania Esomeprazolu Accord

Esomeprazol Accord w postaci parenteralnej należy rozważyć w następujących okolicznościach:

1. Niemożność podania doustnego – jest to główne kryterium wyboru formy parenteralnej Esomeprazolu Accord. Sytuacja taka może wystąpić u pacjentów:
   • nieprzytomnych
   • z zaburzeniami połykania
   • w okresie okołooperacyjnym
   • z niedrożnością przewodu pokarmowego
   • z ciężkim zapaleniem przełyku utrudniającym przełykanie
2. Stan nagły wymagający szybkiego działania – szczególnie w przypadku zapobiegania nawrotom krwawienia po leczeniu endoskopowym z powodu ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy⁹

Zalecenia odnośnie stosowania u pacjentów z chorobą refluksową

U pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD) Esomeprazol Accord w postaci parenteralnej jest odpowiedni szczególnie w przypadkach¹⁰:

• zapalenia przełyku o ciężkim przebiegu
• nasilonych objawów refluksowych uniemożliwiających normalne funkcjonowanie
• konieczności szybkiego złagodzenia objawów przy niemożności zastosowania formy doustnej

Wskazania do stosowania związane z NLPZ

Esomeprazol Accord w postaci parenteralnej jest wskazany w kontekście terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w dwóch głównych sytuacjach¹¹:

1. Leczenie już istniejących wrzodów – gdy pacjent rozwinął wrzody żołądka w trakcie stosowania NLPZ i wymaga leczenia przeciwwrzodowego, ale nie może przyjmować leków doustnie
2. Profilaktyka przeciwwrzodowa – w przypadku pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych związanych z NLPZ, którzy:
   • mają w wywiadzie wrzody trawienne
   • są w podeszłym wieku
   • przyjmują jednocześnie kilka NLPZ
   • przyjmują wysokie dawki NLPZ
   • stosują jednocześnie leki przeciwzakrzepowe lub kortykosteroidy
   • cierpią na poważne choroby współistniejące

Pacjenci z krwawieniem z wrzodu

Parenteralna postać Esomeprazolu Accord odgrywa istotną rolę w zapobieganiu nawrotom krwawienia po leczeniu endoskopowym z powodu ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy¹². W tym wskazaniu lek jest stosowany:

• bezpośrednio po skutecznym leczeniu endoskopowym
• u pacjentów z wysokim ryzykiem ponownego krwawienia
• gdy konieczne jest szybkie i skuteczne zahamowanie wydzielania kwasu żołądkowego

Stosowanie u dzieci i młodzieży

U pacjentów pediatrycznych w wieku od 1 do 18 lat Esomeprazol Accord w postaci parenteralnej powinien być stosowany jedynie w przypadkach, gdy podanie doustne jest niemożliwe¹³. W populacji pediatrycznej lek stosuje się u pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku z nadżerkami i/lub ciężkimi objawami refluksu¹⁴. Należy uwzględnić:

• wiek pacjenta (od 1 do 18 lat)
• potwierdzone endoskopowo zapalenie przełyku z nadżerkami
• nasilenie objawów refluksu znacząco wpływające na jakość życia pacjenta
• brak możliwości podania doustnego