Przedawkowanie leku Eferox

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej (substancji czynnej produktu leczniczego Eferox) może prowadzić do szeregu poważnych powikłań klinicznych. Monitorowanie pacjenta jest konieczne przez dłuższy okres, gdyż objawy mogą pojawić się z opóźnieniem wynoszącym nawet 6 dni, co wynika z gradualnej konwersji lewotyroksyny do liotyroniny.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przyjęcie nadmiernej dawki lewotyroksyny prowadzi do wystąpienia objawów nadczynności tarczycy. Zwiększone stężenie T3 jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem przedawkowania niż podwyższone stężenie T4 lub fT4.²

Przedawkowanie lewotyroksyny może prowadzić do nasilenia objawów niepożądanych i wywołać rozmaite objawy o charakterze ogólnoustrojowym, w tym:

• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (pobudzenie, dezorientacja, drażliwość, ból głowy, niepokój, nadpobudliwość, bezsenność, lęki, nerwowość, chwiejność emocjonalna, zmęczenie)
• Zaburzenia sercowo-naczyniowe (ból w klatce piersiowej typu dławicy piersiowej, tachykardia, arytmia)
• Zaburzenia oddechowe (tachypnoe – przyspieszony oddech)
• Objawy ogólne (gorączka, bardzo wysoka gorączka, nagłe zaczerwienienie, wzmożona potliwość, drżenie, skurcze mięśni)
• Objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka)
• Inne (rozszerzenie źrenic)³

U pacjentów z predyspozycjami odnotowano pojedyncze przypadki napadów padaczkowych po przekroczeniu indywidualnego progu tolerancji.⁴

Ciężkie powikłania przedawkowania

Ciężkie powikłania zagrażające podstawowym czynnościom życiowym, takim jak oddychanie i krążenie, są stosunkowo rzadkie, chyba że przedawkowanie dotyczy pacjenta z współistniejącą chorobą wieńcową.⁵

W przypadkach ciężkiego lub przewlekłego zatrucia lewotyroksyną zgłaszano sporadyczne przypadki wystąpienia:

• Przełomu tarczycowego – stan zagrożenia życia prowadzący do napadów drgawek
• Poważnych zaburzeń rytmu serca
• Niewydolności serca
• Śpiączki⁶

Odnotowano również pojedyncze przypadki nagłej śmierci sercowej u pacjentów, którzy przez wiele lat nadużywali lewotyroksynę.⁷

Należy podkreślić, że dawki lewotyroksyny do 10 mg były tolerowane przez ludzi bez jakichkolwiek powikłań w przypadkach zatrucia w próbach samobójczych.⁸

Ważnym aspektem klinicznym jest możliwość opóźnionego wystąpienia objawów nadczynności tarczycy, które mogą pojawić się do 6 dni po przyjęciu nadmiernej dawki leku.⁹

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania lewotyroksyny jest głównie objawowe i podtrzymujące. Podstawowym celem terapeutycznym jest przywrócenie prawidłowej czynności tarczycy zarówno w aspekcie klinicznym, jak i biochemicznym.¹⁰

W zależności od stadium i ciężkości przedawkowania, stosuje się następujące metody:

1. W ostrym przedawkowaniu – można ograniczyć wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego poprzez podanie węgla leczniczego
2. Przy nasilonych objawach beta-sympatykomimetycznych (tachykardia, niepokój, pobudzenie, ruchy mimowolne) – można zastosować:
   • Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (np. propranolol)
   • Diazepam
   • Chloropromazynę¹¹
3. W przypadku ekstremalnie wysokich dawek (próby samobójcze) – pomocna może być plazmafereza¹²

Warto zaznaczyć, że leki przeciwtarczycowe nie są wskazane w leczeniu przedawkowania lewotyroksyny, ponieważ czynność tarczycy jest już w pełni zahamowana.¹³

Tabela objawów przedawkowania