Przedawkowanie
Elestar 40 mg + 5 mg
Przedawkowanie leku Elestar, zawierającego olmesartan medoksomil i amlodypinę, prowadzi do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, głównie w wyniku nadmiernego działania hipotensyjnego. Objawy kliniczne obejmują znaczne niedociśnienie tętnicze, które może być długotrwałe i prowadzić do wstrząsu, tachykardię odruchową, bradykardię (w wyniku stymulacji układu przywspółczulnego), zaburzenia rytmu serca oraz zaburzenia świadomości od senności do śpiączki. Mechanizmy tych objawów wynikają z rozszerzenia naczyń obwodowych i blokady receptorów angiotensynowych przez olmesartan oraz blokady kanałów wapniowych przez amlodypinę. Ciężkość objawów zależy od dawki, czasu od zażycia oraz indywidualnych cech pacjenta, ze szczególnym ryzykiem u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
Przedawkowanie leku Elestar (olmesartan medoksomil + amlodypina)
Przedawkowanie produktu leczniczego Elestar, zawierającego kombinację olmesartanu medoksomilu i amlodypiny, może prowadzić do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Mechanizm działania obu substancji czynnych determinuje objawy kliniczne obserwowane podczas przedawkowania, które wynikają głównie z nadmiernego efektu hipotensyjnego.1
Objawy przedawkowania
Dotychczasowe doświadczenie kliniczne dotyczące przedawkowania preparatu Elestar jest ograniczone. Objawy przedawkowania wynikają z właściwości farmakologicznych poszczególnych składników leku. W przypadku olmesartanu medoksomilu najczęściej obserwuje się niedociśnienie tętnicze i tachykardię, choć przy stymulacji układu przywspółczulnego może wystąpić również bradykardia. Przedawkowanie amlodypiny prowadzi do nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych ze znacznym spadkiem ciśnienia tętniczego i możliwą odruchową tachykardią.2
W literaturze medycznej odnotowano przypadki znacznego i potencjalnie długotrwałego niedociśnienia tętniczego w wyniku przedawkowania, które może prowadzić do wstrząsu, w tym wstrząsu zakończonego zgonem pacjenta.3
Postępowanie w przedawkowaniu
Postępowanie w przypadku przedawkowania leku Elestar powinno obejmować natychmiastowe działania mające na celu eliminację niewchłoniętego leku oraz leczenie objawowe ukierunkowane na stabilizację układu sercowo-naczyniowego.
Eliminacja niewchłoniętego leku:
- W przypadku niedawnego przyjęcia leku należy rozważyć wykonanie płukania żołądka.4
- Podanie węgla aktywowanego – badania wykazały, że zastosowanie węgla aktywowanego u zdrowych ochotników bezpośrednio lub w ciągu 2 godzin od przyjęcia amlodypiny istotnie zmniejsza jej wchłanianie.5
Leczenie objawowe:
W przypadku klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego wywołanego przedawkowaniem Elestar konieczne jest wdrożenie aktywnego leczenia podtrzymującego układ sercowo-naczyniowy, które powinno obejmować:6
- Ścisłe monitorowanie funkcji serca i układu oddechowego
- Ułożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi
- Kontrolę objętości wewnątrznaczyniowej
- Monitorowanie diurezy
W przywróceniu prawidłowego napięcia naczyń krwionośnych i stabilizacji ciśnienia tętniczego pomocne może być zastosowanie leków wazokonstrykcyjnych (zwężających naczynia), pod warunkiem braku przeciwwskazań do ich stosowania.7
Ze względu na mechanizm działania amlodypiny (blokada kanałów wapniowych), w leczeniu przedawkowania korzystne może być dożylne podanie glukonianu wapnia, który może częściowo odwrócić efekty blokady kanałów wapniowych.8
Skuteczność dializy w przedawkowaniu
W przypadku przedawkowania Elestar należy pamiętać, że skuteczność dializy jest ograniczona. Amlodypina w znacznym stopniu wiąże się z białkami osocza, co powoduje, że dializa najprawdopodobniej nie będzie skuteczną metodą eliminacji tego składnika z organizmu.9 W przypadku olmesartanu brak jest jednoznacznych danych dotyczących jego eliminacji podczas dializy.10
Objawy przedawkowania leku Elestar
| Objaw przedawkowania | Opis | Mechanizm | Składnik odpowiedzialny |
|---|---|---|---|
| Niedociśnienie tętnicze | Znaczne i potencjalnie długotrwałe obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, mogące prowadzić do wstrząsu | Nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych i blokada receptorów angiotensynowych | Olmesartan i amlodypina |
| Tachykardia odruchowa | Przyspieszenie czynności serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia tętniczego | Reakcja odruchowa na niedociśnienie | Głównie amlodypina, również olmesartan |
| Bradykardia | Zwolnienie czynności serca | Stymulacja układu przywspółczulnego (pobudzenie nerwu błędnego) | Olmesartan |
| Wstrząs | Stan zagrożenia życia spowodowany znacznym niedociśnieniem i hipoperfuzją tkanek | Konsekwencja znacznego niedociśnienia tętniczego | Olmesartan i amlodypina |
| Zaburzenia rytmu serca | Nieregularna praca serca wynikająca z zaburzeń elektrofizjologicznych | Efekt blokady kanałów wapniowych i zaburzeń hemodynamicznych | Głównie amlodypina |
| Zaburzenia świadomości | Od senności do śpiączki | Hipoperfuzja mózgowa wskutek niedociśnienia | Wtórny efekt działania obu składników |
Należy podkreślić, że ciężkość objawów przedawkowania zależy od przyjętej dawki leku, czasu od zażycia oraz indywidualnych czynników pacjenta, takich jak wiek, masa ciała, choroby współistniejące i stosowane jednocześnie inne leki. Szczególnie niebezpieczne może być przedawkowanie u pacjentów z uprzednio istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania